政府加大財政投入之后，醫(yī)改的下一步重點應(yīng)該是什么？醫(yī)改專家、北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲近日接受記者專訪時表示："建立行之有效的控費機制迫在眉睫，否則錢可能流到其他地方去，落到老百姓頭上的還是不夠。"中國作為世界第二大經(jīng)濟體，隨著政府手中的錢越來越多，公眾的醫(yī)療需求不斷釋放，更多的衛(wèi)生投入將源源不斷地投入到醫(yī)療上來。在這種背景下，呼吁建立控費機制就顯得非常有必要，也很及時。因為如果我們不做好這件事情，很多錢都會花得不清不楚，就有可能意味著巨大的浪費。

　　"浪費"這個詞并不是空穴來風(fēng)。以藥物使用為例，我們有可能是世界上濫用藥物最嚴(yán)重的國家之一。錢都流向了藥物上去，盡管它很可能是筆驚人的數(shù)目，但在當(dāng)前，它依然是個尚不清楚的賬目。如果我們不認(rèn)真算好這筆賬，就根本不知道問題究竟出在哪兒？在解決這個問題上，也就無從下手。

　　除了藥的問題，醫(yī)療設(shè)備等硬件的消費呢？衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強日前就提出，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備多是"看病貴"主因，他稱，多數(shù)醫(yī)療檢查設(shè)備仍是進(jìn)口，從而導(dǎo)致過度醫(yī)療等問題，成為目前"看病貴"的主因。我的意見是，公立醫(yī)院消費什么？怎么消費？提供什么樣的醫(yī)療消費？最后實質(zhì)上為之買單的只能是政府及公眾。所以，為什么不能對之進(jìn)行摸底，摸清楚我們整個公立醫(yī)院的家底，還有盈利虧損狀況呢？

　　還有"人"的問題。政府財政的衛(wèi)生投入，主要是哪些人消費，并且是如何消費的？這也是個問題。在2006年，當(dāng)時中科院一份調(diào)查報告表明，中國政府投入的醫(yī)療費用中，80%是用于850萬以黨政干部為主的群體?，F(xiàn)在，5年時間過去了，這一狀況是否已經(jīng)得到了遏制與改善？這都需要進(jìn)行算賬，數(shù)字出來后，才能有定論。

　　在醫(yī)改這件事情上，沒有什么比錢的使用更重要。一個聰明的政府，總會把錢投入到刀刃上，削減那些應(yīng)該削減的投入，增加那些必要的投入。比如，在醫(yī)療人力上進(jìn)行足夠的投資，保證我們有一個高效率、高質(zhì)量、值得信任的醫(yī)療隊伍。又比如，我們必須得在初級保健上發(fā)力，讓公眾具備足夠的健康素養(yǎng)，通過預(yù)防保健，能夠少生病，或者少生大病。除此外，政府應(yīng)該將更多的衛(wèi)生資金用到最貧困、最需要的群體身上，而非權(quán)貴身上。

　　我們要嚴(yán)控醫(yī)療衛(wèi)生費用，就先得學(xué)會"算賬"，并且把"賬"算好。否則，驚人的浪費有可能還會繼續(xù)維持下去，但另一邊，我們大多數(shù)人卻并沒有從中得到足夠的好處。