從眾多普藥品種的現(xiàn)狀看，經(jīng)過一輪又一輪的價格戰(zhàn)洗禮，很多品種都是微利甚至無利，但這些品種的銷量都不小，所以就會出現(xiàn)這樣一種局面：大家都在生產(chǎn)的時候，這些品種就是雞肋，一旦有某種門檻把別人擋住，只留下某幾家企業(yè)生產(chǎn)的時候，這些品種又成了肥肉，誰看了都會眼饞。
全國“兩會”期間新醫(yī)改方案具體實(shí)施細(xì)則的有關(guān)傳聞不斷。在藥企最為關(guān)注的基本藥物制度如何實(shí)施方面，近日有消息傳出，眾多企業(yè)最為關(guān)注和焦慮的定點(diǎn)生產(chǎn)或被取消。圍繞這個政策，國內(nèi)制藥企業(yè)爭論了半年時間，似乎終于可以緩口氣了。
為什么藥企對這個政策如此敏感？那是因?yàn)榇艘徽弑澈鬆縿又鴶?shù)千家制藥企業(yè)的藥品銷售分配和利益格局——由于基本藥物目錄的品種大部分都是普藥品種，都是在中國引進(jìn)時間最長、使用時間最久的。當(dāng)然，這也造成了另一種后果，那就是這類藥品往往都是過度仿制的產(chǎn)品，一個藥品動輒就有上百個甚至上千個批文，這樣一來，一個品種就涉及上百家制藥企業(yè)。而且，從這些普藥品種的現(xiàn)狀看，經(jīng)過一輪又一輪的價格戰(zhàn)洗禮，很多品種都是微利甚至無利，但這些品種的銷量都不小，所以就會出現(xiàn)這樣一種局面：大家都在生產(chǎn)的時候，這些品種就是雞肋，一旦有某種門檻把別人擋住，只留下某幾家企業(yè)生產(chǎn)的時候，這些品種又成了肥肉，誰看了不會眼饞？
無論是對監(jiān)管者還是對醫(yī)藥界，這都是一個兩難的命題。一方面，要壓縮基本藥物的供應(yīng)鏈，保證老百姓用上安全藥、廉價藥；另一方面，又得考慮中國數(shù)千家制藥企業(yè)的生存問題。
對于政策制定者而言，既不能左也不能右。目前外界對于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)始終有一種“左傾”的觀點(diǎn)，希望通過計劃經(jīng)濟(jì)時代的一些辦法來解決藥品市場的問題，試圖“非市場化”，定點(diǎn)生產(chǎn)政策的出臺也與此相關(guān)，但事實(shí)證明行不通。
早在兩年前的全國“兩會”上，2006年全國政協(xié)委員河南省檢察廳副廳長儲亞平為治理藥價虛高開出了“建立藥品專賣，實(shí)行藥品零售價統(tǒng)一定價”的“藥方”，觀點(diǎn)一出，立即引起業(yè)界一片批判之聲。無獨(dú)有偶，2008年全國“兩會”期間，針對藥品購銷領(lǐng)域的弊端，全國人大代表、武漢市副市長劉順妮建議，用“藥品直供”推動“藥品直降”。這些觀點(diǎn)的錯誤在于希望通過國家強(qiáng)有力的政策門檻，放一部分企業(yè)進(jìn)來，而把大部分企業(yè)擋在門外，必然引起矛盾激化。
但如果單單靠市場化的機(jī)制，顯然更不能解決老百姓的用藥難題。這幾年藥品流通領(lǐng)域暴露出的種種問題，已證實(shí)了這一點(diǎn)。
惟一可行的辦法就是，從中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)企業(yè)數(shù)量眾多、產(chǎn)品重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重的現(xiàn)狀出發(fā)，在市場化機(jī)制的前提下，通過政策引導(dǎo)，恢復(fù)到招標(biāo)模式，逐步設(shè)立門檻，建立新的流通模式。
比如目前基本藥物制度的出臺，就是先圈定基本藥物品種，使得有這些產(chǎn)品的企業(yè)能順利入圍。然后通過統(tǒng)一招標(biāo)的方式，再篩選出一些企業(yè)入圍，因?yàn)檎袠?biāo)是各省組織的，那么各企業(yè)可選擇自己的優(yōu)勢區(qū)域進(jìn)行投標(biāo)，不至于像原來那樣，沒被定點(diǎn)就意味著失去了整個市場。而那些有幸中標(biāo)的企業(yè)，也面臨定期招標(biāo)的新挑戰(zhàn)，不至于像原來那樣，一旦成為定點(diǎn)，就一勞永逸。
當(dāng)然，目前的制度模式也面臨目錄品種的遴選是否科學(xué)合理、招標(biāo)規(guī)則的制定和評判是否公平等一系列新的考驗(yàn)。
