全國30個(gè)省（區(qū)、市）都按要求建立了藥品集中采購組織機(jī)構(gòu)和采購平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。其中，27個(gè)�。▍^(qū)、市）通過新平臺(tái)開展了藥品采購，已經(jīng)完成采購的江西、新疆等17個(gè)省（區(qū)、市）的采購金額達(dá)1290億元，比上年降價(jià)129.8億元。

    這是前不久召開的2010年全國藥品集中采購工作會(huì)議公布的最新消息。此次由衛(wèi)生部和國務(wù)院糾風(fēng)辦聯(lián)合舉辦的工作會(huì)議，還明確了下一階段全國藥品集中采購工作的重點(diǎn)，即要繼續(xù)推進(jìn)以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作，落實(shí)公益性并盡快實(shí)現(xiàn)采購的免費(fèi)交易，用2～3年的時(shí)間初步建立一個(gè)新型的、比較完善的醫(yī)藥采購管理體系。

    強(qiáng)調(diào)掛網(wǎng)公益性

    衛(wèi)生部當(dāng)天發(fā)布的報(bào)告稱，去年起全面實(shí)行的以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購取得了積極的進(jìn)展，但有些地方還存在觀望情緒，進(jìn)展緩慢；個(gè)別地方使中介機(jī)構(gòu)介入藥品采購，沒有真正實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)；目前全國有近1/3的省份還向藥品生產(chǎn)企業(yè)收取報(bào)名費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用，違背了藥品集中采購的公益性要求。

    報(bào)告指出，藥品集中采購是一次利益格局的重大調(diào)整，不可能一蹴而就。搭建藥品采購平臺(tái)后，各地各相關(guān)部門要在加強(qiáng)協(xié)調(diào)部門配合、建立完善監(jiān)督機(jī)制、確保采購公益性質(zhì)、強(qiáng)化采購結(jié)果執(zhí)行等幾項(xiàng)工作上重點(diǎn)著力。

    會(huì)議當(dāng)日，監(jiān)察部副部長、國務(wù)院糾風(fēng)辦副主任屈萬祥對(duì)2010年藥品集中采購工作提出四點(diǎn)要求：一是要準(zhǔn)確把握政府主導(dǎo)；二是要加強(qiáng)制度建設(shè)，切實(shí)防范因采購權(quán)力集中可能產(chǎn)生的腐�。蝗�是要堅(jiān)持公益性質(zhì)，要確保政府完全擁有采購平臺(tái)的所有權(quán)和使用權(quán)，盡快實(shí)現(xiàn)采購的免費(fèi)交易，確保采購過程公平公正；四是要強(qiáng)化采購結(jié)果的執(zhí)行，切實(shí)解決集中采購流于形式的問題。

    收費(fèi)不是重點(diǎn)

    《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者就此采訪了多家醫(yī)藥企業(yè)，發(fā)現(xiàn)企業(yè)關(guān)心的重點(diǎn)其實(shí)不是交易是否收費(fèi)，而是“量”、資金以及“國民待遇”等問題。

    其中，麗珠集團(tuán)副總裁陶德勝就向本報(bào)記者表示，實(shí)際上很多省的藥品集中采購都有收費(fèi)，通常一個(gè)省的藥品集中采購只要有中介參與，就會(huì)收費(fèi)，但現(xiàn)在這種情況比以前好很多。陶德勝認(rèn)為，在企業(yè)看來，掛網(wǎng)收費(fèi)與推高藥價(jià)不具有必然的聯(lián)系。

    “作為企業(yè)，我們希望政府在藥品集中采購中引入談判機(jī)制，引入‘量’的概念。從企業(yè)的角度看，現(xiàn)在的招標(biāo)其實(shí)不是在招標(biāo)，而是在招資格，這樣的模式無形中就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)中間環(huán)節(jié)，企業(yè)還要想方設(shè)法讓中標(biāo)的藥品‘進(jìn)醫(yī)院’�！碧盏聞僬f。

    據(jù)了解，在衛(wèi)生部等部門的推動(dòng)下，現(xiàn)在未執(zhí)行集中采購的省份已為數(shù)不多，而且這些落后的省也正在轉(zhuǎn)型過程中。至于一些較先試點(diǎn)的省，集中采購已經(jīng)實(shí)施三年了，但是“量”的概念一直未被引入。

    “我們之所以希望以省為單位的藥品集中采購引入‘量’的概念，是因?yàn)橹挥写_定了招標(biāo)的‘量’，我們才能算出成本，進(jìn)而去思考自己是否有能力去拿標(biāo)。其實(shí)，香港的藥品招標(biāo)就是招量，WHO也是招量�！币患抑扑幑�司的負(fù)責(zé)人如是告訴本報(bào)記者。

    至于企業(yè)關(guān)心的資金問題，本報(bào)記者經(jīng)采訪發(fā)現(xiàn)，其實(shí)多落在回款上。絕大多數(shù)企業(yè)都認(rèn)同此次藥品集中采購工作會(huì)議提出的“督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款”的初衷，但他們認(rèn)為“只有不是醫(yī)院付款才會(huì)有效”，解決回款問題最佳的方式是“醫(yī)藥購銷合同費(fèi)用由國家或社會(huì)劃款”。

    本報(bào)記者還注意到，受訪企業(yè)之所以做出這一判斷，多半是認(rèn)為醫(yī)院在藥品購銷關(guān)系中占有主動(dòng)權(quán)，醫(yī)院延遲付款，政府也沒有相應(yīng)的處罰措施。為此，一些企業(yè)還向本報(bào)記者表示，政府應(yīng)該考慮開展第三方支付試點(diǎn)。

    除此之外，有部分企業(yè)還認(rèn)為，現(xiàn)行藥品集中采購中的“國民待遇”也有待研究。

    “現(xiàn)在一些省搞單獨(dú)層次，外資藥享受不同的質(zhì)量層次，我們認(rèn)為如果是真正的專利藥，且是在專利期內(nèi)享受單獨(dú)的質(zhì)量層次，就沒問題；但若是專利已經(jīng)過期卻還在享受質(zhì)量層次，就存在問題�！币患抑扑幤髽I(yè)的負(fù)責(zé)人如是指出。

    政府行為被進(jìn)一步明確

    為確保2010年的工作有序推行，此次會(huì)議還進(jìn)一步明確了各相關(guān)部門的職責(zé)。

    會(huì)議要求，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥和履行合同的監(jiān)管；價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格和集中采購收費(fèi)的監(jiān)管；藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品質(zhì)量和配送情況的監(jiān)管；工商行政管理部門要依法加大對(duì)藥品采購合同履行情況的監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂和不正當(dāng)競(jìng)爭行為；人力資源和社會(huì)保障部門要進(jìn)一步完善醫(yī)保支付管理制度，保證及時(shí)結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；財(cái)政部門要將藥品集中采購工作經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，保證藥品集中采購工作的順利進(jìn)行。

    會(huì)議還提出，要通過建立工作人員考評(píng)機(jī)制、采購信息公開機(jī)制以及操作規(guī)范機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購工作重點(diǎn)人員、重點(diǎn)崗位、重要事項(xiàng)的全方位全過程監(jiān)督。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照中標(biāo)目錄采購藥品，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款。同時(shí)還將通過發(fā)揮電子監(jiān)管平臺(tái)作用，加大監(jiān)督處罰力度，建立集中采購違規(guī)企業(yè)“黑名單”及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄等制度。

    “本來公立醫(yī)院藥品招標(biāo)就屬于公益行為，此次工作會(huì)議提出的要求，實(shí)際上是在讓政府回歸政府行為�！鄙虾Ｊ辛魍ń�(jīng)濟(jì)研究所所長汪亮這樣評(píng)價(jià)此次全國藥品集中采購工作確定的2010年工作重點(diǎn)。

    汪亮認(rèn)為，上述舉措的落實(shí)將有助于新型藥品采購體系的建立，但他同時(shí)向本報(bào)記者表示，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)不等于不可以借助中介等第三方的力量，政府依舊可以通過購買第三方服務(wù)的方式讓中介機(jī)構(gòu)來參與招標(biāo)，至于如何規(guī)范，還有待制度建設(shè)。

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