在2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平主席強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)健康中國建設(shè)，要繼續(xù)深化改革，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。以基層為重點(diǎn)，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。分級診療的重點(diǎn)就是資源下沉，盤錦市部署分級診療落地時(shí)發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院本身還在努力建設(shè)中，無暇顧及鄉(xiāng)鎮(zhèn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)備老化、醫(yī)技人才匱乏，無力完成初級醫(yī)療、衛(wèi)生保健任務(wù)。面對這樣的情況，在2017年3月8日召開的西部醫(yī)院信息化大會(huì)上，盤錦市中心醫(yī)院副院長鞠培新在演講中表示，要想讓分級診療落地，就要切實(shí)做好政府主導(dǎo)、資源下沉、上下聯(lián)動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)兜底的工作。

　　響應(yīng)國家政策，制定盤錦模式

　　2016年，盤錦市政府出臺(tái)了《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系四級聯(lián)動(dòng)改革試點(diǎn)工作方案》，就是為協(xié)調(diào)解決城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展重大問題，實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)縣，預(yù)防在基層”的目標(biāo)。其中，盤錦市中心醫(yī)院作為全市最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)揮著帶動(dòng)作用。市中心醫(yī)院和市中醫(yī)院建立“六個(gè)中心”，積極為基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“輸血”工作。鞠培新談到，由市里大醫(yī)院醫(yī)生給鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者遠(yuǎn)程會(huì)診、區(qū)縣醫(yī)院醫(yī)生輪流“坐鎮(zhèn)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院統(tǒng)一管理村衛(wèi)生室。盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生的“四級聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，形成了公立醫(yī)院全覆蓋、遠(yuǎn)程會(huì)診中心全覆蓋、縱向醫(yī)聯(lián)體全覆蓋，各有側(cè)重、分工協(xié)作的一體化辦醫(yī)新格局。

　　對基層進(jìn)行摸底調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，基層機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊、人才匱乏、沒有EMR，就診數(shù)據(jù)記錄不全、輔助檢查結(jié)果沒有數(shù)字化，導(dǎo)致在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者都得不到有效的檢查診斷。鞠培新介紹到，在四級聯(lián)動(dòng)體系中，中心醫(yī)院的主要工作為強(qiáng)化基層衛(wèi)生專業(yè)人員的基本知識(shí)、基本技能及管理水平培訓(xùn)；建立心電、影像、檢驗(yàn)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，實(shí)現(xiàn)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程咨詢、會(huì)診和治療指導(dǎo)。從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷質(zhì)量高、數(shù)據(jù)通用效率高、分級診療基礎(chǔ)好的效果。

　　市中心醫(yī)院聯(lián)合市政府、市衛(wèi)計(jì)委，實(shí)施了“四級聯(lián)動(dòng)體系”項(xiàng)目，從2016年3月確定遠(yuǎn)程診斷中心項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)施，到2017年1月心電、影像會(huì)診正式運(yùn)行，歷經(jīng)四個(gè)階段。鞠培新講到，在沒有四級聯(lián)動(dòng)體系之前，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有影像設(shè)備，或者有陳舊的X線設(shè)備但無法使用，沒有遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，幾乎沒有放射線技師；心電圖機(jī)多數(shù)是單導(dǎo)聯(lián)，診斷水平參差不齊；60%檢驗(yàn)設(shè)備是手動(dòng)的，數(shù)據(jù)沒有進(jìn)行有效存儲(chǔ)。多數(shù)農(nóng)民都是先到縣市確診后，再回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)向鄉(xiāng)醫(yī)“匯報(bào)”。而現(xiàn)在，農(nóng)民患了胸痛、外傷等常見病，不用再出鄉(xiāng)就能做上心電圖、X線檢查、而且能得到三甲醫(yī)院的專業(yè)診斷。與此同時(shí)，農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化了。

　　模式初見成效，便捷服務(wù)基層患者

　　盤錦市在四級聯(lián)動(dòng)體系實(shí)施之后， 已取得初步成效：全市31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，DR設(shè)備覆蓋率達(dá)90%，同時(shí)全部都已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，每月會(huì)診數(shù)量600次以上；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備心電圖機(jī)并與中心醫(yī)院電生理平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)、時(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診。每月上傳600余份心電圖檢查結(jié)果，申請會(huì)診60次以上。鞠培新談到，依靠信息化手段、依托中心醫(yī)院全面提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助檢查水平、間接解決了人才不足問題。

　　通過四級聯(lián)動(dòng)平臺(tái)的建立，將全市健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，有效的解決了衛(wèi)生院人才缺乏問題、提高診斷水平；全市健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，打開信息孤島；讓慢病防治走向精準(zhǔn)治療的模式，同時(shí)能及時(shí)有效的與社保、保險(xiǎn)共享健康大數(shù)據(jù)。盤錦開啟的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式，兜住了基層醫(yī)療衛(wèi)生的“網(wǎng)底”，為遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供了極具價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)和示范。

　　鞠培新在最后談到，平臺(tái)的重點(diǎn)就是改善民生。讓健康數(shù)據(jù)“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，預(yù)約就診、預(yù)約掛號(hào)、診間結(jié)算、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算、移動(dòng)支付等方面，都給老百姓帶來更加便捷的應(yīng)用服務(wù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)的深度融合應(yīng)用，能夠使優(yōu)勢資源“下得去”，更好地推動(dòng)分級診療落地，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療普及，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展。 “整合型”健康醫(yī)療服務(wù)模式探索的新業(yè)態(tài)，將給老百姓帶來看病就醫(yī)的更多好處。

　　文章內(nèi)容根據(jù)2017西部醫(yī)院信息化大會(huì)上盤錦市中心醫(yī)院副院長鞠培新演講速記整理