日前，青海省人社廳、衛(wèi)生計生委聯(lián)合出臺《關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審和崗位管理工作的實施意見》（下稱《意見》），明確指出縣級醫(yī)院、縣級公共衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室等機構的職稱評審，要突出醫(yī)德醫(yī)風考核，將常見病和多發(fā)病診治專題報告、病案分析資料、工作總結、醫(yī)療衛(wèi)生新技術推廣使用報告、健康教育與健康促進次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為業(yè)績指標，突出實踐技能要求。

　　基層衛(wèi)技人才普遍存在“引不進、留不住、難提高”的狀況。隨著醫(yī)改的深入，原有的職稱評審體系問題凸現(xiàn)，基層衛(wèi)技人員通過率遠低于縣級以上機構人員；評價標準單一、缺乏針對性，使用同一把衡量標尺，基層衛(wèi)技人員符合高級職稱評審條件的少，取得資格的更少；過于注重科研和論著，部分專業(yè)能力強、實踐技能突出的基層業(yè)務骨干受限于此，無法晉升高級職稱，工作積極性受到挫傷。針對這種“干評兩張皮”的現(xiàn)象，此次青海《意見》對基層職稱評審標準進行了明確優(yōu)化，大大為基層人才拓展了職業(yè)空間。

　　一、注重實際，淡化論文、科研要求

　　《意見》指出，職稱評審標準要堅持注重實際、業(yè)績導向。結合基層衛(wèi)生工作實際，重點考核職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力、實踐經驗，引導基層衛(wèi)生專業(yè)計生人員注重臨床水平、注重服務質量、注重工作業(yè)績，突出職稱評價的能力業(yè)績導向。申報基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱的人員，論文、科研不做硬性規(guī)定，可作為評審參考條件。免試職稱外語、計算機。申報基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱的人員，職稱外語、計算機應用能力考試成績不作要求。

　　二、定向評價、定向使用

　　探索建立“定向評價、定向使用”的基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員高級職稱（副高級）評審制度?；鶎有l(wèi)生專業(yè)技術人員，可申報評審基層副高級專業(yè)技術資格，也可以申報評審全省統(tǒng)一的副高級專業(yè)技術資格。

　　1.申報評審基層副高級專業(yè)技術資格。設置基層衛(wèi)生專業(yè)副高級職稱系列，制定并執(zhí)行專門的評審條件，組建基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員副高級職稱評審委員會。申報人員享受基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員副高級職稱申報優(yōu)惠政策，對通過評審的人員，頒發(fā)專門的基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員高級職稱證書。

　　2.申報評審全省統(tǒng)一的副高級專業(yè)技術資格。申報人員須達到我省統(tǒng)一規(guī)定的職稱申報條件和評審條件，按照我省職稱評審工作的統(tǒng)一要求進行申報。青海省衛(wèi)生專業(yè)技術人員高級職稱評審委員會按照全省統(tǒng)一制定的衛(wèi)生系列高級職稱（副高級）評審條件進行評審。對通過評審的人員，頒發(fā)全省統(tǒng)一的高級職稱資格證書。

　　實行“定向評審，定向使用”，為深化醫(yī)改重要內容的基層衛(wèi)技人員職稱評聘制度改革破題，下大氣力筑牢基層網底。

　　三、適當提高基層機構專業(yè)技術崗位中級、高級比例

　　調整后，縣級公立醫(yī)院專業(yè)技術崗位高級、中級、初級結構比例由0.8 : 4.0 : 5.2調整為1.5 :4.5 : 4.0，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）專業(yè)技術崗位高級、中級、初級結構比例由0.8 : 4.0: 5.2調整為1.0 : 4.5 : 4.5，其他基層衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術崗位高級、中級、初級結構比例由0.5 : 3.0 : 6.5調整為1.0 : 4.5 : 4.5。高級崗位中，正高級比例由10%提高到15%。

　　基層職稱評定改革大勢所趨

　　“論文寫得不錯，可手術沒做好，病人的問題沒解決，那不是花架子嘛?！?015年全國兩會期間，李克強總理針對基層醫(yī)生的職稱評定問題發(fā)出如此感慨。近年來，由于現(xiàn)行的衛(wèi)生專業(yè)技術人才評價體系和職稱制度受到越來越多的質疑，很多省份開始對職稱評定標準作出調整。早在去年7月，人社部就發(fā)布了《人力資源社會保障部關于加強基層專業(yè)技術人才隊伍建設的意見》，提出未來對基層醫(yī)生等專業(yè)技術人員評職稱不再用論文、科研等作為硬性要求，而把工作總結、教案、病歷、技術推廣總結、工程項目方案、專利成果等作為替代。

　　去年9月，福建省衛(wèi)計委、福建省人力資源和社會保障廳福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室下發(fā)《關于印發(fā)福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生計生機構人員衛(wèi)生專業(yè)技術職務評聘工作實施辦法（試行）的通知》，指出在現(xiàn)行的衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術職務任職資格評價體系基礎上，建立符合基層特點的高級專業(yè)技術職務任職資格評價體系，即實行“考評結合”辦法，經專業(yè)實踐技能考試合格后，提交評審委員會根據(jù)相應專業(yè)理論水平與業(yè)務技術能力考核評價標準進行評定。

　　去年12月，廣東省人力資源和社會保障廳、廣東省衛(wèi)生計生委聯(lián)合下發(fā)《關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的實施意見》，對縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行分層分類評價，將常見病、多發(fā)病診治專題報告、病案分析、專業(yè)技術工作總結、新技術新項目推廣應用、健康教育與健康促進次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等注重解決實際問題能力，作為評審標準的重要內容。

　　結語

　　我國大部分縣醫(yī)院以下的基層衛(wèi)生機構，根本不具備搞科研的條件。如果同樣應用科研論文來做評定職稱，無疑會導致大批基層衛(wèi)生人才的流失。醫(yī)生職稱制度其實是一套醫(yī)生能力評價體系，本來就應該反映的是醫(yī)生的臨床工作能力。打破“論文至上”的僵化教條，探索建立更加科學的醫(yī)療衛(wèi)生人才評價模式，才能真正有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。