新醫(yī)改時(shí)間表陸續(xù)出爐，日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等7部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）進(jìn)一步明確多項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)完成時(shí)間線和臺(tái)賬。根據(jù)《通知》，除今年9月30日全國(guó)公立醫(yī)院都將全部取消藥品加成（中藥飲片除外）外，在前4批試點(diǎn)城市中，公立醫(yī)院還需要在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。業(yè)內(nèi)表示，這將有助于各地加速實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，倒逼藥品加成進(jìn)一步降低。

　　在今年中央多次重申態(tài)度力保改革進(jìn)展的背景下，新醫(yī)改持續(xù)提速。根據(jù)《通知》，年底前，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè)；預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上。

　　新醫(yī)改加速實(shí)施的同時(shí)，也有業(yè)內(nèi)專家開始擔(dān)心起公立醫(yī)院是否會(huì)出現(xiàn)“水土不服”的情況。該專家表示，去年，曾有地方公立三甲醫(yī)院因?yàn)閷?shí)施藥品零差率，減少了約2億元的收入。雖然調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，但增加的收入僅能補(bǔ)償下降收入的50.78%，基本入不敷出。而該醫(yī)院所在地區(qū)雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，但服務(wù)費(fèi)用提升幅度也很有限，很多醫(yī)院在取消藥品加成后，提升的護(hù)理費(fèi)用、床位費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)同樣無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，不少醫(yī)院都出現(xiàn)了大量虧損。

　　所以，業(yè)內(nèi)建議，有必要從國(guó)家層面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，在推行零差率的同時(shí)，制定一個(gè)完善的醫(yī)院收費(fèi)機(jī)制調(diào)整方針，比如參考北京本輪醫(yī)改新政推行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度等，真正實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院功能定位，才能真正“治本”，讓醫(yī)生不用再依靠買藥掙錢、不再和基層搶病人，也有助于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，讓大醫(yī)院真正全力去看急危重癥、愿意將診療常見(jiàn)病、多發(fā)病的任務(wù)交給基層醫(yī)院。