四月二十六日，公立三甲醫(yī)院、河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)招募戰(zhàn)略投資者的公告》?！豆妗贩Q(chēng)，醫(yī)院擬通過(guò)引進(jìn)戰(zhàn)略投資者參股，持股比例不高于百分之四十九，推進(jìn)該院混合所有制改革。

　　如果說(shuō)企業(yè)醫(yī)院的改制是國(guó)家政策要求如此，無(wú)可回避。那近年政府承辦的公立醫(yī)院改制暗流涌動(dòng)，則清晰地向外傳遞出了一個(gè)信息：公立醫(yī)院太多了，政府負(fù)擔(dān)太重了。

　　遠(yuǎn)的不說(shuō)，就說(shuō)最近的事。今年三月，商洛市第二人民醫(yī)院因改制后，職工績(jī)效驟減、職工身份不明，醫(yī)務(wù)人員聚集在醫(yī)院行政辦公樓前，集體維權(quán)。去年十二月，吉大四院職工因拒絕醫(yī)院改制，集會(huì)示威。去年七月，婁底市第一人民醫(yī)院職工貼出《關(guān)于請(qǐng)求停止婁底市第一人民醫(yī)院招商引資、混合所有制創(chuàng)三甲的聯(lián)名信》，百分之九十六的職工反對(duì)改制，認(rèn)為改制全程未公開(kāi)透明，職工權(quán)益無(wú)法保證。

　　醫(yī)務(wù)人員為何抵制醫(yī)院改制？鄂州市第二醫(yī)院的教訓(xùn)，或許很能說(shuō)明問(wèn)題。有媒體報(bào)道，鄂州市第二醫(yī)院曾以五千萬(wàn)元賣(mài)給了浙江私人老板。去年八月，被私人老板買(mǎi)來(lái)的鄂州二院再次被轉(zhuǎn)手賣(mài)掉，而這一轉(zhuǎn)手就是三億六千萬(wàn)元，賺得盆滿(mǎn)缽滿(mǎn)。

　　我始終認(rèn)為，公立醫(yī)院改姓，和倒閉、死掉沒(méi)有區(qū)別！只不過(guò)是換了一種說(shuō)詞而已。但再美的說(shuō)詞，也掩蓋不住將有越來(lái)越多的公立醫(yī)院逐步從公立醫(yī)院的序列中被剔除的殘酷事實(shí)。

　　單單從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)看，公立醫(yī)院是一種賠本的買(mǎi)賣(mài)。因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)的大多數(shù)公立醫(yī)院是虧損的、負(fù)債的。公立醫(yī)院越多，政府的負(fù)擔(dān)就越重；政府負(fù)擔(dān)越重，公立醫(yī)院生存就越困難。

　　很多人不解，公立醫(yī)院幾乎解決了全國(guó)人民的看病就醫(yī)問(wèn)題，市場(chǎng)占有量這么大，為什么還會(huì)虧損和負(fù)債呢？原因很簡(jiǎn)單，一方面是因?yàn)槟壳皹O低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格讓公立醫(yī)院不得不虧損。一臺(tái)難度系數(shù)極高的手術(shù)，往往需要十幾名醫(yī)護(hù)技人員全力保障，手術(shù)費(fèi)用卻奇低，這么多人分這點(diǎn)手術(shù)費(fèi)，不賠才怪。手術(shù)做的越多，虧損也就越多。另一方面的原因是因?yàn)槎嗄陙?lái)，公立醫(yī)院的無(wú)序擴(kuò)張擴(kuò)建，舉債累累。

　　本輪醫(yī)改核心兩個(gè)字：破和立。打破舊秩序，建立新秩序。分級(jí)診療、醫(yī)院去編制、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)等等，無(wú)不是要建立一種新的就醫(yī)格局與秩序。

　　比如，隨著分級(jí)診療的推進(jìn)，讓我們?cè)絹?lái)越看清并明白了，所謂的我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺其實(shí)是一個(gè)十足的偽命題。因?yàn)榘殉Ｒ?jiàn)病慢性病的患者截留在社區(qū)醫(yī)院后，大醫(yī)院人山人海的虛假繁榮景象將一去不返，馬上要面臨的問(wèn)題就是勞動(dòng)過(guò)剩。這也是所有的公立醫(yī)院包括二級(jí)醫(yī)院所要面臨的一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。

　　隨著醫(yī)改的全力推進(jìn)，未來(lái)會(huì)有多少公立醫(yī)院以各種名義和理由被賣(mài)掉或者改制，目前還不得而知。但有一點(diǎn)是十分肯定的，一定會(huì)有越來(lái)越多社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院，純粹的公立醫(yī)院會(huì)越來(lái)越少，混合所有制的醫(yī)院會(huì)越來(lái)越多。因?yàn)樵诟鞯卣尼t(yī)改文件中，對(duì)混合所有制的描述，已經(jīng)從扭扭捏捏、猶抱琵琶半遮面轉(zhuǎn)變?yōu)楣_(kāi)表態(tài)支持。