誰(shuí)在制造“小近視眼”

眼科醫(yī)生們正在為一個(gè)數(shù)字憂心忡忡：20年前，上海市小學(xué)畢業(yè)生發(fā)展成為近視眼的僅為極少數(shù)，但如今，剛?cè)雽W(xué)的6~7歲上海兒童的近視患病率已接近10%，三、四年級(jí)10歲左右兒童近視患病率超過(guò)50%。

值得注意的是，6~10歲發(fā)生近視的青少年，18歲成年前發(fā)展成為高度近視眼(高于600度)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)副主任委員暨眼底病學(xué)組組長(zhǎng)、上海市眼病防治中心執(zhí)行主任、上海市第一人民醫(yī)院眼科主任許迅在接受中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者采訪時(shí)，對(duì)當(dāng)前我國(guó)青少年的視力發(fā)展?fàn)顩r表示憂慮?！拔覀兘y(tǒng)計(jì)，高達(dá)90%的大學(xué)生是近視。中國(guó)20~30歲年輕人中有20%患有高度近視?！?/p>

他說(shuō)，一般來(lái)講，相當(dāng)一部分高度近視在中年以后發(fā)展成病理性近視，病理性近視的患病率目前約為人群的1%至2%，中國(guó)至少有1000萬(wàn)以上這樣的患者，它是成人常見(jiàn)的致盲原因之一?？膳碌氖牵蠖鄶?shù)青少年學(xué)生的家長(zhǎng)對(duì)此并不重視。相比于奧數(shù)培訓(xùn)班、英語(yǔ)提高班、“小升初”擇校，給孩子戴上一副厚厚的眼鏡，根本不算事兒。

在小學(xué)畢業(yè)前，遠(yuǎn)視度數(shù)就已經(jīng)耗盡

在上海，隨意走進(jìn)一家餐廳，都可能看到“低頭族”。年輕的爸媽在刷手機(jī)，年幼的孩子則邊看iPad邊吃飯。

一只裝滿水的玻璃杯，就能成為一個(gè)支點(diǎn)，把iPad往側(cè)前方一架，點(diǎn)擊“播放”鍵，時(shí)下最流行的動(dòng)畫(huà)片就能開(kāi)始專屬播映了。

為了方便孩子吃飯，上海家長(zhǎng)妮妮幾乎在自己的平板電腦上下載了孩子所有喜歡看的動(dòng)畫(huà)片，每次外出吃飯，妮妮與朋友聊天，孩子就在一旁乖乖地邊看動(dòng)畫(huà)片、邊吃飯。

妮妮認(rèn)為，現(xiàn)在的孩子不可能不接觸手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品，“現(xiàn)在(幼兒園)不給他接觸，到了小學(xué)，也不得不接觸。躲不掉的。干脆就這樣吧。”

許迅說(shuō)，手機(jī)和平板電腦現(xiàn)在成了“懶惰媽媽”的陪伴神器，越來(lái)越多的孩子在小學(xué)入學(xué)伊始，就被檢出近視。

近年來(lái)，上海一些民辦小學(xué)在招生時(shí)會(huì)使用平板電腦作為面談環(huán)節(jié)的工具。比如，平板電腦上跳出若干個(gè)圖形，讓孩子尋找圖形的規(guī)律并選擇答案。

這種做法，一方面響應(yīng)了教育行政主管部門(mén)“不能筆試”的要求，另一方面，也滿足了學(xué)?？疾鞂W(xué)生的要求，得到了較多應(yīng)用。但同時(shí)，家長(zhǎng)們也由此形成了讓孩子“先練練”的心理，練著練著，孩子就離不開(kāi)平板電腦了。

在一家英語(yǔ)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者看到，每一個(gè)報(bào)名的孩子，都被要求同時(shí)購(gòu)買(mǎi)一套標(biāo)價(jià)468元的“游戲”。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要求孩子課后自行登錄該游戲，邊闖關(guān)邊學(xué)習(xí)英語(yǔ)單詞。每個(gè)月，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還會(huì)對(duì)通關(guān)成功、積分前十名的孩子進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。該培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，這是“寓教于樂(lè)”的新方法，“這是健康的游戲，有助于孩子知識(shí)的鞏固”。伴隨著手機(jī)、平板電腦、“健康游戲”的發(fā)展，孩子們的視力越來(lái)越糟。

湖南某大學(xué)微電子專業(yè)碩士小容，從小愛(ài)玩電子游戲，最開(kāi)始在游戲廳里打《坦克大戰(zhàn)》，后來(lái)用電腦玩《星際爭(zhēng)霸》，現(xiàn)在又是網(wǎng)游高手。他在念大學(xué)時(shí)，已經(jīng)高度近視伴散光。而18歲的湖南大學(xué)(分?jǐn)?shù)線,專業(yè)設(shè)置)生小陽(yáng)，也是著名的游戲玩家，學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)嗟谝?，同時(shí)伴有高度近視。

因?yàn)樾￡?yáng)學(xué)習(xí)成績(jī)一直不錯(cuò)，父母對(duì)他的視力問(wèn)題并未有多大重視，“只要不影響學(xué)習(xí)，就沒(méi)關(guān)系”。

許迅說(shuō)，除了遺傳性近視，每個(gè)人一生下來(lái)，都是天生的遠(yuǎn)視眼(正向度數(shù))，過(guò)去，人到了成年時(shí)，眼睛發(fā)育成為正視眼定型，保留輕度遠(yuǎn)視度數(shù)。但現(xiàn)在，我國(guó)青少年大多在還沒(méi)有成年時(shí)，甚至在小學(xué)畢業(yè)前，遠(yuǎn)視度數(shù)就已經(jīng)耗盡，“中國(guó)青少年整體人群的屈光度數(shù)已經(jīng)嚴(yán)重向近視方向漂移?！?/p>

“愛(ài)學(xué)習(xí)”的東亞人近視發(fā)病率高

這種“近視漂移”的罪魁禍?zhǔn)祝瑢＜覀冋J(rèn)為，一是持續(xù)不斷的學(xué)業(yè)壓力，二是手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的過(guò)度使用。一個(gè)值得探究的現(xiàn)象是，兒童近視的發(fā)病率在崇尚“學(xué)習(xí)”的東亞人群中最高。澳大利亞國(guó)立大學(xué)的伊恩·摩根2012年在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，韓國(guó)96%的年輕人(20歲以下)患有近視，排名第一，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的比例是85%，新加坡則是82%。

許迅強(qiáng)調(diào)，東亞人群的近視發(fā)病率高，并非出于遺傳，一個(gè)例證是，在上世紀(jì)60年代，只有20%的中國(guó)人患有近視。

“兒童和青少年面臨著極端的學(xué)業(yè)壓力。我們要求孩子能夠取得好成績(jī)，即使這意味著他們童年的大部分時(shí)光被關(guān)在室內(nèi)。我們都知道，缺乏自然光會(huì)增加近視的風(fēng)險(xiǎn)?！彼f(shuō)。

許迅團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)青少年在入學(xué)后二、三年級(jí)近視發(fā)生率激增，到了三、四年級(jí)，約一半的孩子發(fā)展成為近視。

“很多家長(zhǎng)為了不讓孩子輸在起跑線，給幼兒園的孩子進(jìn)行早期智力開(kāi)發(fā)，英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、繪畫(huà)、音樂(lè)、棋藝，卻犧牲了體育鍛煉和戶外玩耍的時(shí)光。”許迅說(shuō)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)視光學(xué)組副組長(zhǎng)、中南大學(xué)(分?jǐn)?shù)線,專業(yè)設(shè)置)愛(ài)爾眼科學(xué)院的楊智寬教授也發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，文革時(shí)的近視發(fā)病率最低，而恢復(fù)高考后近視發(fā)病人群日漸增加、且越來(lái)越低齡化，“這與越來(lái)越重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)明顯相關(guān)”。

戶外運(yùn)動(dòng)的重要性不言而喻。楊智寬介紹，喜愛(ài)戶外運(yùn)動(dòng)的澳大利亞華人要比新加坡華人的近視發(fā)病率低20%，而研究表明80%以上的近視發(fā)病與后天相關(guān)，為“獲得性近視”。

另一個(gè)不可忽視的重要因素，是“近距離工作導(dǎo)致的用眼負(fù)荷大增”，其中近距離工作視物的距離和持續(xù)性是最重要的因素?！澳壳翱磥?lái)手機(jī)的危害最大，手機(jī)內(nèi)容豐富、趣味性強(qiáng)，尤其是游戲更加具有吸引力，它有獨(dú)立的光源，不需要光照。特別容易導(dǎo)致持續(xù)性的視覺(jué)工作?！睏钪菍捳f(shuō)，手機(jī)、電腦、液晶電視均含有藍(lán)光損害，而目前無(wú)論是學(xué)校老師，還是學(xué)生家長(zhǎng)，對(duì)藍(lán)光的損害認(rèn)知都非常少，這種藍(lán)光實(shí)際上可能會(huì)損害眼底。

近年來(lái)，不少學(xué)校都開(kāi)展了信息化教學(xué)改革，有不少學(xué)校開(kāi)展基于iPad使用的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，楊智寬認(rèn)為，這種方法尤其不智，“最容易損傷孩子的視力。研究表明，以目前的速度，20年后眼底病可能會(huì)大爆發(fā)?！?/p>

怎么辦?

2016年10月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、教育部和體育總局曾聯(lián)合下發(fā)文件，要求各地積極采取措施，關(guān)注、緩解青少年近視問(wèn)題。

記者注意到，無(wú)論是出于學(xué)生減負(fù)的需要，還是出于增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的需要，上海的教育行政主管部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)了，最直接的一個(gè)做法是——規(guī)定所有中小學(xué)校每天都要保證“陽(yáng)光1小時(shí)”。

也就是說(shuō)，所有的孩子，每天在校期間至少有1小時(shí)的戶外活動(dòng)?！敖逃块T(mén)的規(guī)定擺在那里，學(xué)校很重視，但家長(zhǎng)是否全力配合，還真要看各人的重視程度?！痹S迅說(shuō)。

“人的觀念”，總是決定一件事到底能不能執(zhí)行下去、執(zhí)行到什么程度的最關(guān)鍵因素。近視問(wèn)題也是一樣，許迅認(rèn)為，近視在我國(guó)青少年群體中高發(fā)這件事兒，實(shí)際上并未引起家長(zhǎng)們多大程度的重視。

這位醫(yī)生在門(mén)診接待中發(fā)現(xiàn)，除了弱視、斜視的患兒家長(zhǎng)會(huì)重視治療，很少有家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆咏晛?lái)看病，“家長(zhǎng)覺(jué)得，配副眼鏡就可以了?！?/p>

但實(shí)際上，青少年近視“一定要醫(yī)治”。根據(jù)許迅團(tuán)隊(duì)的調(diào)研，青少年近視后每年的度數(shù)增長(zhǎng)幅度在75度左右，因此，6~10歲段發(fā)生近視的青少年，成年后絕大部分會(huì)發(fā)展成為高度近視，“目前中學(xué)生高度近視比例是10~20%，誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)，按照這個(gè)情況發(fā)展下去，10年后會(huì)不會(huì)達(dá)到50%。”

而高度近視中，會(huì)有一部分發(fā)展成病理性近視，出現(xiàn)致盲的眼底并發(fā)癥。高度近視性的黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等眼底病變會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的視力損害，有可能導(dǎo)致不可逆的低視力，乃至致盲，而這種情況，眼科醫(yī)生們認(rèn)為是“災(zāi)難性的”，“不能通過(guò)光學(xué)或手術(shù)解決”。

許迅說(shuō)，每個(gè)家長(zhǎng)都認(rèn)為，自己的孩子不會(huì)變成高度近視，但現(xiàn)實(shí)是，目前10個(gè)青少年里至少有一兩人發(fā)展成為可怕的高度近視，其中相當(dāng)一部分將最終失去全部或大部分視力。

北大公共衛(wèi)生學(xué)院教授李玲所做的2016年國(guó)民素質(zhì)調(diào)查報(bào)告指出，男性健康問(wèn)題第一是眼科問(wèn)題，女性健康問(wèn)題第一是乳腺問(wèn)題、第二就是眼科問(wèn)題。近視也是世界衛(wèi)生組織指出的影響人類健康的三大疾病之一。報(bào)告認(rèn)為，到2020年我國(guó)全國(guó)人口近視發(fā)病率將達(dá)到50%，其中高度近視人群將達(dá)到7000萬(wàn)人。

“大多數(shù)患者只會(huì)在視力已經(jīng)非常差的時(shí)候才尋求治療，但情況往往已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)了?！痹S迅說(shuō)，對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，光學(xué)離焦原理設(shè)計(jì)的特殊眼鏡如OK鏡，以及M膽堿受體阻斷藥物如阿托品，是目前業(yè)界公認(rèn)能緩解近視快速增長(zhǎng)的措施。可惜的是，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)此并不在意，也未尋求過(guò)眼科醫(yī)生的幫助。