上海再掀醫(yī)藥反腐風(fēng)暴。

　　昨日（26日），上海衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于進一步加強行風(fēng)建設(shè)和整治藥品回扣的實施意見》，針對整治藥品回扣再推“組合拳”。

　　七項系列措施包括：

　　“深入持久”地抓好衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和整治藥品回扣工作。

　　加強藥事管理，嚴查統(tǒng)方，利用信息技術(shù)手段杜絕任何形式、任何手段為商業(yè)目的的統(tǒng)方行為。對未嚴格落實處方點評制度、不合理用藥問題嚴重的醫(yī)療機構(gòu)及其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法依規(guī)予以嚴肅追責(zé)。

　　加強自費藥品管理，將患者就醫(yī)時使用的所有藥品和器械（包括醫(yī)保和自費）全部納入醫(yī)院內(nèi)部管理，將自費藥品費用比例納入醫(yī)院績效考核。

　　加強醫(yī)療場所管理，規(guī)范醫(yī)藥代表行為，嚴禁醫(yī)藥代表進入臨床診療區(qū)域、醫(yī)護人員生活辦公區(qū)等區(qū)域開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動。對在規(guī)定時間、地點以外違規(guī)進行業(yè)務(wù)活動、統(tǒng)方等行為的醫(yī)藥代表，一經(jīng)查實，應(yīng)將其所屬企業(yè)納入醫(yī)院采購黑名單，并將相關(guān)情況報送至食品藥品監(jiān)管部門。

　　建立不合理用藥約談制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。

　　規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，進一步落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄工作，各級衛(wèi)生計生行政部門、辦醫(yī)主體要建立與司法、監(jiān)察、工商、財政、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門的溝通和聯(lián)防聯(lián)控機制，互相通報醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息和查處結(jié)果，對違規(guī)提供藥品回扣的醫(yī)藥企業(yè)實施聯(lián)合懲戒，形成一處失信、處處受限的局面。

　　對發(fā)生重大行風(fēng)問題的醫(yī)療機構(gòu)或部門，要依法依規(guī)，嚴厲追究相關(guān)負責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，將行風(fēng)建設(shè)與整治藥品回扣工作作為領(lǐng)導(dǎo)干部目標(biāo)管理考核、績效考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、定期考核、職稱晉升、評優(yōu)評先等工作的重要依據(jù)。

　　七項措施中，對自費藥品監(jiān)管的提法尤其值得注意。

　　按照文件表述，嚴禁誘導(dǎo)或強迫患者使用自費藥品。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強自費藥品收費管理，將患者就醫(yī)時使用的所有藥品和器械（包括醫(yī)保和自費）全部納入醫(yī)院內(nèi)部管理，對患者發(fā)生的所有醫(yī)療費用均應(yīng)開具本市醫(yī)療收費票據(jù)，并按相關(guān)財務(wù)規(guī)定管理，醫(yī)?；颊呔歪t(yī)時發(fā)生的所有醫(yī)療費用及明細項目信息應(yīng)按規(guī)定如實上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。

　　與此同時，要切實貫徹落實《關(guān)于進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員自費管理合理控制自費醫(yī)療費用的通知》（滬人社醫(yī)監(jiān)〔2015〕80號）有關(guān)要求，逐步降低自費藥品費用比例，并

　　將自費藥品費用比例納入醫(yī)院績效考核。

　　醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理部門應(yīng)對每月外配的自費藥品或器械使用情況進行院內(nèi)公示。各辦醫(yī)主體應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)投資企業(yè)、出租場地經(jīng)營藥品器械加以清理整頓，杜絕醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)規(guī)避執(zhí)行自費藥品管理的“體外循環(huán)”現(xiàn)象。

　　不僅如此，醫(yī)療機構(gòu)被要求使用的自費藥品必須通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（簡稱“陽光平臺”）采購，并全面實行“品種直接掛網(wǎng)，價格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價不得高于同企業(yè)同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東省級藥品采購平臺上的采購價，醫(yī)療機構(gòu)不議價不得采購，議價高于上述價格的陽光平臺予以主動警示。

　　換言之，原本在上海GPO之外相對自由的自費藥品，以后的使用都將被帶上緊箍咒，不但進入藥占比，更不能高于五省市價格，降價的壓力真是空前的大了。