6月13日，重慶市政府網(wǎng)公布了《關于印發(fā)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》(以下簡稱通知)，明確今年8月底前，所有公立醫(yī)院啟動改革，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)。

　　同時，我市還將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準提高到450元，大病保險最低報銷比例由40%提高到50%。

　　建兩個渠道補償新機制

　　通知明確，2017年8月底前，我市所有公立醫(yī)院啟動改革，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制，推動新舊運行機制平穩(wěn)轉換。

　　將符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設及大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損等經(jīng)費納入政府財政預算，將政府負有投入責任的公立醫(yī)院政策性債務納入政府管理，逐步予以化解。

　　忠縣、墊江縣、巫山縣公立醫(yī)院改革示范縣建設，將申報國家公立醫(yī)院綜合改革示范縣，鼓勵在分級診療、人事薪酬、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等重點改革任務方面積極突破。

　　試點突破事業(yè)單位工資

　　通知明確，我市將進一步完善公立醫(yī)院管理體制，推動政府由直接管理向行業(yè)管理轉變。同時，探索公立醫(yī)院法人治理結構改革，落實內(nèi)部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算制定等自主權。

　　我市還將選擇3個區(qū)縣開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。

　　嚴控醫(yī)療費用不合理增長

　　我市將按照“先模擬，再試點，后推行”的原則，年內(nèi)分批推出醫(yī)療服務項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、檢驗價格，合理提升護理費、手術費等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務技術價值的醫(yī)療服務項目價格。在部分醫(yī)院探索推進特需醫(yī)療服務試點，公布一批市場競爭比較充分、個性化需求比較強的非基本醫(yī)療服務項目，實行市場調節(jié)價。

　　加強醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，醫(yī)療服務價格調整部分按規(guī)定納入醫(yī)保報銷，確保醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負擔。

　　在嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長基礎上，《通知》明確，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在10%以下，藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%，衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入(不含藥品收入)的比例降到20%以下。

　　重慶醫(yī)改 還有這些實實在在的干貨

　　　推進家庭醫(yī)生簽約服務

　　城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務分別覆蓋20%以上和45%以上的常住人口，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭、在管高血壓和肺結核患者簽約服務率達到100%。

　　健全分級診療配套政策

　　實行首診負責制，未經(jīng)家庭醫(yī)生轉診的簽約居民不享受分級診療相關優(yōu)惠政策，縣域內(nèi)就診率達到88%。

　　穩(wěn)定基本醫(yī)保保障水平

　　將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準提高到450元，適當提高個人繳費水平。

　　完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度

　　穩(wěn)步提高大病保險籌資標準和報銷比例，城鄉(xiāng)居民大病保險最低報銷比例由40%提高到50%。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，將因病致(返)貧重病患者納入醫(yī)療救助。

　　深化醫(yī)保支付方式改革

　　合理制定單病種收費標準，全面實施100個病種收付費改革。將日間手術、惡性腫瘤放化療日間病房納入醫(yī)保支付范圍。

　　強化醫(yī)保經(jīng)辦管理

　　按照國家統(tǒng)一部署，接入全國基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)平臺，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。

　　基本公共衛(wèi)生服務均等化

　　人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高到50元，為城鄉(xiāng)居民提供12大類46項基本公共衛(wèi)生服務。

　　全面提高基層衛(wèi)生服務能力

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和設備配置標準，完成1500所村衛(wèi)生室基本設備配置。

　　落實基層衛(wèi)生人員激勵政策

　　解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，對60歲以上離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生實行一次性養(yǎng)老補助和每月醫(yī)療補貼。