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華西醫(yī)院要做醫(yī)生集團(tuán)?

2017年6月28日     來源:健康點(diǎn)healthpoint      編輯:KangChangKun      繁體
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昨日,有消息傳出國內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院華西醫(yī)院計(jì)劃要做華西醫(yī)生集團(tuán)。

  仔細(xì)看華西醫(yī)院醫(yī)生集團(tuán)的做法不難發(fā)現(xiàn),醫(yī)院正在進(jìn)一步去中心化,將醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)起來,分散在各地。在這個(gè)模式下,硬件資產(chǎn)依然是國家的,但醫(yī)務(wù)人員卻是自由的,聘用制,可以根據(jù)自己的情況選擇不同的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)??瓷先?,這正是醫(yī)生逐漸走向社會(huì)的過渡期。

  當(dāng)然,你也可以說公立醫(yī)院也通過這種方式,壟斷了城市和縣級(jí)市場,這也是不爭的事實(shí)。當(dāng)然,你也可以說這是勞務(wù)公司,但勞務(wù)公司也是醫(yī)生集團(tuán)的一種模式。

華西醫(yī)院要做醫(yī)生集團(tuán)?

  正文:

  昨日,有消息傳出國內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院華西醫(yī)院計(jì)劃要做華西醫(yī)生集團(tuán)。華西醫(yī)院人力資源部一則招聘啟示寫道:經(jīng)由四川華西醫(yī)院同意,由四川大學(xué)華西醫(yī)院組建的全資子公司——四川華西醫(yī)院資產(chǎn)管理有限公司建立“華西醫(yī)生集團(tuán)”,招聘一批臨床醫(yī)師,經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后,再分別派往四川大學(xué)華西醫(yī)院本部、各分院、各托管(合作)醫(yī)院等地點(diǎn)從事醫(yī)師工作。

  此次共招聘52人,涉及29個(gè)科室,包括內(nèi)外科、耳鼻喉、兒外科、腫瘤、重癥、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和影像學(xué)科等。

  消息公布后,各界的評(píng)論和猜測態(tài)度不一。列舉一些:

  有人說這是大醫(yī)院圈地新模式。

  “勞務(wù)派遣公司”也可以打著“圖生集團(tuán)”的名義出場?真是現(xiàn)時(shí)代最深沉的泡沫劇。

  突破現(xiàn)有醫(yī)生集團(tuán)平靜的最佳方案。

  為華西的改革加油!這絕對(duì)是公立醫(yī)院的先行者。

  把醫(yī)院做成律所,哪個(gè)專家都是合伙人。

  評(píng)論方向之所以不同,主要是觀察的角度和獲取的信息含量不同。6月27日晚上,健康點(diǎn)記者第一時(shí)間采訪了華西醫(yī)院的一位工作人員K先生,他在醫(yī)院有部分管理職務(wù),因此不愿意透露身份。

  為什么華西要做醫(yī)生集團(tuán)?他告訴記者,“現(xiàn)在醫(yī)院有的是,缺好醫(yī)生,蓋醫(yī)院不如培養(yǎng)醫(yī)生”,而“醫(yī)生集團(tuán)相當(dāng)于華西醫(yī)院的蓄水池,將來華西醫(yī)院的醫(yī)生也從中招聘”。以后的模式是,“那些醫(yī)療、教學(xué)、科研實(shí)力強(qiáng)的,就被華西醫(yī)院聘用;只有一項(xiàng),或者兩項(xiàng)強(qiáng)的,就被派到聯(lián)盟相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

  為了更好理解這件事,我們需要了解華西醫(yī)院的定位和發(fā)展背景。

  華西醫(yī)院的綜合和專科實(shí)力在全國排名都非常強(qiáng)大,在2015年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所“最佳醫(yī)院排行榜”中,華西醫(yī)院以總得分88.257,排名全國第二,僅次于北京協(xié)和醫(yī)院。同時(shí),它的分?jǐn)?shù)高于中國人民解放軍總醫(yī)院10分。

  隨著國家分級(jí)診療推進(jìn),不同公立醫(yī)院被劃分成不同的定位,其中有一項(xiàng)為國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。2017年,國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》。國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心有一個(gè)條件便是“以一個(gè)適宜規(guī)模的醫(yī)院為主體,聯(lián)合本區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院,共同承擔(dān)區(qū)域中心的功能和任務(wù)”。華西醫(yī)院的綜合實(shí)力和條件,符合這一定位。

  這些功能定位和劃分,是和推進(jìn)的分級(jí)診療息息相關(guān)的?!秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號(hào))提出了組建醫(yī)聯(lián)體的四種形式。其中之一是跨區(qū)域組建??坡?lián)盟,“根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢??瀑Y源,以若干所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色??萍夹g(shù)力量為支撐,充分發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的作用,以??茀f(xié)作為紐帶,組建區(qū)域間若干特色??坡?lián)盟,形成補(bǔ)位發(fā)展模式,重點(diǎn)提升重大疾病救治能力?!?/p>

  根據(jù)華西醫(yī)院官網(wǎng)三月份發(fā)布的一份信息,華西醫(yī)院是中國西部疑難危急重癥診療的國家級(jí)中心,編制床位4300張,在職員工八千余人。醫(yī)院現(xiàn)有包括生物治療國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室在內(nèi)的大研究中心八個(gè)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室37個(gè)、臨床研究室14個(gè)、科研公共服務(wù)平臺(tái)七個(gè);有中國循證醫(yī)學(xué)中心,國家新藥、中藥安全性評(píng)價(jià)中心(GLP),國家藥品臨床研究基地(西藥和中藥GCP),國家新藥藥效評(píng)價(jià)中心,國家化妝品安全性和功效性檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等。

  還有一個(gè)重要的背景是,華西醫(yī)院正在西南地區(qū)組建不同形式的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟。

  2016年9月,四川大學(xué)華西醫(yī)院與成都市成華區(qū)委區(qū)政府簽訂“華西—成華城市區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)盟”。在這個(gè)模式下,華西醫(yī)生的工作模式是怎樣的呢?舉個(gè)例子,“早上七點(diǎn),華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)生畬毅背著包,來到成都市成華區(qū)上班。這八個(gè)月來,他的日常工作地點(diǎn)從華西醫(yī)院改為成華區(qū)雙橋、府青和青龍三家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?!薄@是華西醫(yī)院官方網(wǎng)站的信息,在全科醫(yī)生的基礎(chǔ)上,華西還安排了四名“兼職”專科巡診醫(yī)師,并希望在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

  另根據(jù)公開資料,華西醫(yī)院和西南地區(qū)醫(yī)院的合作模式是多種多樣的。例如,2017年2月,華西醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)便入駐龍泉區(qū)一院,由華西醫(yī)院派駐院長到該醫(yī)院。

  根據(jù)《醫(yī)學(xué)界》的公開報(bào)道,華西醫(yī)院醫(yī)生也在不同地區(qū)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。例如該院唿吸內(nèi)科易群教授,正在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)于樂山人民醫(yī)院和華西醫(yī)院,并擔(dān)任樂山市人民醫(yī)院院長。

  上述種種的背景表明,在西南地區(qū),需要更流動(dòng)的人才管理方式,需要進(jìn)一步提高人才利用率,需要更加區(qū)分不同醫(yī)院的功能和定位。

  我們再回到醫(yī)生集團(tuán)這件事情上來。上述采訪的K先生告訴記者,“分級(jí)診療很難,難就難在沒法制訂分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),而同一旗幟下的醫(yī)生與醫(yī)生之間,誰能做什么,比較清楚,分級(jí)和雙向轉(zhuǎn)診都不難了?!?/p>

  而在現(xiàn)實(shí)境況中,想讓一個(gè)博士畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生回到縣醫(yī)院工作,這件事是絕無可能發(fā)生的。他接下來說:“從醫(yī)生的角度講,博士畢業(yè)到縣級(jí)醫(yī)院,幾乎不可能。但歸屬是知名平臺(tái)集團(tuán),身份是大醫(yī)院專家,家在大城市,執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在基層,或大醫(yī)院與基層之間多點(diǎn)。效果如何?”

  對(duì)于未來醫(yī)生集團(tuán)的更多信息,K先生不愿意透露更多。但他看來,這是華西醫(yī)院的創(chuàng)新。他表達(dá)了這樣一個(gè)理念:“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的生產(chǎn)者,擁有者,必須思考:如何讓更多的人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)?!?/p>

  編者手記:華西醫(yī)院醫(yī)生集團(tuán)背后有足夠的想象空間

  事實(shí)表明,西南地區(qū)的人力資源逐漸趨于區(qū)域流動(dòng),即便醫(yī)生的身份是在公立醫(yī)院。

  聯(lián)想到公立醫(yī)院的床位規(guī)模被壓縮、已無法再走規(guī)模擴(kuò)張之路,聯(lián)想到目前中國醫(yī)院比例結(jié)構(gòu),中國的醫(yī)務(wù)人員要想進(jìn)一步走向社會(huì),最容易的方式就是存量改革。而存量改革中,把醫(yī)院賣給社會(huì)資本、變?yōu)樗饺酸t(yī)院的改革又充滿難度,醫(yī)生不接納。

  仔細(xì)看華西醫(yī)院醫(yī)生集團(tuán)的做法不難發(fā)現(xiàn),醫(yī)院正在進(jìn)一步去中心化,將醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)起來,分散在各地。在這個(gè)模式下,硬件資產(chǎn)依然是國家的,但醫(yī)務(wù)人員卻是自由的,聘用制,可以根據(jù)自己的情況選擇不同的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)??瓷先?,這正是醫(yī)生逐漸走向社會(huì)的過渡期。

  當(dāng)然,你也可以說公立醫(yī)院也通過這種方式,壟斷了城市和縣級(jí)市場,這也是不爭的事實(shí)。當(dāng)然,你也可以說這是勞務(wù)公司,但勞務(wù)公司也是醫(yī)生集團(tuán)的一種模式。

  重要的是,這個(gè)模式可以隱隱看到,醫(yī)生集團(tuán)是完全根據(jù)醫(yī)生的能力來安排工作。如果將來華西醫(yī)院的醫(yī)生也通過集團(tuán)聘用,那么逐漸地,醫(yī)院留下來的是科研、教學(xué)、臨床實(shí)力都強(qiáng)的醫(yī)生,這會(huì)讓華西更像一個(gè)純粹國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心;而臨床能力強(qiáng)、其他能力不強(qiáng)的醫(yī)生,就會(huì)流動(dòng)到基層去。

  目前的模式充滿爭議,但內(nèi)含新生的改革力量。效果如何,拭目以待。

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