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北京醫(yī)改:新政實(shí)施滿月三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診量減少15.1%

2017年5月8日     來(lái)源:中新網(wǎng)      編輯:KangChangKun      繁體
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北京市衛(wèi)計(jì)委的監(jiān)測(cè)表明,四周來(lái)三級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量減少15.1%,二級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量減少7.2%,一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門(mén)急診量增加3.4%。

  今年4月8日,《北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》正式實(shí)施。如今,一個(gè)月過(guò)去,新政策下患者看病難、看病貴問(wèn)題是否得到緩解?就醫(yī)體驗(yàn)如何?還有哪些問(wèn)題需要解決?日前,中新網(wǎng)記者就上述問(wèn)題進(jìn)行了走訪調(diào)查。

北京醫(yī)改:新政實(shí)施滿月三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診量減少15.1%

  看病便宜了么?——患者:藥費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)用下降明顯

  此次醫(yī)改明確,北京公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成(不含中藥飲品)和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),其目標(biāo)在于破除以藥補(bǔ)醫(yī)。近期,不少患者都感受到了藥費(fèi)的明顯下降。

  57歲的患者趙先生患有高血壓、糖尿病等多種慢性病,最近一個(gè)月,他特地留意了醫(yī)改前后自己常用藥品的價(jià)格變化。

  今年3月他去醫(yī)院開(kāi)了四類(lèi)藥物,包括4盒氯沙坦鉀片、3盒格列喹酮片、3盒阿卡波糖片以及5盒鹽酸二甲雙胍腸溶片,累計(jì)費(fèi)用為787.17元,

  醫(yī)改后,同樣的藥品、相同的數(shù)量,加起來(lái)的總價(jià)降到了679.93元,這樣,每月的藥費(fèi)下降了107.24元,降幅達(dá)到了13.6%。

  “以前掛號(hào)費(fèi)是5元,自己花2元,此次改革后,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元,自己花10元,這樣算下來(lái),總費(fèi)用還是醫(yī)改后低一些?!壁w先生說(shuō)。

  與此同時(shí),一些大型設(shè)備的檢查費(fèi)用下降明顯,也是患者的普遍感受。

  78歲的劉先生患有膽管結(jié)石,每年要定期復(fù)查。今年5月初,他去做胰膽管系統(tǒng)磁共振水成像檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),這一項(xiàng)目的收費(fèi)降到了400元。“我記得以前做相同的項(xiàng)目檢查要七八百。”劉先生回憶說(shuō)。

  根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委5月7日公布的數(shù)據(jù),北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施四周來(lái),藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)累積訂購(gòu)金額51億元,累積節(jié)約藥品費(fèi)用約4.2億元,節(jié)省幅度達(dá)8.2%。

  4月8日至5月5日,三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診次均藥費(fèi)與今年3月相比(下同)減少9.6%;住院例均費(fèi)用減少4.1%;住院例均藥費(fèi)減少17.7%。二級(jí)醫(yī)院門(mén)急診次均藥費(fèi)減少14.8%;住院例均費(fèi)用減少14.1%,住院例均藥費(fèi)減少24.0%。

  CT、核磁檢查工作量與今年改革前相比增加了5.5%和20.1%,費(fèi)用減少了45.5%和24.4%,共節(jié)省費(fèi)用1.1億元。

  看病難問(wèn)題緩解了么?——市衛(wèi)計(jì)委:三級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量減少15.1%

  “今天排隊(duì)取藥的時(shí)候,感覺(jué)人似乎比以往少了一些。我不是起大早排隊(duì)掛號(hào)的,是提前一天在現(xiàn)場(chǎng)約到的專家號(hào)?!?月5日上午,剛從北京大學(xué)人民醫(yī)院取完藥的一名64歲女性患者向記者分享了自己的就醫(yī)體驗(yàn)。

  據(jù)了解,推進(jìn)分級(jí)診療是北京此次醫(yī)改的另一個(gè)目標(biāo)。近期,各級(jí)醫(yī)院的門(mén)急診量是否出現(xiàn)了比較明顯的變化?

  北京市衛(wèi)計(jì)委的監(jiān)測(cè)表明,四周來(lái)三級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量減少15.1%,二級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量減少7.2%,一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門(mén)急診量增加3.4%。

  一些普通病常見(jiàn)病逐步分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),大醫(yī)院人滿為患的長(zhǎng)期戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)有所松動(dòng),基層衛(wèi)生服務(wù)的作用逐步發(fā)揮,符合分級(jí)診療制度的導(dǎo)向。

  此外,監(jiān)測(cè)單位普通號(hào)就診人次為855.5萬(wàn),減少11.9%;副主任及以上號(hào)別就診人次為208.2萬(wàn),減少15.9%??磳<译y的問(wèn)題有緩解傾向。

  平均住院日也有變化,監(jiān)測(cè)單位中的部分三級(jí)醫(yī)院改革第四周出院病人平均住院日為6.1天,與今年3月(8.1天)相比減少2天,顯示出部分醫(yī)院有加快床位周轉(zhuǎn)提高效率的良好跡象。

  患者聲音

  ——醫(yī)事服務(wù)費(fèi)異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)存障礙

  “對(duì)我們外地來(lái)北京就醫(yī)的患者,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立增加了不少負(fù)擔(dān)?!?8歲的吳國(guó)鳳向記者講出了自己來(lái)京就醫(yī)的難處。

  吳國(guó)鳳是河北省泊頭市的一名退休職工,雖然她的戶口在北京,但因?yàn)楫?dāng)年下鄉(xiāng)留在地方工作,退休后享受的不是北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),這樣在京看病的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)就成了問(wèn)題。

  吳國(guó)鳳患有溶血性貧血、糖尿病等多種疾病。她給記者算了筆帳,平時(shí)每月拿藥至少要在北醫(yī)三院的兩個(gè)科室分別掛一次號(hào),另外還要去北京大學(xué)人民醫(yī)院做一次常規(guī)性檢查,這樣僅掛普通號(hào)也要支付至少150元,一年的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)累計(jì)就有1800元,這部分錢(qián)要自付。

  “這個(gè)是在不生其他病、不掛專家號(hào)的情況下,如果出現(xiàn)其他問(wèn)題,那么費(fèi)用肯定不止這些了,而且有些病在地方醫(yī)院看不了,必須來(lái)北京?!眳菄?guó)鳳說(shuō)。

  雖然北京市人力資源社會(huì)保障局明確提出,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。但目前,異地醫(yī)?;颊吣懿荒軋?bào)銷(xiāo)醫(yī)事服務(wù)費(fèi),最終還要看各地醫(yī)保部門(mén)的政策。

  ——部分??漆t(yī)院門(mén)診壓力仍較大

  記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),對(duì)于一些專科醫(yī)院的患者來(lái)說(shuō),醫(yī)改政策對(duì)他們的影響仍然較有限。

  醫(yī)改后,林女士帶女兒去兒研所看了一次皮膚類(lèi)疾病。她告訴記者,人多排大隊(duì)的現(xiàn)象仍然存在。

  “我是提前預(yù)約的號(hào),預(yù)約號(hào)顯示讓下午兩點(diǎn)到三點(diǎn)看病,我們從一點(diǎn)多開(kāi)始候診,但到五點(diǎn)多才看上,患者很多,等候時(shí)間還是比較長(zhǎng)的?!绷峙空f(shuō)。

  林女士表示,因?yàn)楹⒆幽挲g比較小,盡管人多,自己還是會(huì)選擇帶孩子到三甲兒童??漆t(yī)院就診,而不是一二級(jí)醫(yī)院,醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的差別不太會(huì)影響自己。在她看來(lái),因?yàn)閮和瘜?漆t(yī)院相對(duì)較少,因此還是存在一定“看病難”問(wèn)題。

  ——部分藥品在社區(qū)醫(yī)院難找

  雖然此次醫(yī)改的目標(biāo)之一是讓一部分患者分流至社區(qū)醫(yī)院,但近期還是有患者反映,因?yàn)椴糠稚鐓^(qū)醫(yī)院的藥品有限,不得不跑到大醫(yī)院掛號(hào)。

  “醫(yī)改后,三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)比一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院高出不少,我們也不想往大醫(yī)院擠,但是一些藥在社區(qū)醫(yī)院還是開(kāi)不了。”77歲的孫女士告訴記者,自己患有胃病,需要服用一種名叫“胃復(fù)春”的藥物,而這種藥在自己家附近的社區(qū)醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有,所以她每次要到北醫(yī)三院去開(kāi)藥。

  “今后如果社區(qū)醫(yī)院的藥品能再齊全些,我就省事多了,也能少花些醫(yī)事服務(wù)費(fèi)?!睂O女士說(shuō)。

  不過(guò)記者也了解到,針對(duì)上述問(wèn)題,一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)采取了應(yīng)對(duì)措施。

  例如,包括北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了缺藥登記服務(wù),醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者登記的所需藥品情況進(jìn)行補(bǔ)貨,其中一些患者已經(jīng)拿到了藥品。

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