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醫(yī)院為何屢屢反對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)?

2017年3月26日     來源:掌生醫(yī)訊      編輯:KangChangKun      繁體
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自從衛(wèi)生部門推出醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策以來,始終存在著支持與反對兩個陣營。

  自從衛(wèi)生部門推出醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策以來,始終存在著支持與反對兩個陣營。

  支持者當然是開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員、各級衛(wèi)生行政部門以及民營醫(yī)療機構。對前者而言,他們能更好地施展自己的才華,同時也為自己贏得更多的實惠;對衛(wèi)生行政部門而言,一項改革政策的出臺總是希望得到人們的前唿后擁,更何況,對于政府來說,醫(yī)生在哪里看病無所謂,最終都是在為患者治??;對于后者而言,民營醫(yī)療機構近年來在我國如雨后春筍地涌現(xiàn),他們的醫(yī)療人力資源嚴重不足,也無法短時間內培養(yǎng)出適合的專業(yè)技術人員隊伍,最好的、最有效的、最經濟的辦法就是讓已經成熟的專家來自己的機構開展多點執(zhí)業(yè)。

醫(yī)院為何屢屢反對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)?

  反對者自然而然就是公立醫(yī)院的領導。今天武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院就是一個例子。它并是第一家反對的醫(yī)院,前些年北京某知名大醫(yī)院的兩位眼科主任也曾經得到過同樣的處理,往后也一定有其他醫(yī)院會出現(xiàn)類似的現(xiàn)象,只不過方式方法不同而已。

  記得有一次參加一個縣級公立醫(yī)院改革論壇會,面對省衛(wèi)計委的領導,公立醫(yī)院的院長們最無法理解、接受的便是“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”政策。人們一定會疑問,公立醫(yī)院的領導們?yōu)槭裁磿欢佟⒃俣磳︶t(yī)生多點執(zhí)業(yè)!醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)得到了國家的高度重視之時,為什么他們會與各級的“主任”大佬們叫板?政府一直在強調公立醫(yī)院要實現(xiàn)公益性,讓醫(yī)生多治病救人就是實現(xiàn)最大的公益性之一。

  這樣說來,是否公立醫(yī)院的領導都特別傻?管住這些醫(yī)生,又不是為了領導自己,不也是為了病人嗎?干嗎偏要去違反政策?

  其實,對于公立醫(yī)院的領導們來說,他們是政策的執(zhí)行者,他們在工作的落實過程中碰到了實際問題,而這些實際問題很可能是政策制訂者們在閉門造車時、在按國外的規(guī)則照貓畫虎時沒有考慮到的甚至是疏忽了的。

  首先,醫(yī)生開展多點執(zhí)業(yè),不需要其執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構同意,而且允許在正常工作日里騰出一天時間開展多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)生們感覺到既然不需要醫(yī)院同意,也就不告知哪一天去哪里多點執(zhí)業(yè)了。對于一家醫(yī)院來說,它是一個集體,需要一個醫(yī)療團隊來開展醫(yī)療業(yè)務??墒窃谶@個團隊里,下級醫(yī)生不知道主任哪天在自己的科內上班(因為他多點執(zhí)業(yè),連醫(yī)院都不需要備案,更不需要向下屬報告了),也就無法落實好“三級查房”、“重危疑難病例討論”等核心制度;同樣,主任也弄不明白手下的張三李四上班的規(guī)律,他也就難以合理地安排正常醫(yī)療業(yè)務工作,更談不上科學安排了。醫(yī)療常常會遇到突發(fā)事件,當發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,需要組織醫(yī)務人員搶救時,由于醫(yī)院平時不掌握全院醫(yī)生的動向,結果不停地發(fā)現(xiàn)人員不在醫(yī)院的狀況,使調動搶救力量屢屢受挫,最終一定會危及患者的生命。

  其次,醫(yī)院是一臺運轉著的機器,它需要每一個關鍵點的正確銜接,為此,每一家醫(yī)院都制定了嚴格的規(guī)定,尤其是勞動紀律、崗位職守方面。如果沒有嚴格的紀律約束,醫(yī)院就不可能很好地執(zhí)行“交接班制度”等醫(yī)療質量安全核心制度。如果醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)既沒有醫(yī)院同意,也沒有到醫(yī)院備案報告,醫(yī)院又怎樣考核員工的勞動紀律呢?如果查到醫(yī)生擅自離崗,他就說是多點執(zhí)業(yè)了,所有醫(yī)務人員都是用這樣的態(tài)度對待公立醫(yī)院的工作,這家醫(yī)院是否能夠正常運行?我相信每一個有正常思維的人都會十分清楚。更為極端的事例,有的醫(yī)生就是不想上班,隨意就休息了或者陪同朋友喝茶、打牌或者外出休閑,都說是多點執(zhí)業(yè)了,又該如何處理?反正醫(yī)院又沒有權力干涉他到底多點執(zhí)業(yè)與否!試想一家醫(yī)院沒有了最基本的勞動紀律制度,它還能為患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務嗎?

  再次,醫(yī)生利用正常工作時間開展多點執(zhí)業(yè),說俗一點就是利用公家的時間去賺個人的外快,醫(yī)院理應按政策要求他分攤部分工資、保險等,但似乎很難能夠真正落實到位。特別是在績效考核中,政府部門明確規(guī)定,醫(yī)務人員的績效不能與工作量掛鉤。這下可好了,原來醫(yī)生沒有多點執(zhí)業(yè)時,創(chuàng)造的業(yè)務量高一些,但現(xiàn)在少干了一天活,自然業(yè)務量減少,可醫(yī)院也不能給他少發(fā)錢,否則被指醫(yī)院的績效政策是與“業(yè)務量掛鉤”,與政策相違背,說不定,院領導還會受到上級部門的處分!醫(yī)生少干活,不能少分錢,這不是鼓勵大家偷懶嗎?如果醫(yī)院里的員工都這樣,這醫(yī)院還能活下去嗎?

  最后,醫(yī)院必須得到發(fā)展,這除了醫(yī)院領導的責任外,也是醫(yī)院中層干部的責任。擔任醫(yī)院中層的科主任,理應為自己科室的建設與發(fā)展絞盡腦汁,盡心盡職,也正是這樣,醫(yī)院為中層干部們設立了名目繁多的“管理獎”,與普通員工相比,每年都有5~6萬元額外收入,有的醫(yī)院可能更多,這些錢就是讓中層們用心管理好自己的團隊、用時間去考慮科室的發(fā)展、人才隊伍的培訓、業(yè)務能力的提高……而不能光想享受科主任的待遇,而不想履行科主任的職責,卻想用科主任的名頭去外面撈一把。如果,實在太看重這些錢,你完全可以自動辭去科主任的職務,不能腳踏兩只船!武漢的胡某說自己每周去2~3個半天,沒有拿過一分錢,人們現(xiàn)在信,但人們不永遠信——或許由錢轉化為其他方式的報酬!如果你真的如此純潔,請用你的休息日!

  不能反對多點執(zhí)業(yè),無法阻止多點執(zhí)業(yè),但必須進一步規(guī)范化,而且這樣的規(guī)范必須上升到國家衛(wèi)計委的層面上,比例說多點執(zhí)業(yè)可以不得到醫(yī)院同意,但應當報備,便于醫(yī)院掌握動態(tài);又如,正常工作日如何分攤工資、五金、績效等……

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