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不上大學(xué)也能考牌行醫(yī) 寬進(jìn)寬出的“專長(zhǎng)中醫(yī)”是神助攻還是豬隊(duì)友?

2017年7月12日     來源:健康點(diǎn)      編輯:KangChangKun      繁體
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以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐,醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員,可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核。

  6月下旬,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法 (征求意見稿)》。

  此辦法規(guī)定:以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐,醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員,可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核。省級(jí)中醫(yī)藥主管部門組織本?。▍^(qū)、市)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核??己撕细裾?,由省級(jí)中醫(yī)藥主管部門頒發(fā)《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書》。

不上大學(xué)也能考牌行醫(yī) 寬進(jìn)寬出的“專長(zhǎng)中醫(yī)”是神助攻還是豬隊(duì)友?

  用通俗地話來說,此辦法計(jì)劃在國(guó)家原有的40萬執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師隊(duì)伍之外,增設(shè)了一個(gè)全新的醫(yī)師職業(yè)類別--中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師,簡(jiǎn)稱“專長(zhǎng)中醫(yī)”。同時(shí),較之于40萬執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師,此類新增中醫(yī)類別的準(zhǔn)入門檻大大降低,無須經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一的考核,只須由省里考核通過即可。

  觀點(diǎn):業(yè)內(nèi)人士怎么看“專長(zhǎng)中醫(yī)”

  為便于表述,本文將《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書》簡(jiǎn)稱為“新證”,其對(duì)應(yīng)的是“專長(zhǎng)中醫(yī)師”;將以往考取的《執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師資格證書》簡(jiǎn)稱為“老證”,其對(duì)應(yīng)的是“執(zhí)業(yè)中醫(yī)師”。

  對(duì)于這一政策,很多持有老證的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師十分激動(dòng),以下是他們的代表性唿聲:

  “為什么明明準(zhǔn)入門檻比我們低,但名稱卻還那么牛???他們叫‘專長(zhǎng)中醫(yī)’,那是不是暗示我們這40萬國(guó)家考核認(rèn)證的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,確無專長(zhǎng)???”

  “專,就是特別。長(zhǎng),就是牛。專長(zhǎng),就是特別牛。這些走低門檻、拿新證的人,難道全部都醫(yī)術(shù)特別牛么?”

  “以后中國(guó)的中醫(yī)有兩類:一類是‘專長(zhǎng)中醫(yī)’,另一類是我們這40萬‘專短’中醫(yī)?!?/p>

  “這命名太荒唐了吧,簡(jiǎn)直是對(duì)我們40萬執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的歧視與貶低??!”

  “我就是本地區(qū)今年專長(zhǎng)中醫(yī)資格考試的考官。由于現(xiàn)在對(duì)這類考生沒有入選門檻,多數(shù)考生并沒受過系統(tǒng)的中醫(yī)教育培訓(xùn),其專業(yè)水平都非常低,甚至連僅僅會(huì)拔罐、刮痧的也來考這個(gè)試。在我考核的百來個(gè)考生里頭,真正懂得中醫(yī)理法方藥原則的,僅有一兩個(gè),太嚇人了。更何況這一兩個(gè)上線的,也不見得醫(yī)術(shù)有多出類拔萃啊,如果非要授予為‘專長(zhǎng)中醫(yī)’的名號(hào),讓我這個(gè)考官情何以堪?”

  “這些由省里發(fā)牌照的新增中醫(yī),是否會(huì)受國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的統(tǒng)一監(jiān)管呢?如果對(duì)他們的監(jiān)管比對(duì)我們執(zhí)業(yè)中醫(yī)師還寬松,這非但對(duì)我們不公平,更是對(duì)廣大患者的不負(fù)責(zé)任?!?/p>

  較真:“專長(zhǎng)中醫(yī)”到底有哪些問題?

  為什么 “專長(zhǎng)中醫(yī)”會(huì)遭到大家反對(duì)?筆者的分析如下:

  首先,政府認(rèn)證的專業(yè)證書不應(yīng)使用含有明顯價(jià)值判斷傾向的用詞。

  眾所周知,所有政府認(rèn)證的專業(yè)證書,其名稱都必須遵守客觀、公允、合理的描述原則,只作事實(shí)判斷,避免使用任何有價(jià)值判斷傾向的用詞,以免誤導(dǎo)公眾作出錯(cuò)誤的判斷。

  因此,我們?cè)诼蓭熥C與法官證以外,不會(huì)看到有特設(shè)的“(專長(zhǎng))律師證”與“(特牛)法官證”的存在,因?yàn)槟菢硬坏珪?huì)使大量“無辜”的律師與法官躺槍,還會(huì)使得民眾在尋求專業(yè)幫助時(shí)不得要領(lǐng)。

  另外,我國(guó)的《廣告法》也是一個(gè)佐證。例如,《廣告法》規(guī)定的廣告禁用詞匯里就有:高級(jí)、優(yōu)秀、資深、祖?zhèn)?、特效等,因?yàn)檫@些詞匯會(huì)造成閱讀者的誤判。

  作為與原有40萬執(zhí)業(yè)中醫(yī)師在邏輯上并列的新增類別中醫(yī),“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)”這種提法,本身就不合理。既然是“確有專長(zhǎng)”,那么是比誰專、比誰長(zhǎng)呢?

  如果僅僅是比不懂中醫(yī)的人更專更長(zhǎng),那這種提法毫無意義。因?yàn)榘褜?duì)從業(yè)者醫(yī)術(shù)的要求,降低到與不懂中醫(yī)的人比較,那是中醫(yī)的悲哀。如果和執(zhí)業(yè)中醫(yī)師比,那更是貽笑大方,比起新增類別的人士,40萬長(zhǎng)期奮斗在臨床一線的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師們,難道就確無專長(zhǎng)?

  當(dāng)然,我們絲毫不懷疑立法者在立法初衷上的善意,但作為新增的中醫(yī)師類別,新證里特別標(biāo)注的“專長(zhǎng)“二字,卻涉嫌對(duì)40萬持“老證”的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師歧視,造成了事實(shí)上的歧視與感情上的傷害。

  筆者隨機(jī)詢問了50多位非醫(yī)學(xué)類人士:“專長(zhǎng)中醫(yī)師與執(zhí)業(yè)中醫(yī)師這兩類中醫(yī),您認(rèn)為誰的醫(yī)術(shù)更高?”

  回答驚人一致,所有的受訪者都以為專長(zhǎng)中醫(yī)師醫(yī)術(shù)更高,因?yàn)轭櫭剂x,專長(zhǎng)就是“特別牛的意思啊”。由此可見,“專長(zhǎng)”二字直接對(duì)民眾造成了誤導(dǎo),以為執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的醫(yī)術(shù)更差。這個(gè)巨大的副作用,恐怕是立法者始料不及的。

  此外,這會(huì)造成中醫(yī)師群體內(nèi)部的對(duì)立內(nèi)耗,不利于國(guó)家中醫(yī)藥事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展。

  新增一個(gè)準(zhǔn)入門檻較低的中醫(yī)類別,本來是有利于增加中醫(yī)人才的供給的,這樣能更好地緩解民眾看病難困境。但在其專業(yè)類別命名上,如果失于粗疏的話,恐怕會(huì)造成難以挽回的深遠(yuǎn)負(fù)面影響。

  如果在中醫(yī)專業(yè)類別的命名上,政策制定者不能避免一些歧視性用詞,不同類別的中醫(yī)師群體之間可能會(huì)產(chǎn)生摩擦對(duì)立甚至內(nèi)耗,這會(huì)是大概率事件。

  基于上述原因,筆者建議:主管部門應(yīng)撤回“中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師”這種命名,以更客觀、公允、合理的命名替代之。

  隱憂:如何確立中醫(yī)師的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

  此外,在現(xiàn)有中醫(yī)師隊(duì)伍中新增“中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師”類別,也有很多巨大的隱憂,我們略數(shù)一二。首先,我們先來看看哪些人可以申請(qǐng)“中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師”資格:

  哪些人可以申請(qǐng)“中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師”資格?

  連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿5年,掌握獨(dú)具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術(shù)方法,經(jīng)指導(dǎo)老師評(píng)議合格;由至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(其指導(dǎo)老師除外)推薦。

  經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐的,申請(qǐng)參加醫(yī)師資格考核應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:具有醫(yī)術(shù)淵源,從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)或者在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿5年,掌握獨(dú)具特色、安全有效的中醫(yī)診療技術(shù)方法,并得到患者的認(rèn)可;由至少2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

  不難看出,在這些條款中,老師的意見和考核對(duì)是否能拿到證書起到了關(guān)鍵作用,而且繞過了目前的“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”,無須參加全國(guó)統(tǒng)一的考試。更不用說,新增類別中醫(yī)師在準(zhǔn)入機(jī)制、監(jiān)管清退機(jī)制方面都亟待進(jìn)一步完善。

  而且,在申請(qǐng)條件中,并沒有明確申請(qǐng)者對(duì)學(xué)歷的要求,這意味著高中畢業(yè)生也是有可能申請(qǐng)?jiān)撟C的。

  由于申報(bào)、初審及復(fù)審“中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師”為市級(jí)或者縣級(jí),那么問題就來了,在人情社會(huì)的中國(guó),這些老師是否能客觀公允地挑選徒弟?這個(gè)政策延伸到三四線城市和縣級(jí),會(huì)不會(huì)走形變樣?有沒有可能催生金錢買賣下的證書發(fā)放?這些都是中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的巨大隱憂。當(dāng)然,也有人堅(jiān)持認(rèn)為師承制才符合歷史上傳統(tǒng)中醫(yī)的特質(zhì)。

  一旦醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)內(nèi)部分化乃至雙重標(biāo)準(zhǔn),那么患者的權(quán)益就很難得到保證。

  想必很多人也注意到了和專長(zhǎng)中醫(yī)同時(shí)發(fā)布的《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法 (征求意見稿)》。其中規(guī)定:拿到“中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師”資格的醫(yī)生也可以立即在相關(guān)部門備案開診所。這比有正規(guī)高校學(xué)歷的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,整整早了5年。而執(zhí)業(yè)中醫(yī)師必須執(zhí)業(yè)滿5年才有此權(quán)利,這也被廣大業(yè)內(nèi)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師批為政策上的極大不公與歧視。

  備案制的前提條件就是確立行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),如果新增的專長(zhǎng)中醫(yī)執(zhí)行“寬進(jìn)寬出”的路線,這必將在監(jiān)管層面上,造成對(duì)新老兩個(gè)類別中醫(yī)師的雙重標(biāo)準(zhǔn),這非但影響行業(yè)的內(nèi)部自治,在醫(yī)療質(zhì)量安全方面的隱患更是不堪設(shè)想。

  借鑒:香港做法能給我們什么啟發(fā)?

  因此,在新增中醫(yī)類別的命名與監(jiān)管這個(gè)問題上,這是大是大非的問題。如果一定要新增一個(gè)較低準(zhǔn)入門檻的中醫(yī)類別,不妨借鑒一下香港的做法。

  香港對(duì)中醫(yī)藥的法治化管理十分重視,對(duì)其境內(nèi)的中醫(yī)師分為兩大類:注冊(cè)中醫(yī)與表列中醫(yī)。

  第一類注冊(cè)中醫(yī),相當(dāng)于我們大陸的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,其準(zhǔn)入門檻較高,必須通過全港統(tǒng)一的中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格試才能獲取資格證書。

  第二類的表列中醫(yī),是指那些由于種種歷史原因,具備一定中醫(yī)技能與行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),但尚未通過全港中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格試的從業(yè)者。這兩類中醫(yī),在香港均有合法行醫(yī)的權(quán)利。同時(shí),對(duì)表列中醫(yī)的納入登記與管理,香港有專門的一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管清退機(jī)制。

  香港的做法,對(duì)我們的啟示在于:

  其一:對(duì)有能力的中醫(yī)從業(yè)者,政策制定者均持務(wù)實(shí)的態(tài)度,在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶徍送ㄟ^后,就能準(zhǔn)予發(fā)牌行醫(yī);并且有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和退出程序。

  其二:在分類命名上,秉承客觀、公允、合理的表述原則:“注冊(cè)中醫(yī)”與“表列中醫(yī)”二者之間,并無任何拔高與貶損的用詞,也不會(huì)導(dǎo)致民眾對(duì)兩者產(chǎn)生不必要的誤解。

  他山之石,可以攻玉。有鑒于此,筆者提出如下建議:計(jì)劃的新增類別中醫(yī)師,也可命名為“表列中醫(yī)師”,與現(xiàn)有的“執(zhí)業(yè)中醫(yī)師”并列處之,同時(shí)建立一視同仁的監(jiān)管清退機(jī)制。有了公允的命名與監(jiān)管清退機(jī)制,才能消除厚此薄彼之嫌,為廣大患者提供安全有效的中醫(yī)服務(wù)。

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