受地理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及文化、政治等因素的影響，亞太地區(qū)是一個(gè)形式多樣化的地區(qū)，其間的多樣性也體現(xiàn)在許多衛(wèi)生信息化發(fā)展所遇到的各種挑戰(zhàn)上，諸如信息通訊共享中所碰到的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行問(wèn)題。
    
    亞太地區(qū)要發(fā)展衛(wèi)生信息化，主要是由地域廣闊，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展以及要依賴(lài)于政府和工業(yè)部門(mén)制定衛(wèi)生信息化架構(gòu)等幾個(gè)因素造成。
    
    一、亞太地區(qū)衛(wèi)生信息化執(zhí)行情況一覽
    
    亞太地區(qū)的許多國(guó)家和地區(qū)都在不同程度的施行衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)，其中較有代表性的有：
    
    (1)不丹地區(qū)正在進(jìn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目，建設(shè)的內(nèi)容主要包括ITU/IDRC項(xiàng)目；賈卡爾的多用途社區(qū)遠(yuǎn)程中心以及電子郵件咨詢(xún)和流行病學(xué)的遠(yuǎn)程放射學(xué)監(jiān)督系統(tǒng)。
   
     (2)日本可以稱(chēng)為亞太地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的引領(lǐng)者，其中最負(fù)盛名的就是日本國(guó)家癌癥中心(NationalCancerCenterofJapan)，該中心有14個(gè)遍布日本的癌癥中心網(wǎng)絡(luò)(包括九州、四國(guó)、新滹、青森等地)；每年會(huì)舉行130次左右的遠(yuǎn)程電信會(huì)議，約有16000名參與者；其遠(yuǎn)程圖像傳輸?shù)姆直媛屎芨撸�達(dá)到了2000×2000象素。
    
    (3)中國(guó)的“金色”工程。該工程是中國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過(guò)程中最富現(xiàn)代化氣息的項(xiàng)目，其中遠(yuǎn)程通訊和信息交換的基礎(chǔ)框架建設(shè)始于1993年。該工程分為四期，三期工程即為“金衛(wèi)工程”，這一由衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的金色中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化(CGHN)項(xiàng)目建設(shè)始于1996年，該建設(shè)連通了30家醫(yī)院和3000多位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。而建設(shè)于1997年的中藥國(guó)際化遠(yuǎn)程醫(yī)療中心則可為全球范圍內(nèi)的患者提供TCM咨詢(xún)。此外，還有建設(shè)于1996年的大連遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，該中心不僅連通了北京中日友好醫(yī)院和大連地區(qū)的兩家縣市級(jí)醫(yī)院(長(zhǎng)海醫(yī)院和莊河醫(yī)院)，還同位于法國(guó)東北部城市斯特拉斯堡的一家歐洲醫(yī)療協(xié)會(huì)相連通。
    
    (4)香港醫(yī)院管理局(HA)的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目。香港醫(yī)院管理局的臨床管理系統(tǒng)自1995年開(kāi)始建設(shè)，主要內(nèi)容包括：將臨床工作站的掛號(hào)登記輸入進(jìn)行整合，建立電子病歷，建立臨床報(bào)告和分析數(shù)據(jù)庫(kù)，建立臨床決策支持系統(tǒng)以及診斷結(jié)果檔案。eSARS系統(tǒng)是HA在2003年對(duì)抗SARS疾病時(shí)建立的。該系統(tǒng)將HA的CMS系統(tǒng)同香港警署的重大事件調(diào)查及災(zāi)難支持工作系統(tǒng)(MIIDSS)相聯(lián)接，用以追蹤SARS患者的親屬和密切接觸者，該系統(tǒng)大規(guī)模的應(yīng)用了Internet網(wǎng)絡(luò)來(lái)協(xié)助管理公眾衛(wèi)生問(wèn)題。
   
    (5)馬來(lái)西亞的遠(yuǎn)程醫(yī)療旗艦項(xiàng)目。該項(xiàng)目有四個(gè)主要用途：進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，對(duì)衛(wèi)生工作者進(jìn)行遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，實(shí)施大規(guī)模個(gè)人化信息和教育，制定終身健康計(jì)劃。
    
    (6)臺(tái)灣衛(wèi)生保健IC卡項(xiàng)目。該卡是一種能運(yùn)行Java程序的智能卡，主要包含四種信息：個(gè)人信息，醫(yī)療保險(xiǎn)信息，醫(yī)療服務(wù)信息以及公共衛(wèi)生管理信息。到2003年9月，臺(tái)灣地區(qū)的2250萬(wàn)人口中的95%都擁有該卡。70%的醫(yī)院和診所都接受該卡，但該卡也存在一些問(wèn)題，包括身份欺騙以及錯(cuò)誤認(rèn)領(lǐng)等。
    
    (7)新加坡iN2015的10年總體規(guī)劃。該規(guī)劃的目標(biāo)有：將個(gè)人健康檔案提供給公共衛(wèi)生部門(mén)以便更好地對(duì)之進(jìn)行健康管理；建立信息交流系統(tǒng)以便高質(zhì)量的整合衛(wèi)生保健信息；建立臨床決策支持系統(tǒng)來(lái)提供即時(shí)臨床信息；建立有益的規(guī)章制度來(lái)易化生物醫(yī)學(xué)和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)研究的數(shù)據(jù)收集和共享。
 
    二、亞太地區(qū)信息化建設(shè)面臨的問(wèn)題
    
    1.亞太地區(qū)——積極的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)者
    
    促使亞太地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的因素很多，諸如人口眾多，缺乏醫(yī)療專(zhuān)家；多是大面積的島嶼國(guó)家，求醫(yī)不便等。更主要的是，隨著經(jīng)濟(jì)條件的不斷改善，這些國(guó)家已經(jīng)有能力支付遠(yuǎn)程醫(yī)療所需的科技信息費(fèi)用，而越來(lái)越多的國(guó)家也開(kāi)始意識(shí)到高滲透率的遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)療信息化建設(shè)可以幫助發(fā)展中國(guó)家平衡公共衛(wèi)生保健資源分布的某些缺陷。
    
    2.衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵因素
    
    要想建設(shè)一個(gè)成功的衛(wèi)生信息化機(jī)構(gòu)，必須有足夠的經(jīng)濟(jì)能力，還需要政府與工業(yè)部門(mén)的全力配合才可。無(wú)論是中國(guó)的金衛(wèi)工程、馬來(lái)西亞的遠(yuǎn)程醫(yī)療旗艦項(xiàng)目還是新加坡iN2015的10年總體規(guī)劃，無(wú)一例外的得到了政府持續(xù)穩(wěn)定的支持。良好的信息交流基礎(chǔ)架構(gòu)則是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化的先決條件；長(zhǎng)期大量的用戶(hù)需求是確保信息化項(xiàng)目長(zhǎng)久存在的基石；此外，完善的信息化項(xiàng)目還需要擁有國(guó)際化的網(wǎng)絡(luò)資源，知道何處擁有何種資源和專(zhuān)家，如何同他們進(jìn)行聯(lián)系并為我所用。
    
    3.嫻熟的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和資源共享
    
    從亞太地區(qū)項(xiàng)目建設(shè)的成績(jī)來(lái)看，這些地區(qū)并不缺乏衛(wèi)生信息化建設(shè)的技能和經(jīng)驗(yàn)。對(duì)其而言，所需的是國(guó)與國(guó)之間的專(zhuān)家和資源的共享；要清楚分享原則是雙邊、多邊的。要多同許多國(guó)際性的機(jī)構(gòu)，包括一些金融機(jī)構(gòu)等進(jìn)行信息共享，包括亞洲開(kāi)發(fā)銀行、聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署以及世界銀行等。
    
    4.衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的重要性
    
    數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)通常是衛(wèi)生信息化所關(guān)注的焦點(diǎn)，其中最主要的是兩個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換時(shí)應(yīng)當(dāng)如何保護(hù)數(shù)據(jù)的質(zhì)量、病人的安全以及協(xié)同性(基礎(chǔ)協(xié)同性、功能協(xié)同性以及語(yǔ)義協(xié)同性)等。
    
    5.加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生信息化刊物的滲透作用
    
    一份報(bào)紙對(duì)作者身份調(diào)查的顯示表明，在2005年末至2006年初5期的世界性雜志中，有關(guān)醫(yī)學(xué)信息學(xué)以及醫(yī)學(xué)信息方法學(xué)的文章共有134篇，其中只有10篇(7.5%)出自亞太地區(qū)(還包括澳大利亞和新西蘭等地)。出版物和會(huì)議交流是使我們的信息化工作能被世界廣泛接受和認(rèn)同的兩大重要渠道，因此必須加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生信息化刊物的滲透力度。

    三、亞太醫(yī)學(xué)信息協(xié)會(huì)——區(qū)域化網(wǎng)絡(luò)協(xié)作者
    
    亞太醫(yī)學(xué)信息協(xié)會(huì)(APAMI)建立于1994年，是國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)會(huì)(IMIA)的一個(gè)區(qū)域性組織，其創(chuàng)建的主要目的是促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的合作與發(fā)展。如今，APAMI已經(jīng)擁有15個(gè)成員城市和4個(gè)通訊成員國(guó)，其中包括1994年加入的新加坡、1997年的悉尼、2001年的香港、2004年的大邱，還包括2007年即將加入的中國(guó)臺(tái)北。
   
     APAMI近幾年領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng)有：在1998年8月18~22日于韓國(guó)首爾舉辦了第9屆世界衛(wèi)生信息化大會(huì)以及即將在2007年8月20~24日于澳大利亞布里斯班舉辦的第12屆世界衛(wèi)生信息化大會(huì)；同馬來(lái)西亞、印尼、斯里蘭卡、印度、菲律賓等國(guó)家和地區(qū)建立衛(wèi)生信息化聯(lián)系；在新加坡、日本、韓國(guó)、泰國(guó)、馬來(lái)西亞、斯里蘭卡、菲律賓等國(guó)家舉辦有關(guān)的衛(wèi)生信息化會(huì)議，促進(jìn)有關(guān)科學(xué)的跨國(guó)交流。此外，APAMI還幫助巴基斯坦、越南以及斐濟(jì)等國(guó)更加詳細(xì)地了解衛(wèi)生信息化的諸多作用。
    
    此外，APAMI還于2003年在韓國(guó)大邱建立了亞洲衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CAHIS)，其主要作用有認(rèn)識(shí)并協(xié)調(diào)亞洲和非亞洲國(guó)家的衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)的差異，這些差異主要源于語(yǔ)言和字符集的差異、數(shù)據(jù)詞匯量差異以及模型和系統(tǒng)的實(shí)施差異等。CAHIS還為ISO/TC215和CEN/TC251等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了補(bǔ)充(主要針對(duì)亞洲地區(qū)的一些特殊性需求)。