自治區(qū)衛(wèi)生廳召開了全區(qū)手足口病臨床救治工作電視電話會議，全區(qū) 14個市的相關醫(yī)務人員參加了會議。針對目前廣西手足口病發(fā)病范圍廣、重癥多的特點，醫(yī)務人員的首要任務就是練就一雙“慧眼”，從大量的輕癥病例中及時識別出重癥兒童。
重癥EV71病毒很活躍
據(jù)通報，截至4月11日，廣西已累計報告手足口病病例17345例，死亡27例。從發(fā)病人群來看，90%以上是5歲以下，尤其是3歲以下的散居和托幼機構的兒童。由于目前手足口病的發(fā)病比較分散，傳染源難以有效地發(fā)現(xiàn)和控制，因此疾控專家預計，流行范圍仍會擴大，而且主要集中在農(nóng)村。
今年的手足口病來勢兇猛，重癥和死亡病例也比往年要多。歸根結(jié)底是重型腸道病毒EV71惹的禍。自治區(qū)疾控中心病毒科科長譚毅介紹，衛(wèi)生部門從2008年起就對手足口病的部分病例進行了實驗室檢測。2008年和2009 年，EV71病毒引發(fā)的病例在所有病例中所占的比例分別為24%和23%。疾控部門對今年的201個病例進行了檢測，結(jié)果有132例為EV71型，所占比例為66%，說明今年該病毒在廣西的活動明顯增強了。
EV71病毒的活躍帶來了另一個難題：重癥病例難以及時識別。手足口病臨床救治專家組組長、醫(yī)科大一附院兒科主任農(nóng)光民說，現(xiàn)在兒科醫(yī)生的主要任務就是從大量的普通病例中識別出重癥患兒。EV71病毒引起的重癥還是有一些特征的，如出疹量少，皮疹偏小、偏硬，而且比較厚，通常在口腔黏膜上能發(fā)現(xiàn)皰疹等。全區(qū)各市的部分兒科醫(yī)生通過電視電話會議，及時掌握了診斷要點。
基層醫(yī)院應提供干手紙、洗手液
為檢驗基層醫(yī)院的應對能力，自治區(qū)衛(wèi)生廳還派出了督查組前往各市進行檢查。細心的專家沒有放過任何死角，有可能造成病情傳播的各種小問題都被“拎”了出來。
手足口病以接觸傳播為主，勤洗手是一個有效的預防方法。督查組在基層醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)，在就診高峰期，醫(yī)院里家長、兒童人滿為患�？墒嵌鄶�(shù)基層醫(yī)院的洗手池數(shù)量不足，而且大多是手觸式的。有的洗手池只提供固體肥皂，周圍也沒有干手設施。專家建議，盡管提供干手紙和液體洗手液的成本比較高，但是在眼下疫情流行的特殊時期，這些做法還是很有必要的。洗手池的開關也最好改成感應式或腳踏式，避免出現(xiàn)交叉感染。
手足口病的一個主要癥狀是發(fā)熱。因此，兒科診室里現(xiàn)在用得最多的就是體溫計，如果消毒不到位，它也有可能成為傳播病情的中介。細心的專家發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院還在使用常規(guī)的方法，用酒精為體溫計消毒。實際上，研究證明EV71病毒對酒精不敏感，常規(guī)的酒精消毒對它不起作用。于是，專家已經(jīng)建議各醫(yī)院改用含氯消毒劑對體溫計進行消毒。
患兒病情好轉(zhuǎn)應及時出院
聽說今年的手足口病有點猛，不少家長心慌慌。有的孩子明明只是普通的輕癥病例，但是家長非要讓孩子住院，認為進了“保險箱”心里才踏實。很多這樣的輕癥患兒住院治療，增大了基層醫(yī)院的負擔，還可能讓真正有需要的患兒得不到及時救治。
督查人員還看到，在有的醫(yī)院病房里，一些患兒已經(jīng)明顯地有了好轉(zhuǎn)，有的都能在走廊里玩玩鬧鬧了，可家長就是不愿意辦理出院手續(xù)，他們說寧愿多花點錢再住幾天，就怕出院后有什么差池。
這種現(xiàn)象讓專家們有些擔心。據(jù)介紹，其實目前絕大部分的手足口病患兒都是輕癥病例，不會危及生命，愈后情況很理想。因此，根據(jù)醫(yī)生的建議，當病情已明顯好轉(zhuǎn)時就可以出院了。實際上醫(yī)院也并不是“保險箱”，待在患兒眾多的病房里，反而會讓已經(jīng)治愈的孩子繼續(xù)暴露在危險的環(huán)境中，增加了被感染的危險。
