“新醫(yī)改”方案將“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，而且是惟一的技術(shù)支撐�！拔┮弧倍�字可謂意味深遠(yuǎn)。

　　“新醫(yī)改”方案頒布之后，解決我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的重點(diǎn)及難點(diǎn)集中成為醫(yī)改工作要打響的第一炮。如何制定我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的基本理論構(gòu)架和基本標(biāo)準(zhǔn)體系？從需求及應(yīng)用角度來(lái)講，建設(shè)并推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的根本目的是什么？怎樣才能使信息化真正實(shí)現(xiàn)為民服務(wù)？這些均是一直關(guān)注并致力于規(guī)劃我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化的衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任鐃克勤目前所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，其中制定今后5到10年醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)劃及建立健全推行健康檔案和電子病歷將成為今年的信息化工作重點(diǎn)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已成經(jīng)濟(jì)新增長(zhǎng)點(diǎn)

　　饒克勤認(rèn)為，新醫(yī)改方案中對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)方面提出了明確的要求，這是歷年來(lái)黨中央國(guó)務(wù)院首次對(duì)某一領(lǐng)域提出如此具體、詳細(xì)的目標(biāo)及要求，其重要程度可見(jiàn)一般。實(shí)際上，就全球領(lǐng)域而言，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化建設(shè)已成為各國(guó)首腦所關(guān)注的重點(diǎn)工作之一，甚至成為其強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展，擴(kuò)大內(nèi)需，推進(jìn)行業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)綜合國(guó)力的又一競(jìng)爭(zhēng)焦點(diǎn)。

　　具體到我國(guó)來(lái)講可用十六個(gè)字進(jìn)行高度概括即：“高效統(tǒng)一、系統(tǒng)整合、互聯(lián)互通、信息共享”。這十六個(gè)字是基本上已經(jīng)成為全世界全行業(yè)對(duì)于醫(yī)療信息化建設(shè)的最終目標(biāo)。其中，對(duì)于“信息共享”的要求及標(biāo)準(zhǔn)，饒克勤認(rèn)為最為關(guān)鍵。他解釋?zhuān)�信息化建設(shè)的目標(biāo)及核心就是要實(shí)現(xiàn)信息共享。目前能夠做到信息化共享的行業(yè)依然集中在業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)較單純的銀行業(yè)。對(duì)此饒克勤的解釋是：而相比較而言，有數(shù)萬(wàn)病種、17點(diǎn)多萬(wàn)個(gè)藥品商品名、包含125萬(wàn)個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，且還有大量的圖像影像資料的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而言，其信息共享難度機(jī)復(fù)雜性顯然數(shù)倍于以銀行為代表的金融業(yè)。

　　由此，饒克勤認(rèn)為未來(lái)信息化的建設(shè)思路與規(guī)劃要抓住的三個(gè)重點(diǎn)，包括：打好三個(gè)基礎(chǔ)、建好三級(jí)平臺(tái)、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。而難點(diǎn)則要從需求入手，以實(shí)現(xiàn)“以人為本”的基本訴求為出發(fā)點(diǎn)，有步驟有計(jì)劃地分步實(shí)施。其中，三個(gè)基礎(chǔ)是指：標(biāo)準(zhǔn)化居民健康檔案、國(guó)家電子病歷基本架構(gòu)和衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典。他進(jìn)一步解釋?zhuān)�我們需要不斷加�?qiáng)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究，開(kāi)發(fā)制定統(tǒng)一的、適應(yīng)各方面需求的居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;要研究制定適合我國(guó)中西醫(yī)特點(diǎn)的電子病歷基本內(nèi)容和應(yīng)用規(guī)范;更要加快衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制定，確定各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù)，提取公用數(shù)據(jù)元，形成數(shù)據(jù)字典，實(shí)現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息交換的基礎(chǔ)。三級(jí)平臺(tái)則為市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家平臺(tái);要通過(guò)這些平臺(tái)建設(shè)加強(qiáng)和完善信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。而且，各級(jí)平臺(tái)的分工任務(wù)各有不同，市級(jí)平臺(tái)主要包含個(gè)案數(shù)據(jù)與管理中心健康檔案、電子病歷摘要;省級(jí)、國(guó)家平臺(tái)則是一種綜合管理平臺(tái)，分別涵蓋不同的內(nèi)容，如個(gè)案索引、系統(tǒng)整合、服務(wù)于管理決策和社會(huì)需求，訪問(wèn)市級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享;信息資源庫(kù)、多主題數(shù)據(jù)庫(kù)，服務(wù)于國(guó)家管理決策，健康評(píng)價(jià)、績(jī)效考核、行業(yè)監(jiān)管、政策制定等。

　　健康檔案電子病歷成重點(diǎn)

　　進(jìn)入2010年，醫(yī)療信息化秉承“新醫(yī)改”方案的具體指導(dǎo)意見(jiàn)，開(kāi)始步入越發(fā)深入的攻堅(jiān)階段。不得不提的是，2010年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的兩項(xiàng)重點(diǎn)工作是擬定今后5到10年醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)劃及建立健全，推行健康檔案和電子病歷。

　　基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心，是整個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息共享與交換、流程整合與協(xié)作、資源管理和配置、業(yè)務(wù)監(jiān)督與考核的支撐平臺(tái)，是構(gòu)建整個(gè)區(qū)域乃至全國(guó)統(tǒng)一的居民健康檔案，推動(dòng)和支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的支撐平臺(tái)。其中，對(duì)于建立健康檔案，饒克勤認(rèn)為首先要明確其內(nèi)容，就是將每一個(gè)公民建立從出生到臨終關(guān)懷的健康數(shù)據(jù)檔案，全部記錄在案并且以電子數(shù)據(jù)形式呈現(xiàn)。

　　想要達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，饒克勤認(rèn)為有三個(gè)轉(zhuǎn)變極為關(guān)鍵。從建設(shè)目標(biāo)來(lái)講，必須從以往的以醫(yī)院為代表的企業(yè)為單位轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸�、以人為單位的建設(shè)思路。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生信息化目的就是要為使用者即普通百姓服務(wù)，而不是單純的醫(yī)療行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)。從技術(shù)方式來(lái)講，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中大多是通過(guò)IT技術(shù)去主動(dòng)推進(jìn)行業(yè)發(fā)展，看似繁榮的背后是沒(méi)有從需求角度解決患者的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題。這個(gè)思路顯然已經(jīng)行不通了，IT廠商必須從了解醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)重新學(xué)起，這一點(diǎn)中通信及互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)具備一定優(yōu)勢(shì)。最后是中間件技術(shù)，目前國(guó)內(nèi)很多從事信息交換的中間件廠商利用行業(yè)中尚未規(guī)范化的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，大肆謀利。以加拿大為例，利用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的中間件技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)2000個(gè)醫(yī)患的信息交換就需要2萬(wàn)億美元。這個(gè)數(shù)字如果放在擁有15億人口的中國(guó)來(lái)講，將是多么龐大的一筆收入，然而這些技術(shù)并不能夠解決我們所遇到的實(shí)際問(wèn)題，是治表而非治本。只有從源頭建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)元，才能夠最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟(jì)地實(shí)現(xiàn)信息共享。

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