廣東年底前全面取消醫(yī)用耗材加成 全部通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償

• 2018年7月24日 YaoEnHua來(lái)源：中國(guó)化工網(wǎng) 1075 68
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  2018-2024年醫(yī)療手術(shù)器械市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及供需格局分析預(yù)測(cè)報(bào)告

  醫(yī)療手術(shù)器械行業(yè)研究報(bào)告主要分析了醫(yī)療手術(shù)器械行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模、醫(yī)療手術(shù)器械市場(chǎng)供需求狀況、醫(yī)療手術(shù)器械市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況和醫(yī)療手術(shù)器械主要企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況、醫(yī)療手術(shù)器械市場(chǎng)主要企業(yè)的市場(chǎng)占有...

日前，廣東省政府出臺(tái)《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案》(以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)方案》)，推出“綜改十條”，對(duì)持續(xù)完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出頂層設(shè)計(jì)，致力于打造“頂天立地”的廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局。

日前，廣東省政府出臺(tái)《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案》(以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)方案》)，推出“綜改十條”，對(duì)持續(xù)完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出頂層設(shè)計(jì)，致力于打造“頂天立地”的廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局?！缎袆?dòng)方案》在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、高水平醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、財(cái)政投入、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度、藥品耗材采購(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、綜合監(jiān)管十大機(jī)制方面，確定了32項(xiàng)改革任務(wù)。

全省公立醫(yī)院年底前取消醫(yī)用耗材加成

從去年7月起全省所有公立醫(yī)院全面取消了藥品加成，藥品都按進(jìn)貨價(jià)賣。繼取消藥品加成后，耗材加成也將取消?！缎袆?dòng)方案》表示，2018年底前，將全面取消醫(yī)用耗材加成，取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，全部通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委表示，前期，珠海、中山、東莞、佛山、河源等5個(gè)地級(jí)市，已在取消藥品加成的同時(shí)或分步取消了醫(yī)用耗材加成。

《行動(dòng)方案》也強(qiáng)調(diào)，對(duì)公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，要嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革實(shí)施方案確定的補(bǔ)償途徑和比例，落實(shí)不到位的地區(qū)要限期整改，并于2018年8月底前把整改措施落實(shí)到位，確保公立醫(yī)院有序運(yùn)行。

為確保在取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)際補(bǔ)償水平達(dá)到政策規(guī)定的補(bǔ)償比例，要求各地在2018年至2019年，每年至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。調(diào)整中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不受調(diào)價(jià)總量限制，落實(shí)對(duì)兒科等傾斜支持政策。

全面實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

《行動(dòng)方案》提出，要全面實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。省衛(wèi)生計(jì)生委表示，截至目前，廣東全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，省內(nèi)上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)696家、累計(jì)結(jié)算132萬(wàn)人次、結(jié)算金額315億元。目前廣東正加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，跨省上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)800家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)位居全國(guó)第一，直接結(jié)算5.3萬(wàn)人次、結(jié)算金額12.4億元，均位居全國(guó)第三，有效減輕了群眾墊資和跑腿負(fù)擔(dān)。

該委表示，下一步，將繼續(xù)完善省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)和有關(guān)規(guī)則，推動(dòng)全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有需求的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

有條件的地區(qū)推動(dòng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制

《行動(dòng)方案》提到，要加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬分配機(jī)制。

值得注意的是，文件提出，要在有條件的地區(qū)推動(dòng)實(shí)施主要負(fù)責(zé)人年薪制。薪酬水平根據(jù)主管部門對(duì)其績(jī)效考核結(jié)果確定，要與本院職工人均薪酬水平保持合理關(guān)系，嚴(yán)禁與所在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。

此外，允許公立醫(yī)院按照保基本、強(qiáng)激勵(lì)原則，自主確定基礎(chǔ)性與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例。允許公立醫(yī)院結(jié)合行業(yè)和單位特點(diǎn)，在績(jī)效工資總量?jī)?nèi)自主設(shè)置加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、科研補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目。鼓勵(lì)公立醫(yī)院對(duì)高層次人才和急需緊缺人才采用協(xié)議工資、年薪制、項(xiàng)目工資、特別補(bǔ)貼、一次性獎(jiǎng)勵(lì)等分配方式，并在核定單位績(jī)效工資總量時(shí)單列核定。據(jù)悉，目前，深圳、珠海、東莞、佛山市已成為公立醫(yī)院薪酬制度改革專項(xiàng)試點(diǎn)市。

按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個(gè)

據(jù)悉，廣東將全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)。所謂按病種分值付費(fèi)，是指按照不同疾病所發(fā)生的不同醫(yī)療費(fèi)用之間的比例關(guān)系，給每一住院病種確定相應(yīng)分值，體現(xiàn)醫(yī)療耗費(fèi)成本高低和多少情況，根據(jù)月出院病種構(gòu)成情況及每一病種出院人次計(jì)算總分值，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)的方式。

《行動(dòng)方案》要求，各地級(jí)以上市實(shí)施按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個(gè)。同時(shí)，率先提出要重點(diǎn)提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標(biāo)準(zhǔn)，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費(fèi)范圍，對(duì)同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標(biāo)準(zhǔn)，支持創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展和中醫(yī)治療。

方案還指出將建設(shè)廣東“健康云”。到2020年，建成覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)專網(wǎng)，省市兩級(jí)全民健康信息綜合管理平臺(tái)全覆蓋，確保公立醫(yī)院全部接入，逐步擴(kuò)大民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入范圍，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。明確要求今年要在廣州、深圳、珠海、茂名、中山、江門等市積極探索醫(yī)保移動(dòng)支付新模式，為參保人提供預(yù)約掛號(hào)、就診結(jié)算等快捷服務(wù)。

鼓勵(lì)公立醫(yī)院“托管”民營(yíng)醫(yī)院

《行動(dòng)方案》要求，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。逐步探索實(shí)行編制備案制、員額制管理。省衛(wèi)計(jì)委表示，其核心是搞活用人制度，建立能進(jìn)能出、能上能下的人員流動(dòng)機(jī)制。

在推進(jìn)醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審試點(diǎn)工作上，省衛(wèi)計(jì)委表示，廣東已將衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審下放到醫(yī)學(xué)高等院校的附屬醫(yī)院和部分省屬醫(yī)院?！缎袆?dòng)方案》也鼓勵(lì)公立醫(yī)院以“托管”等形式支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，允許公立醫(yī)院和社會(huì)力量合作辦醫(yī)提供高端醫(yī)療服務(wù)，探索建立多種形式的國(guó)際醫(yī)療健康中心，鼓勵(lì)“登峰計(jì)劃”重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院率先創(chuàng)辦高水平中外合作辦醫(yī)項(xiàng)目。

年底前每個(gè)市至少選一個(gè)縣試點(diǎn)“羅湖模式”

《行動(dòng)方案》將深圳羅湖探索出來(lái)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)上升為省級(jí)層面的政策，要求2018年底前，每個(gè)地級(jí)以上市至少選擇一個(gè)縣(市、區(qū))作為試點(diǎn)，推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)以“強(qiáng)基層、促健康”為醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)核心目標(biāo)，以醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付為主要利益導(dǎo)向機(jī)制，以家庭醫(yī)生為居民健康“守門人”的經(jīng)驗(yàn)。

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