“十三五”醫(yī)改路線圖 看病就醫(yī)有新變化

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居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大到全人群、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長……9日，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》正式公布，“十三五”時期中國醫(yī)改的路線圖出爐。到2020年，中國醫(yī)改進程有哪些階段性目標？普通民眾將從中獲得什么便利與實惠？

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看病收費更合理

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——控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長 取消藥品加成

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針對民眾最關(guān)心的“看病貴”問題，《規(guī)劃》提出要控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。

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《規(guī)劃》明確，衛(wèi)生計生等有關(guān)部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。到2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度力爭降到10%以下，到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

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另外，要取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制。

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從藥品供應(yīng)保障制度方面，《規(guī)劃》提出要推動醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。

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醫(yī)保報銷更便捷

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——推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算

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在醫(yī)療保障制度方面，《規(guī)劃》提出，到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。另外要加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機制，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。

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《規(guī)劃》明確，建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。

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依照《規(guī)劃》，到2017年，要基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年，要建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

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低價藥、救命藥不再難找

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人均預(yù)期壽命再延長

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——居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲

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截至2015年，中國居民人均預(yù)期壽命提高到76.34歲，這一數(shù)字比2010年提高了1.51歲。而在此次公布的《規(guī)劃》中，對居民人均預(yù)期壽命又提出了新目標。

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《規(guī)劃》明確到2020年，經(jīng)過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，中國居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲。

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此外《規(guī)劃》還提出，到2020年，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。

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基層就診更方便

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——基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋

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《規(guī)劃》提出的重點任務(wù)之一就是建立科學(xué)合理的分級診療制度，并設(shè)定了“到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度”的目標。

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這其中，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力被列為一項重要內(nèi)容?！兑?guī)劃》明確，要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。

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到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

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《規(guī)劃》還提出建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

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低價藥、救命藥不再難找

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——扶持低價藥品生產(chǎn) 保障市場供應(yīng)

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此次出臺的《規(guī)劃》還特別提出，要解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。

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具體舉措體現(xiàn)在：扶持低價藥品生產(chǎn)，保障市場供應(yīng)，保持藥價基本穩(wěn)定；建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，加快推進緊缺藥品生產(chǎn)；支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地，繼續(xù)開展用量小、臨床必需、市場供應(yīng)短缺藥品的定點生產(chǎn)試點。

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另外，《規(guī)劃》明確要完善兒童用藥、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機制。對原料藥市場供應(yīng)不足的藥品加強市場監(jiān)測，鼓勵提高生產(chǎn)能力。

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全科醫(yī)生數(shù)量更充足

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——2020年總數(shù)達到30萬人以上

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健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制也是《規(guī)劃》的任務(wù)之一。這其中，加強全科醫(yī)生人才隊伍培養(yǎng)被列為重要內(nèi)容。

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《規(guī)劃》提出，到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達到30萬人以上。這也意味著，全科醫(yī)生短缺有望得到一定緩解。