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衛(wèi)計委印發(fā)《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》 全科醫(yī)生將成為醫(yī)改成果試金石

2017年1月17日     來源:動脈網(wǎng)      編輯:KangChangKun      繁體
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近日,國家衛(wèi)生計生委編制印發(fā)了《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》,按照健康中國建設的總體部署,根據(jù)服務需求、創(chuàng)新機制、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提升質(zhì)量的原則,“十三五”人才規(guī)劃提出了五項主要指標、七項主要任務和四個方面的體制機制創(chuàng)新。

  醫(yī)學人才,是保障全民健康、建設健康中國的重要支撐。隨著經(jīng)濟發(fā)展、居民生活方式以及環(huán)境的變化,對公共衛(wèi)生與健康服務的需求越來越多,醫(yī)療服務需求進一步釋放。在新醫(yī)改的分級診療制度推進中,對全科醫(yī)學人才的建設也提出了新的要求。

  近日,國家衛(wèi)生計生委編制印發(fā)了《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》,按照健康中國建設的總體部署,根據(jù)服務需求、創(chuàng)新機制、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提升質(zhì)量的原則,“十三五”人才規(guī)劃提出了五項主要指標、七項主要任務和四個方面的體制機制創(chuàng)新。加強基層衛(wèi)生計生人才隊伍建設成為首要任務,提出了提高基層醫(yī)生收入水平,調(diào)整基層醫(yī)生的職稱評價體系等措施。同時,隨后發(fā)布的《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》,再次對醫(yī)療衛(wèi)生人才的職業(yè)發(fā)展提出了改革意見,直接針對調(diào)整基層醫(yī)生職稱評價體系落實了具體方法。

  五項主要指標

  到2020年,全國衛(wèi)生計生人員總量達到1255萬人,全科醫(yī)生達到30萬人以上,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達到2.50人以上、注冊護士達到3.14人以上、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員達到0.83人以上。

  七項主要任務

  一是補齊短板,加強基層衛(wèi)生計生人才隊伍建設;二是需求導向,加強急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設;三是提升素質(zhì),加強衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設;四是突出預防,加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設;五是創(chuàng)新驅(qū)動,加強高層次和管理人才隊伍建設;六是服務社會,加強健康服務業(yè)人才隊伍建設;七是統(tǒng)籌發(fā)展,加強計生和中醫(yī)藥人才隊伍建設。

  四個方面的體制機制創(chuàng)新

  一是實施醫(yī)師規(guī)范化培訓,創(chuàng)新教育培養(yǎng)機制;二是改革行業(yè)薪酬制度,創(chuàng)新激勵保障機制;三是深化職稱制度改革,創(chuàng)新評價使用機制;四是順暢人才流動渠道,創(chuàng)新流動配置機制。

  基層醫(yī)療人才短缺

  加快和完善醫(yī)藥衛(wèi)生供給側(cè)改革,需要配備強大的基層醫(yī)療機構(gòu)和全科醫(yī)生人才的配置。根據(jù)以上指標,目前我國基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺嚴重,還需要93萬村醫(yī),30萬全科、兒科、精神科醫(yī)生,400萬護士和各類高級衛(wèi)生人才。解決基層醫(yī)療機構(gòu)的人才問題,除了需要有相對可以滿足要求的設施,還要提高基層醫(yī)生的待遇,降低基層醫(yī)生職稱評級的要求。在保證基層醫(yī)療機構(gòu)的人才配置之后,再加上在基層醫(yī)療推行有傾向性的醫(yī)保政策,顯著提高報銷比例,就能把大醫(yī)院的患者引流到基層,這是解決分級診療的最有效方法。

  亟需加大培養(yǎng)力度

  國家針對全科醫(yī)生的培養(yǎng),從2011年開始連續(xù)發(fā)文進行支持。比如2011年7月2日發(fā)布的《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》,2013年12月七部委頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的決定》,以及最近國家醫(yī)學畢業(yè)后教育專家委員會的成立,都為衛(wèi)生人才的規(guī)格化培訓提供了制度支持。而最近《人才發(fā)展規(guī)劃》和《職稱改革意見》兩份文件的發(fā)布,將提高醫(yī)生的待遇和改變醫(yī)生職稱評定方法落到了實處。

  我國全科醫(yī)生的來源主要有基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗、大醫(yī)院在崗醫(yī)師進入基層服務、“5+3”模式定向培養(yǎng)、退休醫(yī)生返聘等幾種方式,大多數(shù)在基層工作。中國醫(yī)學院的專業(yè)設置越分越細,醫(yī)生在各自專科中的專業(yè)技能提升非常明顯,在不斷的業(yè)務實習中手術(shù)技能愈發(fā)優(yōu)秀。但是基層醫(yī)療機構(gòu)急需的全科醫(yī)生卻很匱乏。全科醫(yī)生的培養(yǎng)體系建設,應該成為醫(yī)學科學的新領(lǐng)域和醫(yī)學服務的主戰(zhàn)場。

  現(xiàn)在已經(jīng)有高等醫(yī)學院校建立了全科醫(yī)學教育體系,開設了全科醫(yī)學專業(yè)。但是,還需要在各大醫(yī)院建立完善的全科醫(yī)學臨床科室、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓基地以及全科醫(yī)師管理制度,培養(yǎng)一批本土化的全科醫(yī)學學科帶頭人和學術(shù)骨干,建立專門服務于社區(qū)的全科醫(yī)師專業(yè)隊伍。目前,全科醫(yī)生在醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)中還存在一些問題,全科醫(yī)生的地位很低,同時薪資水平低,職稱晉升困難,基層難以留住人才。

  到2020年,全科醫(yī)生要達到30萬。這就對全國各省市提出了具體的落實目標。只有積極落實全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,推進助理全科醫(yī)生培訓,實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓等多方面手段的配合,才能最終實現(xiàn)這個目標。

  提高基層醫(yī)生薪酬

  《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》指出,充分考慮醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術(shù)難度大、責任擔當重等情況,從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手,調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性、創(chuàng)造性。要進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度,向一線人員尤其是全科醫(yī)生傾斜,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定的收支結(jié)余中提取一定比例,在績效工資總量外作為職工福利和獎勵基金。只有建立符合行業(yè)特點的醫(yī)務人員薪酬制度,才能體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。

  改革職稱評定

  長久以來,醫(yī)生職稱評定在論文、職稱外語和計算機這些硬性要求的束縛中無法解脫。我國大部分縣醫(yī)院以下的基層衛(wèi)生機構(gòu),根本不具備搞科研的條件,但卻同樣應用科研論文來評定職稱。把精力主要用在寫論文、考外語上,使得醫(yī)生疲于應對,讓基層醫(yī)生的晉升之路顯得尤為艱難?!蛾P(guān)于深化職稱制度改革的意見》放松了對論文、外語和計算機的要求,而把工作總結(jié)、教案、病歷、技術(shù)推廣總結(jié)、工程項目方案、專利成果等作為職稱評定時的成績替代。改革意見的提出,無疑對于基層全科醫(yī)生的晉升發(fā)展之路掃平了障礙,才能夠把人才留在基層。

  在政府打出一系列“提能力、漲工資、評職稱”等組合拳后,基層醫(yī)療改革的大幕逐漸拉開,這些政策將會逐漸夯實基層醫(yī)生隊伍。作為基層醫(yī)療中重要的全科醫(yī)學,只有成為醫(yī)學服務的主戰(zhàn)場,才能改變目前的醫(yī)療秩序和醫(yī)療方式。全科醫(yī)生要在2020年實現(xiàn)30萬人的目標任務非常艱巨,而全科醫(yī)生的培養(yǎng)是否成功,實現(xiàn)全科醫(yī)生的數(shù)量、規(guī)格、待遇的全面提升,將成為醫(yī)療改革是否成功的試金石。

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