國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝談道，全面推行公立醫(yī)院的綜合改革，核心是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制。今年，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”的時(shí)代，取消過去的藥品加成，從過去的三個(gè)收費(fèi)渠道變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。

　　“這是今年最難啃的硬骨頭?！蓖踬R勝介紹，2009年新一輪醫(yī)改以來，一直將取消藥品加成作為改革的突破口，8年來公立醫(yī)院的藥占比從46%下降到40%。今年，將繼續(xù)按照騰籠換鳥的思路推進(jìn)醫(yī)改。具體說，要開展藥品的生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，擠壓藥品價(jià)格的虛高水分;要開展醫(yī)保支付方式的改革;要把降低藥品價(jià)格、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)，要把檢查檢驗(yàn)的價(jià)格降下去，把服務(wù)的價(jià)格提上來;要將醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助政策無縫銜接?！皳?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，通過改革，今年將再次為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600億元到700億元。”

　　去年談判的降價(jià)藥品已全入醫(yī)保

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌也談到，近期印發(fā)的2017版基本藥品醫(yī)保目錄，相比2016年版增加了339個(gè)品種，其中兒童用藥新增了91個(gè)品種?！拔乙嬖V大家一個(gè)好消息，去年國(guó)家談判的降價(jià)藥品，今年已經(jīng)全部納入醫(yī)保，這些藥品的價(jià)格降到了50%以上?！崩畋蟊硎荆衲赀€將鼓勵(lì)公立醫(yī)院藥品的跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，試點(diǎn)開展開支耗材談判，加快推行以病種為主的支付方式改革。

　　李斌也表示，今年，還將繼續(xù)開展藥品價(jià)格談判，遴選的總原則是臨床急需的、療效較好的、價(jià)格高昂、群眾負(fù)擔(dān)較重的品種。

　　所有三級(jí)醫(yī)院帶頭參與“醫(yī)聯(lián)體”

　　如何緩解大醫(yī)院“看病難”的問題？李斌表示，建立分級(jí)診療制度，一個(gè)重要抓手是建立“醫(yī)聯(lián)體”，讓群眾在家門口能夠看好病。

　　目前，醫(yī)聯(lián)體的主要形式包括四種。一是城市“醫(yī)聯(lián)體”，主要由三級(jí)醫(yī)院作為牽頭單位，吸納二級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，從內(nèi)在機(jī)制上讓優(yōu)質(zhì)資源能夠下沉到基層。二是“醫(yī)共體”，把醫(yī)保支付方式的改革和醫(yī)共體的建設(shè)結(jié)合起來，從預(yù)防、治療、康復(fù)提供一體化服務(wù)，將縣、鄉(xiāng)、村聯(lián)合起來。三是跨區(qū)域的專科聯(lián)盟。四是在偏遠(yuǎn)地區(qū)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)?！敖衲晁腥?jí)醫(yī)院都要帶頭參與‘醫(yī)聯(lián)體’的建設(shè)?！?/p>

　　三大因素影響二孩生育意愿

　　全面“二孩政策”的實(shí)施成效如何？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安介紹，根據(jù)此前預(yù)判，在“十三五”時(shí)期，每年出生人口的規(guī)模在1700萬到1900萬之間波動(dòng)。截至去年12月底，2016年全國(guó)出生人口的總數(shù)是1846萬，是2000年以來出生規(guī)模最大的一年，也在此前的預(yù)判之內(nèi)?！爸袊?guó)從不缺人口數(shù)量，我們更應(yīng)該關(guān)注的是人口的素質(zhì)和結(jié)構(gòu)。”

　　“當(dāng)然，也有一些因素影響著家庭的生育計(jì)劃?！蓖跖喟舱劦溃?013年和2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委先后組織了影響群眾生育意愿因素的專項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查顯示，主要是三方面原因影響了家庭生育決策。一是婦女的職業(yè)發(fā)展和母親生完孩子后的再就業(yè)和擇業(yè)問題;二是嬰幼兒撫育困難，特別是3歲以下兒童的托幼資源嚴(yán)重短缺，第三就是經(jīng)濟(jì)壓力。

　　“針對(duì)3歲以下兒童托幼資源嚴(yán)重短缺的問題，我們的總構(gòu)想是，從國(guó)家層面制定政策和標(biāo)準(zhǔn)，依法監(jiān)管，動(dòng)員各方力量興辦、建設(shè)托幼設(shè)施。” 王培安介紹，下一步，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同現(xiàn)骨干部門，進(jìn)一步健全完善稅收、社會(huì)保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源，構(gòu)建生育友好的社會(huì)環(huán)境。