“為什么？為什么是我？”這是許多癌癥患者被確診后問的第一個問題，隨后，他們會涌起一種深深的負罪感和后悔感：如果我不抽煙；如果我不那么晚睡；如果我的生活品質(zhì)更好一點……結(jié)局是不是會不一樣？

　　美國科學(xué)家在近日出版的《科學(xué)》雜志上發(fā)表的最新論文或許可以暫時疏解這種負罪感，但隨之而來涌現(xiàn)在他們心頭的可能是一種聽天由命的宿命感。

　　最近，科學(xué)家利用數(shù)學(xué)模型對32種癌癥進行了分析，結(jié)果表明，約66%的致癌突變要歸咎于細胞復(fù)制DNA（脫氧核糖核酸）時隨機出現(xiàn)的錯誤；29%的突變歸因于環(huán)境因素；僅5%的突變歸結(jié)于遺傳突變。

　　DNA復(fù)制錯誤可謂“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

　　環(huán)境、遺傳、運氣等，究竟誰才是導(dǎo)致人們患癌的“罪魁禍?zhǔn)住保@個問題已爭論很長時間，相關(guān)論文可謂汗牛充棟，但一直未蓋棺定論。

　　2015年，西德尼·凱米爾綜合癌癥中心遺傳學(xué)家貝爾特·福格爾斯泰因和約翰·霍普金斯大學(xué)數(shù)學(xué)家克里斯蒂安·托馬塞蒂想要厘清為什么某些癌癥的發(fā)病率比其他癌癥高，經(jīng)過一番分析，他們得出結(jié)論認為，在DNA復(fù)制過程中，細胞每分裂一次，就為錯誤發(fā)生提供了機會。干細胞突變是癌癥的主要觸發(fā)因子，在一個給定的組織中，干細胞分裂發(fā)生次數(shù)越多，該組織就越有可能發(fā)生癌變。比如，結(jié)腸直腸組織的干細胞分裂次數(shù)很高，因此，這些組織也容易出現(xiàn)癌癥。

　　與2015年的研究相比，該團隊在最新研究中解決了兩個問題：首先對樣本進行了拓展，2015年研究的樣本僅來源于美國，而最新研究則囊括了來自69個不同國家的癌癥病例數(shù)據(jù)庫；此外，最新研究也首次對兩種常見癌癥——乳腺癌和前列腺癌進行了研究。托馬塞蒂說，擴展分析得出的結(jié)論支持早期論文的結(jié)論。

　　其次，研究人員計算了環(huán)境、遺傳以及DNA復(fù)制隨機錯誤對致癌突變的相對貢獻率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同因素對不同癌癥的貢獻率大相徑庭。比如，在很多肺部腫瘤中，65%的致癌突變由環(huán)境因素造成，DNA復(fù)制錯誤的貢獻率僅為35%；而在前列腺癌、腦癌和骨癌中，超過95%的致癌突變由DNA復(fù)制錯誤造成。

　　環(huán)境因素也不容小覷

　　2015年的結(jié)論出來后，在癌癥研究界掀起了一股“血雨腥風(fēng)”，隨后有數(shù)百篇論文對癌癥的成因進行了探討和分析。而最新研究意味著，很多癌癥突變并非遺傳，可能也無法通過改變生活方式等辦法來預(yù)防。有人擔(dān)心，上述結(jié)論認為癌癥的成因主要是“壞運氣”，會削弱人們預(yù)防癌癥的諸多努力和動力。紐約石溪癌癥中心主任尤素?！すr(nóng)認為，最新研究低估了環(huán)境和遺傳因素的作用。

　　福格爾斯泰因解釋說，上述研究從來沒有打算挑戰(zhàn)已知的對致癌原因（比如吸煙和日曬等）所采取的預(yù)防措施。流行病學(xué)研究表明，約42%的癌癥病例是可以預(yù)防的，而且，上述研究的結(jié)論也沒有違背這一點。

　　瑞士聯(lián)邦理工學(xué)院數(shù)學(xué)模型專家羅伯特·諾貝爾表示，盡管最新研究的確依靠了很多假設(shè)對分析進行簡化，但他們的方法很靠譜。從整體上來說，關(guān)于何種原因?qū)е掳┌Y這場公開辯論，能激勵研究人員研發(fā)更好的致癌模型。

　　早期檢測預(yù)防至關(guān)重要

　　福格爾斯泰因說，最新發(fā)現(xiàn)可能會促使研究人員改變策略，另辟蹊徑來打贏這場艱苦卓絕的“抗癌之戰(zhàn)”。

　　他解釋說，此前研究人員一直傾向于強調(diào)環(huán)境因素在導(dǎo)致人們產(chǎn)生癌癥突變方面的作用，“如果我們按照此思路將癌癥突變當(dāng)成敵人，那么，我們所有的敵人都在體外，因此，為了預(yù)防癌癥，我們必須想方設(shè)法不讓它們進入體內(nèi)。但最新研究發(fā)現(xiàn)，有三分之二的敵人實際上在我們體內(nèi)，這意味著我們必須改弦易轍，才能更好地對付癌癥。我們必須更加注重癌癥的早期檢測、治療以及預(yù)防工作”。