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“醫(yī)療貪腐”調(diào)查:高行政級別人員成主力 耗材成新腐敗重點(diǎn)

2017年4月1日     來源:醫(yī)學(xué)界      編輯:KangChangKun      繁體
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廣州越秀區(qū)人民檢察院最近撰寫了一份《醫(yī)用耗材職務(wù)犯罪問題調(diào)查報(bào)告》,分析了醫(yī)療貪腐的三項(xiàng)新趨勢:高行政級別人員成腐敗主力;科室、團(tuán)體作案增多;耗材成新的腐敗重點(diǎn)。

  為了分析醫(yī)療職務(wù)犯罪逐年(2010-2016年)上升的原因,對癥下藥,廣州越秀區(qū)人民檢察院最近撰寫了一份《醫(yī)用耗材職務(wù)犯罪問題調(diào)查報(bào)告》,分析了醫(yī)療貪腐的三項(xiàng)新趨勢:

“醫(yī)療貪腐”調(diào)查:高行政級別人員成主力 耗材成新腐敗重點(diǎn)

  高行政級別人員成腐敗主力;

  科室、團(tuán)體作案增多;

  耗材成新的腐敗重點(diǎn)。

  其實(shí)這三點(diǎn)不僅適用于廣州越秀,也符合我國很多地方醫(yī)療貪腐案件的特點(diǎn)。

  高行政級別人員成腐敗主力

  據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),自2014年以來,全國公布的因貪腐落馬的各級醫(yī)院院長(含副院長)至少有183人。

  2015年7月24日,安徽省阜陽市人民檢察院決定,依法對原阜陽市人民醫(yī)院院長高學(xué)中(正處級)以涉嫌受賄罪、巨額財(cái)產(chǎn)來源不明罪。

  2016年3月7日,合肥市人民檢察院依法對原安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長阮浩(正處級)涉嫌受賄罪立案偵查,并采取強(qiáng)制措施。

  2016年6月3日,紹興市上虞中醫(yī)醫(yī)院原院長張龍君貪污受賄近400萬元,一審被法院判處有期徒刑十年。

  2016年9月30日,寧夏石嘴山市人民檢察院依法對寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會原黨組成員、副主任,寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院原院長王煒(副廳級)以涉嫌受賄罪立案偵查。

  2016年12月2日,重慶市人民檢察院第五分院以涉嫌受賄罪對原重慶市第三人民醫(yī)院原院長戴偉杰(副廳級)依法提起公訴。

  ······

  僅以2017年3月為例,人民檢察院案件信息公開網(wǎng)就有27余位醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的案件被公布,涉及的醫(yī)院包括三甲、三乙,二甲醫(yī)院的院長、科主任,這些領(lǐng)導(dǎo)往往都是高學(xué)歷、高行政級別、影響力也比較大,一旦落馬,罪名多以受賄、貪污、濫用職權(quán)為主。

  為了大力打擊醫(yī)療系統(tǒng)的貪腐嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí),2017年3月27日上午,國家衛(wèi)生計(jì)生委專門召開全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)反腐倡廉工作視頻會議,衛(wèi)計(jì)委主任李斌在會上表示,始終保持反腐敗高壓態(tài)勢,存量腐敗進(jìn)一步減少;貫徹“九不準(zhǔn)”持續(xù)發(fā)力,行業(yè)作風(fēng)持續(xù)好轉(zhuǎn);全面落實(shí)巡視要求,整改工作卓有成效;持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)改,源頭防腐取得積極進(jìn)展。

  科室、團(tuán)體作案增多

  相比較以前貪腐案件,作案人員多以個人為主,近年來,醫(yī)療回扣已經(jīng)成為公開的秘密,這種情況下,主任跟廠家銷售談好回扣比例,副主任具體操作,整個科室醫(yī)療人員分得回扣的案例屢見不鮮。

  2017年3月9日,報(bào)道了邵東縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科犯單位受賄罪,被判處罰金人民幣二十萬元,并追繳該科室違法犯罪所得??剖抑魅卫钅撤竼挝皇苜V罪,判處有期徒刑一年。

  據(jù)悉,2005年湖南某藥廠藥代唐某找到李某,為提高銷量,唐某希望李某能幫忙要求神經(jīng)內(nèi)科多開他代理的藥品,唐某承諾,只要李某同意,他會給李某和神經(jīng)內(nèi)科一定比例的回扣。2005年8月至2009年3月,唐某將藥品回扣款7萬余元存至李某的銀行賬號。

  李某接觸的藥代也不止是唐某一個,自2005年以來,這幾名醫(yī)藥代表先后將近270萬元回扣轉(zhuǎn)給李某。李某將這些錢交給神經(jīng)內(nèi)科的財(cái)務(wù)人員,用于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的獎金發(fā)放及其他開支。

  一名曾參與回扣發(fā)放的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生承認(rèn),自2008年后,科室每個月都會給醫(yī)生發(fā)放回扣款,“2013年之前量不大,之后量就大了點(diǎn),以前是發(fā)現(xiàn)金,后來就直接轉(zhuǎn)賬?!?/p>

  而在廣東某心血管醫(yī)院案件中,心內(nèi)科主任受賄被查后,接手的副主任張某也同時也接手了收取回扣的“工作”,兩年內(nèi)與同科室3名普通醫(yī)生共收受供應(yīng)商回扣超過百萬元,直至2016年案發(fā)被捕。

  隨著國家反腐打擊力度不斷加大,明目張膽現(xiàn)金行賄的行為有所收斂,但是虛增會議規(guī)模和虛報(bào)會議、過節(jié)宴會請客等隱性賄賂行為仍然存在,不少醫(yī)療人員對此警覺性不高,據(jù)報(bào)道,有些醫(yī)生甚至?xí)驒z察機(jī)關(guān)反映“我收業(yè)務(wù)單位的贊助大多數(shù)用來印刷一些開會的資料,邀請專家來講課支付課酬等,我是為了科室的發(fā)展和學(xué)術(shù)的進(jìn)步,怎么就違法犯罪了呢?”

  醫(yī)療耗材成新的腐敗重點(diǎn)

  自新醫(yī)改(掛網(wǎng)價格、醫(yī)保最高銷售限價、醫(yī)保支付結(jié)算價)、兩票制制度推行以來,藥價虛高成為了重點(diǎn)打擊對象,各地醫(yī)院紛紛抱團(tuán)砍價,藥企利潤大減,這個時候,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪也逐漸開始過渡到了醫(yī)用耗材這一塊,尤其是心血管科。

  2017年3月9日,人民檢察院案件信息公開網(wǎng)公布,武進(jìn)區(qū)人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對武進(jìn)人民醫(yī)院心內(nèi)科原副主任翁偉進(jìn)立案偵查,并采取刑事拘留強(qiáng)制措施,而翁偉進(jìn)已經(jīng)是常州2017年開年以來落馬的第三家醫(yī)院心血管科室負(fù)責(zé)人了。

  據(jù)報(bào)道,一位從事醫(yī)務(wù)工作近30年的醫(yī)療工作者透露:“在利益的驅(qū)使下過度醫(yī)療成了常態(tài),醫(yī)患關(guān)系變得越來越緊張跟這也有關(guān)。很多人去醫(yī)院看病的第一反應(yīng)就是找熟人。無論是醫(yī)院方面的負(fù)責(zé)人還是醫(yī)生,都更愿意患者裝心臟支架?;颊呱踔脸闪酸t(yī)院和醫(yī)生的‘搖錢樹’”

  一名醫(yī)用耗材的代理商表示:“每一個流通環(huán)節(jié)都有兩成左右的加價,再加上配送費(fèi)、開票費(fèi)、醫(yī)生回扣和醫(yī)院的返點(diǎn),醫(yī)用耗材的溢價通常是5倍,心臟支架的溢價程度最高峰能達(dá)到出廠價的8至9倍?!?/p>

  心臟支架是不是裝的越多,效果越好呢?其實(shí)不是,國內(nèi)最早引進(jìn)心臟支架的倡導(dǎo)人胡大一教授在第14次全國心血管病學(xué)術(shù)會議上說,我國心臟支架的問題已相當(dāng)嚴(yán)重,不少患者一次性就被放入3個以上,有的甚至被放入十幾個,在他看來,“很少人需要置入3個以上的支架,除非在置入過程中導(dǎo)致其他部位損傷,才被迫補(bǔ)償性置入支架。”

  反思

  廣州市越秀區(qū)人民檢察院反貪污賄賂局副局長謝連燊曾這樣解釋撰寫這份報(bào)告的原因:“作為檢察人員,一方面我們要打擊腐敗;另一方面,我們也想弄明白,為什么打擊完后還有新的案件出現(xiàn),單純靠打擊是否能起到好的效果?”

  雖然越秀區(qū)人民檢察院立案偵查了不少涉案醫(yī)療人員,但謝連燊等人認(rèn)為應(yīng)該將醫(yī)生收受賄賂的行為和醫(yī)生的醫(yī)品區(qū)別對待,“在處理案件中,我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)生確實(shí)非常辛苦?!北热?,檢察院工作人員曾經(jīng)因?yàn)橐粋€案件去醫(yī)院對一個醫(yī)生證人進(jìn)行問話。午飯的時候,這名醫(yī)生拒絕吃午餐,緣由是“下午有手術(shù),吃了會犯困”。

  不少被立案偵查的醫(yī)生都表示對自己薪酬的不滿,尤其是發(fā)現(xiàn)這些代理商是自己同學(xué),已經(jīng)買房買車,而自己工作壓力非常大、技術(shù)難度高卻只拿著遠(yuǎn)不如他們的工資,心態(tài)極易失衡。

  如何根據(jù)醫(yī)生的付出、受教育程度、工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)含量去建立合理合法的薪酬體系,與耗材、藥品等醫(yī)院業(yè)務(wù)不再掛鉤,回歸職業(yè)本身,讓醫(yī)生找回尊嚴(yán)感,也是醫(yī)改正在積極解決的問題。

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