看病無掛號費、診療費，醫(yī)院不再有藥品加成……這些變化正在影響北京醫(yī)療衛(wèi)生體系。4月8日是《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式實施的首日，門診量達到25萬人次，患者體驗究竟如何？看病價格下降了么？中新網(wǎng)記者進行了探訪。

　　醫(yī)事服務(wù)費貴嗎？

　　——醫(yī)?；颊叨夅t(yī)院普通門診自付2元

　　根據(jù)北京市醫(yī)改新政，4月8日起，公立醫(yī)療機構(gòu)取消了藥品加成（不含中藥飲品）和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。

　　8日上午，中新網(wǎng)記者來到北京協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院和普仁醫(yī)院，三家醫(yī)院都在門診樓大廳設(shè)有醫(yī)改咨詢臺。據(jù)媒體報道，截至8日晚6點，北京市各級醫(yī)療機構(gòu)運行平穩(wěn)，門診量25萬人次。

　　醫(yī)事服務(wù)費清晰地被公示在各醫(yī)院的宣傳板上。據(jù)普仁醫(yī)院的一些患者透露，他們并未太注意這一變化，因為“醫(yī)?？⊕焯栔苯訄箐N”，二級醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費實際只用自付2元。

　　根據(jù)官方此前發(fā)布的方案，三級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費為50元，知名專家則為100元，兩者的報銷金額均為40元；二級醫(yī)院的普通門診醫(yī)事服務(wù)費為30元，報銷金額為28元，知名專家為90元，報銷金額為30元。

　　北京市衛(wèi)計委主任方來英介紹，醫(yī)事服務(wù)費的本質(zhì)，是醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)團隊的補償。

　　藥品價格降了嗎？

　　——總體藥價下降20%

　　此次北京醫(yī)改的另一大變化體現(xiàn)在藥品價格上。方案規(guī)定，取消公立醫(yī)療機構(gòu)15%的藥品加成。實行零差率銷售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補醫(yī)機制的關(guān)鍵。

　　方案明確實施藥品陽光采購，方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標、全國中標價格，向社會公開醫(yī)療機構(gòu)采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態(tài)。

　　同仁醫(yī)院一名醫(yī)務(wù)人員表示，四年多以前，同仁醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)藥價格15%的降價，這次醫(yī)改后，再次降價8%。北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹，陽光采購后，總體藥價下降20%。

　　中新網(wǎng)記者注意到，在同仁醫(yī)院門診部一樓放置著物價藥品綜合查詢機，以富馬酸比索洛爾片為例，查詢機顯示目前價格為28.5元一盒，該院醫(yī)務(wù)人員表示，這盒藥過去是30元。

　　記者還通過“北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺”網(wǎng)站查詢發(fā)現(xiàn)，一盒云南白藥氣霧劑的現(xiàn)價是29.26元，醫(yī)改前在北京中關(guān)村醫(yī)院開出的價格為33.64元。

　　醫(yī)療服務(wù)項目收費有啥變化？

　　——“拍片子便宜了”

　　此次改革還對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行有升有降的調(diào)整。方案規(guī)定，上調(diào)護理、中醫(yī)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，下調(diào)CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費價格。

　　同仁醫(yī)院財務(wù)處處長侯常敏告訴記者，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

　　而在普仁醫(yī)院，一名剛剛做完核磁檢查、拍完片子的患者告訴中新網(wǎng)記者，核磁檢查花了500多元，拍片子130多元，在她印象里，以前拍片子需要160元。

　　漲幅方面，普通床位費從28元提高到50元；二級護理費用從7元提高到26元；闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元；針灸從4元提高為26元等。

　　據(jù)悉，通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。

　　面對變化

　　——醫(yī)院經(jīng)歷“跨年夜”，異地就醫(yī)有苦惱

　　事實上，針對北京醫(yī)改的銜接工作，各大醫(yī)院已準備多時，特別是4月7日晚到8日凌晨，在網(wǎng)上，有醫(yī)生稱這個時間段為“北京醫(yī)改跨年夜”。

　　協(xié)和醫(yī)院醫(yī)改咨詢臺的一名醫(yī)務(wù)人員告訴中新網(wǎng)記者，門診樓的燈是8日凌晨3點多才關(guān)上，她只閉眼休息了兩個小時，便投入到醫(yī)改首日的工作當(dāng)中。

　　同仁醫(yī)院宣傳中心工作人員李倩透露，8日零點是系統(tǒng)更新的節(jié)點，但有些問題需要調(diào)整，所以醫(yī)院的一些相關(guān)部門都在待命，還要反復(fù)確認價格是否已改好。

　　然而，北京醫(yī)改的工作并非是一場“跨年夜”就結(jié)束了。

　　盡管北京醫(yī)改有意鼓勵病人分級診療，但由于各種原因，一些患者仍然會選擇去級別更高的醫(yī)院就診。

　　例如，一名在同仁醫(yī)院帶孩子治療鼻炎的家長告訴中新網(wǎng)記者，某二級醫(yī)院讓孩子做手術(shù)，但到同仁醫(yī)院后，醫(yī)生建議服藥治療。

　　中新網(wǎng)記者探訪時還發(fā)現(xiàn)，一些來北京就醫(yī)的外地患者表示，醫(yī)事服務(wù)費可能無法報銷、住院費負擔(dān)或加重等現(xiàn)象仍會困擾他們。