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61個品規(guī)救命藥斷供 救命藥為何斷供?

2017年5月8日     來源:每日經(jīng)濟新聞      編輯:FuMingQing      繁體
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記者注意到,列在“斷供”清單上的急(搶)救藥品共61個品規(guī)(指藥品規(guī)格,如劑量大小、劑型等),而整個清單顯示,有多達1004個品規(guī)的藥品斷供

  破傷風抗毒素、葡萄糖注射液……這些為人熟知的藥物,在廣東藥品交易中心(以下簡稱廣東藥交中心)5月2日發(fā)布的一張清單上,被標注為“急(搶)救藥品”。不過,它們被列在這張清單上的原因,是因為企業(yè)“斷供”。

61個品規(guī)救命藥斷供 救命藥為何斷供?

  記者注意到,列在“斷供”清單上的急(搶)救藥品共61個品規(guī)(指藥品規(guī)格,如劑量大小、劑型等),而整個清單顯示,有多達1004個品規(guī)的藥品斷供。

  “救命藥”為何斷供?

  藥品原材料成本漲幅大

  “廣東是醫(yī)藥大省,中了標誰想丟掉生意?企業(yè)不是不愿做,而是不敢做。”面對記者的采訪,曾任廣東一家老牌藥企董事長的李云(化名)直言,不是企業(yè)不想做生意,而是生產成本與中標價格的倒掛情況讓企業(yè)沒有生產動力記者發(fā)現(xiàn),藥企不愿買單、中標后不供貨的例子在各地屢見不鮮。2016年5月,廣東藥交中心就曾對未按合同供貨的806個品規(guī)的藥品進行公示,并明確指出若公示期結束后未按時供貨,將被取消該品規(guī)兩年內在廣東省的入市交易資格。此外,國內多地也曾發(fā)生藥企中標不供貨而被公開點名的事情。

  湖南省藥品流通協(xié)會秘書長黃修祥此前曾對記者表示,廣東作為藥品消費大省,醫(yī)療機構采購量很大,如果藥企能夠拿下這個市場并存活的話,在全國其他省份賺錢的能力都不會太差。

  辛辛苦苦中的標,如今卻成了“燙手山芋”,這么多藥企“斷供”又有什么隱情?記者聯(lián)系了近十家處于“斷供”名單上的企業(yè),其中除了兩家認為“斷供”是由于配送企業(yè)的原因外,其余受訪企業(yè)人士均將焦點指向了生產成本。

  李云告訴記者,藥企供應藥品不及時或者未供貨主要有兩部分原因:第一,生產成本尤其是原材料成本漲幅過大;第二,原料藥被壟斷現(xiàn)象嚴重。他表示,藥品采購中標價格理論上很科學,參考標準有周邊重點省市的平均價、入市價和議價,但由于藥品的經(jīng)濟活動有滯后性,中標價格參照的往往是過去四五年間的數(shù)據(jù),但生產成本、尤其是原材料的成本卻是逐年上漲甚至翻番。再加上新版GMP標準認證、一致性評價等政策影響,企業(yè)對車間、產品的升級改造,也推動了藥品成本上升。

  對于原材料的成本攀升,李云深有體會。他給記者舉例稱,感冒清的生產企業(yè)都需要用嗎啉胍作為輔料,但全國只有一兩家企業(yè)生產這種原料藥,價格從原來的每噸一兩萬元飆漲到一百萬元左右,“非常離譜”。

  不僅如此,藥品管理標準趨嚴也導致藥企生產成本陡增。李云表示,以前監(jiān)管部門對復方丹參片只進行成分檢測,1噸三七大約可以生產5000件,2012年開始,檢測標準改成嚴格的含量檢測,要求每一片藥品含有1克三七,結果1噸三七就只能生產1000件。再加上三七原料過去幾年炒得厲害,極大提升了生產成本。還有一些藥品則是由于工藝改善的提高造成成本增加,以前1塊錢就能買到的感冒靈,正是由于工藝調整、生產成本與價格倒掛,不愿做賠本買賣的企業(yè)索性放棄了生產。

  廣東湛江一家藥企的董事長對記者坦言,停止供貨實屬無奈,近年來中藥材價格大幅上漲,極大推升了生產成本。目前,有些藥品的中標價格,連買原料的錢都不夠。如果按約供貨,不僅沒利潤,還要賠錢。

  原料藥壟斷是深層次原因

  多位接受記者采訪的藥品生產企業(yè)負責人都提到,原料藥壟斷已成為藥品原料漲價的一個重要因素。

  “多巴苯丙胺被要求定點生產后,生產的廠家變少,經(jīng)銷商都壟斷了原料,維生素B1也存在這種情況?!睆V東一家藥企的招標部門負責人張先生告訴記者,經(jīng)銷商壟斷導致原料藥成本不斷上升,但由于政府的相關規(guī)定,低價藥價格無法提升,企業(yè)根本無法正常生產。

  今年全國“兩會”期間,中國醫(yī)藥物資協(xié)會副會長、好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能在其提交的《關于要求國家相關部門破除原料壟斷,平抑藥價的建議》中表示,部分原料藥生產企業(yè)及經(jīng)營企業(yè),利用《藥品管理法》及相關法規(guī)定“對實行批準文號管理的原料藥,生產其制劑必須采用有批準文號的原料藥”,利用手中掌握的批準文號資源,采取提高原料藥價格,或不外賣原料(僅供自己生產),造成市場制劑藥品價格虛高或老百姓無法買到有些救命藥。

  他還指出,一些醫(yī)藥經(jīng)營公司與個別獨家原料生產廠家聯(lián)合漲價,導致原料藥上漲近840%;也有醫(yī)藥經(jīng)營公司以高出價格與國外企業(yè)談總代,導致原料藥漲幅達677%等,有些原料藥3年內上漲1566%等。

  事實上,國家發(fā)改委也曾出手整頓原料藥壟斷的現(xiàn)象。2016年,發(fā)改委對華中藥業(yè)、山東信誼、常州四藥等三家公司達成并實施艾司唑侖原料藥、片劑壟斷協(xié)議案依法作出處罰,合計罰款超260萬元。

  雖然國家表現(xiàn)出對醫(yī)藥行業(yè)反壟斷執(zhí)法的強勢態(tài)度,但部分原料藥漲價勢頭仍然較猛,原料藥價格飆漲導致上游企業(yè)供需緊張日益嚴重。公開資料顯示,2011年10月~2013年5月,“信龍去痱水”主要原料麝香草酚的價格從275元/公斤漲到8808元/公斤,漲價32倍;地高辛片原料藥從2014年9月的7.5萬元/公斤逐步上漲至2015年1月時的40萬元/公斤,半年上漲5倍。以印度企業(yè)生產的多潘立酮原料藥為例,全國只有兩個進口獨家經(jīng)銷商,價格在兩年間從900元/公斤一路漲到7000元/公斤。

  原料藥漲價和招標降價對藥品生產企業(yè)的“雙重擠壓”,讓企業(yè)倍感受傷,最終只能導致部分藥品斷供。記者根據(jù)廣東藥交中心此次公布的名單統(tǒng)計,1004個品規(guī)的藥品中有711個是急(搶)救、臨床必用藥和廉價藥,包括急(搶)救用藥61種,臨床必須且采購困難的32種,廉價藥335種,其他基藥品種283種。

  5月3日和4日,記者曾多次撥打廣東藥交中心公開電話,希望能了解供貨不及時和未供貨的藥品數(shù)量及廠家解釋的原因,但截至發(fā)稿時仍未取得聯(lián)系。廣東省衛(wèi)計委相關人士表示,關于藥交中心的情況需咨詢相關部門后再回復記者,截至發(fā)稿時記者尚未得到回應。

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