國(guó)務(wù)院推行“兩票制”以來(lái)，全國(guó)各省市根據(jù)自身情況紛紛實(shí)施和執(zhí)行了兩票制，從政策發(fā)布和落地的速度可以預(yù)見(jiàn)，醫(yī)藥流通行業(yè)將很快迎來(lái)“大洗牌”。

　　兩票制對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)的機(jī)會(huì)

　　基層醫(yī)療（第三終端）市場(chǎng)終將會(huì)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)會(huì)。未來(lái)至少將有5股力量會(huì)加速加大對(duì)基層醫(yī)療(第三終端)市場(chǎng)的支持。

　　1.大部分工商企業(yè)因?yàn)閮善敝剖艿接绊懀扔跇I(yè)績(jī)壓力和生存壓力，他們會(huì)紛紛轉(zhuǎn)型，拓展新的銷(xiāo)售渠道，必然會(huì)加大對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)的投入力度，包括學(xué)術(shù)扶持力度。

　　2.醫(yī)藥自然人，掛靠風(fēng)險(xiǎn)，合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，資金安全風(fēng)險(xiǎn)等壓力驅(qū)使下，他們也會(huì)紛紛向基層醫(yī)療市場(chǎng)轉(zhuǎn)型。

　　3.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在純線(xiàn)上問(wèn)診、銷(xiāo)售與服務(wù)等模式上“晃悠”了幾年，陡然發(fā)現(xiàn)，真正落地必須靠實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大部分企業(yè)會(huì)攜風(fēng)險(xiǎn)投資資本進(jìn)入基層市場(chǎng)。

　　4.還有在國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)、中醫(yī)藥法實(shí)施、鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等利好政策背景下，大量社會(huì)資本涌入基層醫(yī)療市場(chǎng)，將給整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)帶來(lái)資金、技術(shù)和人才。

　　5.公立等級(jí)醫(yī)院部分科室醫(yī)生，在藥品回扣縮水、反商業(yè)賄賂力度加大、公立醫(yī)院改革實(shí)施以及國(guó)家正向引導(dǎo)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策下，會(huì)有一部分醫(yī)生跳出體制外，加入民營(yíng)基層醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為這個(gè)市場(chǎng)輸入新鮮血液。

　　總體來(lái)看，隨著上述資源和各種社會(huì)力量紛沓而來(lái)，基層醫(yī)療市場(chǎng)將會(huì)在未來(lái)5年內(nèi)初步出現(xiàn)以下變化:

　　1、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更激烈。2016年之前的三終端市場(chǎng)，經(jīng)過(guò)10年春秋紛亂，小的企業(yè)包括因假藥事件受影響的企業(yè)如蜀中等早已在市場(chǎng)上杳無(wú)蹤影，代表性的修正、好醫(yī)生、仁和等企業(yè)殺出一條血路，在三終端市場(chǎng)中站穩(wěn)了腳跟，但隨著多方力量的涌入，這塊蛋糕雖然有可能增加，但增加的速度絕對(duì)趕不上中國(guó)企業(yè)、自然人一窩蜂進(jìn)來(lái)的速度，所以，注定未來(lái)5年三終端市場(chǎng)將從紅海變成死海的階段。

　　2、市場(chǎng)會(huì)更加規(guī)范。三終端市場(chǎng)以前的三亂：渠道亂、診療亂、經(jīng)營(yíng)亂，隨著國(guó)家對(duì)流通領(lǐng)域整治力度加大，品牌廠家和醫(yī)藥自然人對(duì)基層醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)力度加大，從等級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型進(jìn)來(lái)的高水平醫(yī)生除外，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的赤腳醫(yī)生將演變?yōu)楦呒?jí)赤腳醫(yī)生，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理及信息化水平也會(huì)提升，市場(chǎng)規(guī)范性將大大的加強(qiáng)。

　　3、基層醫(yī)療服務(wù)能力將會(huì)大幅提升

　　(1)診療技術(shù)和診療服務(wù)水平將大大提升。

　　(2)醫(yī)生的整體素質(zhì)水平，也會(huì)隨著醫(yī)藥資源整合等得到提升，加上自身的學(xué)習(xí)，基層醫(yī)生整體素質(zhì)將會(huì)得到提升。

　　(3)醫(yī)生收入將會(huì)上漲，基層醫(yī)療的體量會(huì)增加，基層診所和醫(yī)院的盈利能力、品牌知名度、美譽(yù)度將會(huì)提升。

　　4、三終端醫(yī)藥自然人由于在本土市場(chǎng)沉淀多年，擁有良好的網(wǎng)絡(luò)和客戶(hù)基礎(chǔ)，將成為各大上游工商企業(yè)搶奪的香餑餑，畢竟有終端自營(yíng)團(tuán)隊(duì)的廠商鳳毛麟角，絕大部分企業(yè)的產(chǎn)品是靠招商分銷(xiāo)完成銷(xiāo)售的。

　　筆者預(yù)言，未來(lái)5年內(nèi)將有三終端市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)外包服務(wù)公司成長(zhǎng)起來(lái)，成為明星企業(yè)，也許還將獲得風(fēng)投資本的青睞。

　　兩票制對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)的不利影響

　　當(dāng)然，兩票制對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)也有一些不利影響，從目前看主要來(lái)自三個(gè)方面：

　　1、合規(guī)成本加大。所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品渠道和稅票都要規(guī)范，合規(guī)成本上升，帶來(lái)的將是藥品價(jià)格上漲。

　　2、區(qū)域臨終端商業(yè)公司或純銷(xiāo)商業(yè)公司由于失去公立醫(yī)院配送資格，整體業(yè)務(wù)萎縮，要么轉(zhuǎn)型為CSO服務(wù)商，要么被淘汰。

　　3、部分廠商全面實(shí)行兩票制，高開(kāi)高返，三終端醫(yī)藥自然人資金與財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)陡增，這也是難以避免。

　　總結(jié)：兩票制對(duì)整個(gè)行業(yè)的影響前所未有，對(duì)大型流通企業(yè)和銷(xiāo)售模式以高開(kāi)為主的企業(yè)(如外企、合資企業(yè)及有自營(yíng)團(tuán)隊(duì)的國(guó)內(nèi)企業(yè))更有利，對(duì)中小廠商而言絕對(duì)是“革命性”打擊，對(duì)于公立醫(yī)院與民營(yíng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，很顯然后者更受益，對(duì)于醫(yī)藥自然人來(lái)講，順勢(shì)而為，轉(zhuǎn)“?！睘椤皺C(jī)”，如果看不清形勢(shì)，就會(huì)折戟沉沙，悲催收?qǐng)觥?/p>