繼南京掀起醫(yī)療反腐劇震之后，遼寧再次傳來(lái)重磅消息。

　　據(jù)沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)報(bào)道：七月三日，記者從遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，遼寧將進(jìn)一步完善二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控工作，并作出多個(gè)硬性規(guī)定。

　　硬規(guī)定一：多開(kāi)藥被公示

　　遼寧二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照本單位每月藥品采購(gòu)情況，將采購(gòu)總金額前十位的藥品作為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，對(duì)每種藥品處方金額前十位醫(yī)師進(jìn)行公示，并建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)該藥品臨床使用的合理性、安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果在院務(wù)公開(kāi)欄目進(jìn)行公示，并責(zé)成相關(guān)科室和醫(yī)師針對(duì)問(wèn)題落實(shí)改進(jìn)辦法。

　　點(diǎn)評(píng)：放眼全國(guó)，治理回扣、處方治理、醫(yī)療反腐，如火如荼。像遼寧衛(wèi)計(jì)委這樣從全省層面要求重點(diǎn)監(jiān)控銷(xiāo)量前十的藥品和公示處方金額前十的醫(yī)生，范圍之大，要求之明確具體，正是全國(guó)醫(yī)藥治理和醫(yī)療反腐形勢(shì)的一個(gè)縮影。

　　硬規(guī)定二：扣發(fā)醫(yī)生績(jī)效

　　遼寧還將進(jìn)一步加大監(jiān)督與考核力度，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用治理制度和工作機(jī)制，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績(jī)效分配、考核獎(jiǎng)懲、限制或取消處方權(quán)的主要依據(jù)，有效落實(shí)臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、跟蹤監(jiān)控、不合理用藥公示、警示談話和績(jī)效考核、醫(yī)德考評(píng)等監(jiān)管制度，對(duì)違規(guī)行為起到震懾和警示作用。

　　點(diǎn)評(píng)：遼寧此次把醫(yī)生合理用藥情況納入績(jī)效考核和醫(yī)德考評(píng)，則意味著合理用藥情況將直接影響醫(yī)生的收入待遇和職業(yè)發(fā)展空間。從全國(guó)范圍看，隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)德被越來(lái)越多地量化為考核標(biāo)準(zhǔn)。比如，前不久，江蘇省就出臺(tái)規(guī)定，對(duì)申報(bào)評(píng)審衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員，醫(yī)德不合格一票否決。此次遼寧又把合理用藥納入醫(yī)德范疇。

　　硬規(guī)定三：超長(zhǎng)處方5次，取消醫(yī)生處方權(quán)

　　遼寧衛(wèi)計(jì)委表示：按照《處方治理辦法》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方三次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)二次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

　　點(diǎn)評(píng)：我在昨天發(fā)布的《南京鼓樓醫(yī)院知名專家被抓！已移交司法機(jī)關(guān)》一文中就已經(jīng)提出，回扣是畸形醫(yī)療體制下的畸形產(chǎn)物。治理回扣，既要治標(biāo)，更要治本。如果醫(yī)療反腐治的是標(biāo)，那么根除回扣的土壤則是治本。在大力推進(jìn)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)控、醫(yī)療反腐的同時(shí)，更要同步向攀附在藥品利益鏈條上藏匿的吸血鬼開(kāi)刀。

　　第一：治理藥品審批亂象。一個(gè)品種的藥幾十個(gè)號(hào)，同藥多名、同藥多價(jià)，同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)，這是滋生腐敗的溫床，也是導(dǎo)致回扣的根源。

　　第二：治理藥品流通亂象。藥品流通領(lǐng)域的亂象是導(dǎo)致部分醫(yī)生回扣的第二個(gè)根源。這其中最為突出的是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。

　　第三：提高醫(yī)生薪酬待遇。醫(yī)生的技術(shù)不值錢(qián)是回扣頻發(fā)的第三個(gè)根源。低廉的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格折射的是醫(yī)生的價(jià)值和尊嚴(yán)。所以治理回扣更要全面提升醫(yī)生的薪酬待遇，而不是扭扭捏捏猶抱琵琶半遮面。