近日，“醫(yī)改樣板地”三明市公布了2017年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新的工作目標(biāo)，在下轄的尤溪縣試點“醫(yī)共體”模式，并已在7月3日掛牌成立“明溪縣總醫(yī)院”，按照“統(tǒng)籌包干、結(jié)余歸己、超支自付”原則，將醫(yī)?；鸫虬o縣醫(yī)院。

　　不但如此，該市還計劃，以縣級綜合醫(yī)院為管理機構(gòu)，整合全縣（市）各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組建十個“縣級總醫(yī)院”。

　　在市區(qū)層面，三明市第一醫(yī)院與梅列區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將整合在一起，三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院將與三元區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整合，分別組建兩個“市區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體”，實行人、財、物統(tǒng)一管理。

　　而在基層，三明市將全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村延伸舉辦一個公益性的村衛(wèi)生所，落實村衛(wèi)生所的人員經(jīng)費保障與機構(gòu)運行補助政策。由此，三明市從市級到縣級已經(jīng)形成了一張緊密的公立體系服務(wù)網(wǎng)。

　　其次，三明市將繼續(xù)擴大藥品耗材聯(lián)合限價采購三明聯(lián)盟。目前，三明聯(lián)盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個試點城市及28個示范創(chuàng)建縣，以及山西省的太原市。

　　第三，對于公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府定價并動態(tài)調(diào)整。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，以及公立醫(yī)療機構(gòu)提供的價格項目規(guī)范之外的特需醫(yī)療服務(wù)，實行目錄管理，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定價格并向社會公開后執(zhí)行。這意味著，三明公立醫(yī)院可自行調(diào)節(jié)特需醫(yī)療服務(wù)的價格。

　　三明將全部推行住院費用按病種收費，并把按病種結(jié)算范圍擴大到個人自付部分。

　　根據(jù)三明市的文件，禁止各級醫(yī)院將控費的任務(wù)簡單平均分解到每個病種和每個患者。同時，三明市醫(yī)保向中藥飲片開刀，降低職工醫(yī)保普通門診目錄內(nèi)中藥飲片的報銷比例，由原來的100%降低到80%。

　　自2012年以來，福建省三明市以公立醫(yī)院改革為切入點，市、縣一體，推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革，于2013年6月將全市隸屬不同部門的經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行整合，組建隸屬于市政府的事業(yè)單位，也就是三明市醫(yī)療保障基金管理中心。

　　在此基礎(chǔ)上，三明實行了醫(yī)療費用總額控制制度和醫(yī)保基準(zhǔn)價格制度，推進(jìn)單病種付費改革，推行次均費用限額付費，按床日付費改革。同時，實行門診統(tǒng)籌報銷制度，打破門診與住院界限，引導(dǎo)參保人員在門診治療常見病、多發(fā)病，減少“掛床”現(xiàn)象，降低住院率。

　　此外，三明市還推行了公立醫(yī)院院長和總會計師年薪制。22家縣級以上公立醫(yī)院院長及已聘任總會計師年薪由同級財政部門核撥。根據(jù)三明市2017年1月25日公布的信息，三明市第一人民醫(yī)院院長應(yīng)發(fā)年薪為22.5萬。

　　根據(jù)三明市公布的數(shù)據(jù)，該市藥占比已經(jīng)控制到了23.94%。

　　2017年1～5月，三明市21家縣級以上醫(yī)院醫(yī)藥總收入111307.32萬元，比去年同期105622.4萬元增加5684.92萬元，增長5.38%。

　　其中：醫(yī)務(wù)性收入44582.4萬元，占醫(yī)藥收入40.05%。和去年同期41716.6萬元比較，醫(yī)務(wù)性收入增加2865.8萬元，增長6.87%。醫(yī)務(wù)性收入中，床位收入3731.9萬元、手術(shù)治療護(hù)理等服務(wù)收入40850.5萬元。

　　此外，檢查化驗收入29923.67萬元，同比增長5.28%；藥品收入26642.51萬元，藥占比23.94%，分別比去年同期增長4.94%、下降0.1個百分點；衛(wèi)生材料收入10158.74萬元（其中高值耗材收入5413.87萬元），占醫(yī)藥總收入9.13%，比去年同期9.56%，下降0.43個百分點。