基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是疫情第一道防線 家庭醫(yī)生在全國應(yīng)盡快全面覆蓋

• 2021年5月17日 WuYaNan來源：互聯(lián)網(wǎng) 1050 67
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遼寧、安徽有一個(gè)似曾相識(shí)的細(xì)節(jié)：基層診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接診了有疑似癥狀的病人，卻沒上報(bào)，沒能盡早發(fā)現(xiàn)病例。目前已有多人被追責(zé)，但避免重蹈覆轍才是關(guān)鍵!基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是疫情防控的第一道防線，把好這個(gè)小門，才能守好疫情防控的大門。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是疫情第一道防線

隨著安徽疫情的復(fù)發(fā)，近日，有專家表示：遼寧、安徽有一個(gè)似曾相識(shí)的細(xì)節(jié)：基層診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接診了有疑似癥狀的病人，卻沒上報(bào)，沒能盡早發(fā)現(xiàn)病例。目前已有多人被追責(zé)，但避免重蹈覆轍才是關(guān)鍵!基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是疫情防控的第一道防線，把好這個(gè)小門，才能守好疫情防控的大門。

當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配置不足。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所及村衛(wèi)生室，面向轄區(qū)居民提供基本公共醫(yī)療服務(wù)。近些年，我國專門頒發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。

?？?80個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)73萬常住簽約居民

?？谑械?1個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”現(xiàn)場活動(dòng)在海港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦。據(jù)悉，截至2020年，我市共建立家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)380個(gè)，常住居民簽約人數(shù)為73萬，簽約率達(dá)31%。據(jù)了解，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是落實(shí)分級(jí)診療政策，方便百姓就醫(yī)的重要途徑，自2014年國家推行該項(xiàng)工作以來，?？谑姓?家市屬醫(yī)院及3家省屬醫(yī)院(海南省人民醫(yī)院、海南省干部療養(yǎng)院、海南省安寧醫(yī)院)的預(yù)約掛號(hào)資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放。

家庭醫(yī)生制度在國外已經(jīng)發(fā)展的很成熟。如(持有醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分)美國人看病先找自己的家庭醫(yī)生。如果需要，由家庭醫(yī)生安排病人住院或聯(lián)系?？漆t(yī)生繼續(xù)為病人服務(wù)。一般情況下，保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)經(jīng)過家庭醫(yī)生同意的繼續(xù)治療費(fèi)用。醫(yī)生、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院之間為了保護(hù)自己的利益互相制約。(另一種醫(yī)療保險(xiǎn)不需要家庭醫(yī)生的同意也可以看?？?，但保險(xiǎn)費(fèi)用要高一些。)在中國，不論自費(fèi)公費(fèi)，病人看病任意選?？?，選醫(yī)生。病人很盲目，醫(yī)生也希望有更多的掛號(hào)收入。

當(dāng)前，我國家庭醫(yī)生普及程度如何？

2013—2017年，我國全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)從145511人增加到252717人，增加了107206人，年均增長率為14.90%，雖然全科醫(yī)生培養(yǎng)體系在不斷完善，但需求缺口大、專業(yè)化程度低、資源配置不合理、地區(qū)分布不均衡等問題仍然存在。到2017年底，我國東、中、西部全科醫(yī)生數(shù)及每萬人口擁有的全科醫(yī)生數(shù)依次為139473人/2.42人、63269人/1.46人、49975人/1.33人。

我國的家庭醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展緩慢，主要在上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，出現(xiàn)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍，主要的服務(wù)對(duì)象是中高收入家庭。發(fā)展緩慢的原因有四個(gè)方面：第一是周邊的社區(qū)建立醫(yī)療服務(wù)中心。第二是國家醫(yī)療保險(xiǎn)患者及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者不能享受在家里治療的報(bào)銷政策。第三是如果病人過多，沒有過多的醫(yī)生參與進(jìn)來，不能使家庭醫(yī)生的隊(duì)伍壯大起來。第四是醫(yī)院沒有在家庭醫(yī)生這方面過多的宣傳，許多人對(duì)此還不了解。

國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場所和輔助性服務(wù)。鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

加強(qiáng)建立健全居民健康智能管理系統(tǒng)

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭受巨大壓力。從疫情應(yīng)對(duì)來看，需要有效發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病分級(jí)診療中的作用，讓社區(qū)/全科醫(yī)生發(fā)揮“守門人”作用，鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)/全科醫(yī)學(xué)，采取多種措施加強(qiáng)傳染病的分級(jí)診療，同時(shí)要積極培養(yǎng)和引導(dǎo)居民的就醫(yī)的理念和習(xí)慣，更多的居民首診是“自我診斷”，再去掛了某科室。國民健康素養(yǎng)不應(yīng)該是自己判斷，而是由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)初步篩查。建立健全居民健康智能管理系統(tǒng)。

家庭醫(yī)生行業(yè)研究報(bào)告在總結(jié)中國行業(yè)發(fā)展歷程的基礎(chǔ)上，結(jié)合新時(shí)期的各方面因素，對(duì)行業(yè)的發(fā)展趨勢給予了細(xì)致和審慎的預(yù)測論證。未來家庭醫(yī)生行業(yè)將如何發(fā)展?請(qǐng)點(diǎn)擊查看中研普華研究院報(bào)告《2021-2026年中國家庭醫(yī)生市場分析與行業(yè)調(diào)查報(bào)告》。

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