慢性乙肝進(jìn)入了臨床治愈的時(shí)代 乙肝用藥行業(yè)現(xiàn)狀分析2023

• 吳澳燕 2023年8月7日 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 1002 63
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據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝病毒(HBV)感染者約8,600萬(wàn)例，其中慢性乙肝患者約2000-3000萬(wàn)例。我國(guó)慢性由于乙肝病毒感染人數(shù)龐大，乙肝病毒相關(guān)的肝癌已成為我國(guó)乙肝病毒感染者的主要死亡原因。

乙型肝炎病毒是一種隸屬于嗜肝脫氧核糖核酸病毒組的較小病毒分子，主要包含外膜及內(nèi)核兩部分，內(nèi)核中包含病毒基因與DNA多聚酶。乙型感染的傳染源主要包含乙型肝炎患者及抗原攜帶者，不論是潛伏期還是急性期的乙型肝炎患者，其血清均具備極強(qiáng)的傳染性。

乙型肝炎臨床表現(xiàn)多樣，可表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎，也可徹底清除病毒而痊愈，慢性肝炎遷延可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，慢性乙肝也進(jìn)入了臨床治愈的時(shí)代。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝病毒(HBV)感染者約8,600萬(wàn)例，其中慢性乙肝患者約2000-3000萬(wàn)例。我國(guó)慢性由于乙肝病毒感染人數(shù)龐大，乙肝病毒相關(guān)的肝癌已成為我國(guó)乙肝病毒感染者的主要死亡原因。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2021-2026年中國(guó)乙肝用藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及投資趨勢(shì)分析報(bào)告》顯示：

乙肝是指由乙型肝炎病毒引起的急性或慢性肝臟疾病。肝炎病毒大家族有甲、乙、丙、丁、戊型五個(gè)亞型，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是引起慢性肝炎最常見(jiàn)的兩種病毒。

乙肝之所以會(huì)在全球范圍內(nèi)成為公共衛(wèi)生問(wèn)題，原因主要有二：一是感染者眾多，以我國(guó)為例，目前我國(guó)慢性乙肝病毒感染者超8000萬(wàn)例，其中慢乙肝患者約2000萬(wàn)-3000萬(wàn)例;二是感染后容易被忽視進(jìn)而造成嚴(yán)重后果，這是由于大多數(shù)人在感染乙肝病毒時(shí)沒(méi)有任何癥狀，乙肝的“隱匿性”導(dǎo)致許多感染者無(wú)法得到及時(shí)的治療和干預(yù)。

第69屆世界衛(wèi)生大會(huì)發(fā)布了首個(gè)針對(duì)病毒性肝炎的全球策略，即2030年消除病毒性肝炎作為重大公共衛(wèi)生威脅，其核心目標(biāo)是基于2015年的基線數(shù)據(jù)，2030年乙肝新發(fā)感染率減少90%，乙肝相關(guān)病死率減少65%。

乙肝用藥行業(yè)現(xiàn)狀分析2023

目前已批準(zhǔn)用于治療慢性乙肝的藥物包括能顯著抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄的核苷類似物和兼具直接抗病毒作用、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的干擾素兩大類。

根據(jù)藥融云數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015-2018國(guó)內(nèi)慢性乙肝市場(chǎng)銷售額平緩增長(zhǎng)，但2019年開(kāi)始出現(xiàn)下滑趨勢(shì)，2020年國(guó)內(nèi)慢性乙肝用藥市場(chǎng)規(guī)模為189.9億元，同比減少28.15%，主要原因在于多個(gè)核苷類乙肝藥物進(jìn)入帶量采購(gòu)或納入醫(yī)保目錄，核苷類藥物呈現(xiàn)市場(chǎng)萎縮態(tài)勢(shì)，但干擾素整體市場(chǎng)相對(duì)穩(wěn)定。

理想的抗病毒藥物應(yīng)具備以下幾個(gè)要素：安全有效、作用持久無(wú)反復(fù)、強(qiáng)效清除病毒。但現(xiàn)有兩大類藥物主要通過(guò)抑制病毒復(fù)制來(lái)延緩病情，治愈率非常有限，無(wú)法實(shí)現(xiàn)大范圍的徹底治愈。

而且長(zhǎng)期口服抗病毒藥物還有以下缺點(diǎn)：治療僅限于處于免疫激活期患者(高 ALT、HBV DNA 水平、纖維化階段);藥物成本限制其在低收入國(guó)家的使用，高耐藥率的藥物反而暢行;沒(méi)有指南明確推薦停藥指征;依從性差或耐藥性患者出現(xiàn)病毒學(xué)突破，進(jìn)而急性發(fā)作，最終導(dǎo)致肝衰竭。因此，開(kāi)發(fā)新型治療方法、最終實(shí)現(xiàn)功能性治愈成為當(dāng)前的迫切需求。

《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》推薦使用強(qiáng)效低耐藥的藥物，例如丙酚替諾福韋(TAF)、恩替卡韋(ETV)、替諾福韋二吡呋酯(TDF)和聚乙二醇干擾素。其中，恩替卡韋(ETV)是我國(guó)公立醫(yī)院抗乙肝病毒藥物市場(chǎng)占有率最高的藥物，2017年達(dá)到67%。與此同時(shí)，隨著百時(shí)美施貴寶的恩替卡韋(ETV)和吉利徳的富馬酸替諾福韋酯(TDF)專利到期，我國(guó)各大藥企紛紛入局仿制ETV和TDF。

慢性乙肝患者治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，為減輕乙肝患者用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國(guó)家醫(yī)保局已在第一、第二批集采中將三款常用的乙肝抗病毒藥物納入，具體為恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯和阿德福韋酯。3大乙肝用藥以價(jià)換量，集采后雖然銷量迎來(lái)大幅增長(zhǎng)，但市場(chǎng)規(guī)模也出現(xiàn)明顯的萎縮。

隨著主流乙肝抗病毒藥物納入集采、丙酚替諾福韋專利懸崖的到來(lái)，新的乙肝創(chuàng)新藥有望成為乙肝用藥市場(chǎng)的接捧者。

截止目前全球共有1970個(gè)乙型肝炎在研藥物，涉及374家企業(yè)，其中IND及以上研發(fā)階段的藥物有126個(gè)?，F(xiàn)開(kāi)發(fā)的治療性疫苗包括病毒載體疫苗、DNA核酸疫苗、重組蛋白疫苗、多肽類疫苗、免疫復(fù)合物疫苗等。據(jù)藥融云全球藥物研發(fā)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，目前我國(guó)在研乙肝藥物共有128個(gè)，涉及95家企業(yè)，類型不及國(guó)外豐富。

預(yù)計(jì)未來(lái)隨著診斷率的進(jìn)一步提升，核苷(酸)類藥物滲透率的提高以及更多創(chuàng)新型乙 型肝炎病毒藥物的上市，乙肝藥物市場(chǎng)有望開(kāi)始大幅增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到 2030 年，我 國(guó)乙肝病毒藥物市場(chǎng)規(guī)模將增長(zhǎng)至 723.3 億元，2025-2030 預(yù)計(jì)年均復(fù)合增長(zhǎng)率 將達(dá)到 35.8%的高增速水平。

隨著對(duì)HBV病毒及其與機(jī)體相互作用的深入研究，全球靶向 HBV 生命周期各環(huán)節(jié)的新藥研發(fā)正在火熱進(jìn)行中，多種生物藥物和化學(xué)藥物也步入臨床研究階段，部分新藥單用或聯(lián)用的Ⅱ期臨床試驗(yàn)也展現(xiàn)出積極結(jié)果，慢性乙肝的治療未來(lái)有望由部分“可控制”進(jìn)入全面“治愈”時(shí)代。

報(bào)告根據(jù)乙肝用藥行業(yè)的發(fā)展軌跡及多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中國(guó)乙肝用藥行業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境、行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展?fàn)顩r、市場(chǎng)供需、競(jìng)爭(zhēng)格局、標(biāo)桿企業(yè)、發(fā)展趨勢(shì)、機(jī)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展策略與投資建議等進(jìn)行了分析，并重點(diǎn)分析了我國(guó)乙肝用藥行業(yè)將面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，對(duì)乙肝用藥行業(yè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)及前景作出審慎分析與預(yù)測(cè)。

更多行業(yè)詳情請(qǐng)點(diǎn)擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2021-2026年中國(guó)乙肝用藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及投資趨勢(shì)分析報(bào)告》。

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