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119家公立醫(yī)院啟動經(jīng)管績效考評 掛鉤院長薪酬、任免和獎懲

2017年5月22日     來源:法制晚報      編輯:KangChangKun      繁體
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考評每月一次,其結(jié)果將掛鉤到醫(yī)院的財政補助、職工工資總額以及院長任免、獎懲等,同時還將為醫(yī)療行為監(jiān)督提供線索。

  5月起,北京119家市區(qū)兩級公立醫(yī)院正式啟動經(jīng)濟管理績效考評,大型醫(yī)療設(shè)備的服務量以及門急診次均費用、出院病人例均費用等均被納入考評范圍,以控制患者看病成本。近日,記者從北京市衛(wèi)計委獲悉,績效考評每月一次,其結(jié)果會影響醫(yī)院的財政補助、職工工資總額以及院長薪酬、任免和獎懲等。

119家公立醫(yī)院啟動經(jīng)管績效考評 掛鉤院長薪酬、任免和獎懲

  績效考評監(jiān)測診療費用

  本月,北京市在全國率先實施公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評,即通過定性與定量指標,評估醫(yī)院的經(jīng)濟管理能力、過程和結(jié)果。根據(jù)《北京市公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評指標體系(2017版)》,通過4大類18項定量指標為醫(yī)院進行打分評價。考評范圍為北京市、區(qū)兩級各類獨立核算的公立醫(yī)院,包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、療養(yǎng)院等,不包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),共計119家醫(yī)院。

  此次績效考評體系中,包括“百萬人力成本服務量”“百萬固定資產(chǎn)服務量”“百萬專用設(shè)備服務量”等考核指標,反映每百萬元人力成本、固定資產(chǎn)、專業(yè)設(shè)備所提供的服務量,以考核公立醫(yī)院這些資源的利用效率。服務量由高到低排名,排名靠前得分高。但這并不意味著專用設(shè)備使用得越多越好。醫(yī)院一方面不能盲目采購大型設(shè)備,另一方面同樣疾病一旦多使用了費用高的大型檢查,也能被監(jiān)測到。

  門急診次均費用、出院病人例均費用等也納入績效考評。為控制患者的治療成本,這些指標都是費用越低得分越高。市衛(wèi)計委副主任鐘東波表示,如果沒有特殊情況,同級同類的兩家醫(yī)院,診療同樣難度的疾病,費用差距卻很大,這其中就很有可能出現(xiàn)不規(guī)范的醫(yī)療行為。

  捕捉不規(guī)范醫(yī)療行為線索

  醫(yī)藥分開綜合改革實施后,公立醫(yī)院補償機制發(fā)生重大變化,也改變著部分醫(yī)療行為。“這個過程中是否存在不規(guī)范的醫(yī)療行為?這些變化都可以體現(xiàn)在醫(yī)院的經(jīng)濟管理績效上?!辩姈|波說,“例如,取消藥品加成后,是否會有醫(yī)院替代性地加大耗材使用,來增加經(jīng)濟收入,我們設(shè)定的指標都可以測量出這些行為的影響?!?/p>

  每位出院病人耗材費用變動率是績效考核的一項指標,可以反映出每位出院患者可收費材料費的變動情況,引導醫(yī)院控制材料費用,減輕患者負擔。如果在次均費用中,耗材費用的占比增加,該醫(yī)院就可能被扣分。

  考評每月一次,其結(jié)果將掛鉤到醫(yī)院的財政補助、職工工資總額以及院長任免、獎懲等,同時還將為醫(yī)療行為監(jiān)督提供線索。

  其中,記者注意到,為控制患者的治療成本,門急診次均費用、出院病人例均費用等納入績效考評。這些指標規(guī)定費用越低醫(yī)院得分越高。

  為防止醫(yī)院取消藥品加成后加大醫(yī)用耗材的使用變相收費,每位出院病人耗材費用變動率也是績效考核的一項指標。

  它可以反映出每位出院患者可收費材料費的變動情況,引導醫(yī)院控制材料費用,減輕患者負擔。如果在次均費用中,耗材費用的占比增加,該醫(yī)院就有可能被扣分。

  考評結(jié)果與院長任免掛鉤

  根據(jù)《北京公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考核辦法》,市醫(yī)管局和各區(qū)衛(wèi)生計生委應當將醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評結(jié)果整體納入公立醫(yī)院綜合績效評價體系,并與醫(yī)院財政補助、職工工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤,同時還應在當年將前一年度所屬公立醫(yī)院績效考評結(jié)果和整改情況報同級財政部門,作為安排下一年度醫(yī)院預算的重要參考。

  鐘東波表示,國家有關(guān)部門之所以推動經(jīng)濟管理績效考評,一方面是由于目前的綜合績效考評中,無法體現(xiàn)醫(yī)院的整體經(jīng)濟運行情況。另一方面,經(jīng)濟管理是公立醫(yī)院的短板與薄弱項目,而公立醫(yī)院屬于公共醫(yī)療資源,應當堅持社會效益最大化的原則,以最大效率轉(zhuǎn)換為醫(yī)療服務為目標,讓患者以比較低廉的費用享受到比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

  通過經(jīng)濟管理績效考核,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行為不規(guī)范的相關(guān)線索,將其轉(zhuǎn)交給醫(yī)政部門進行核查監(jiān)督。

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