血液透析中心行業(yè)市場(chǎng)分析及血液透析人數(shù)增長(zhǎng)情況

• 2020年3月2日 WuZhiCong來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 385 18
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血液透析中心行業(yè)市場(chǎng)分析

終末期腎病患者血透治療情況

一、血液透析人數(shù)增長(zhǎng)情況

2010年5月1日起，衛(wèi)生部要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在完成每例血液透析治療后3日內(nèi)，登錄由中華腎臟病學(xué)會(huì)主任委員陳香美院士主導(dǎo)建立“全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”(CNRDS)進(jìn)行病例信息報(bào)送工作。該系統(tǒng)的實(shí)施不僅有利于實(shí)現(xiàn)血液透析精細(xì)化、信息化的管理目標(biāo)，促進(jìn)了血液透析治療的質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)也為我國(guó)的腎臟病科研、醫(yī)療保險(xiǎn)政策制定提供大量數(shù)據(jù)支持。

在CNRDS的統(tǒng)計(jì)中，我國(guó)的血透患者在近年已經(jīng)有相當(dāng)大幅度的增加，2017年血液透析患者已經(jīng)達(dá)到了52.4萬(wàn)人。根據(jù)中研普華測(cè)算，2018年血液透析患者人數(shù)達(dá)到62.3萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)18.8%。血液透析市場(chǎng)的增量空間主要來(lái)自兩個(gè)方面。首先是透析患者比例的上升(存量市場(chǎng)的提升)，其次是ESRD患者數(shù)量在逐年上升(增量市場(chǎng))。

圖表：2015-2018年中國(guó)在透患者人數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：CNRDS，2018年有關(guān)專家在各省質(zhì)控會(huì)議公布的數(shù)據(jù)

整體來(lái)看，隨著我國(guó)醫(yī)療保障的提高，之前腎衰竭導(dǎo)致的透析患者可以獲得及時(shí)的治療，需求釋放;并且由于醫(yī)護(hù)人員的努力患者生存年限逐步延長(zhǎng)，近年來(lái)血液透析患者總數(shù)逐年增長(zhǎng)，體現(xiàn)了我們國(guó)家發(fā)展對(duì)人民群眾健康的保障。

每年新增血液透析患者人數(shù)持續(xù)、穩(wěn)定增加，說(shuō)明我國(guó)的血透醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)邁入正軌。2017、2018年增長(zhǎng)幅度明顯超過(guò)往年，估計(jì)和非原發(fā)性腎臟病進(jìn)入透析的人數(shù)增多有關(guān)，如糖尿病，國(guó)外糖尿病是導(dǎo)致進(jìn)入透析的第一原因，我國(guó)也會(huì)進(jìn)入這個(gè)階段。

圖表：2015-2018年中國(guó)血液透析患者年新增例數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：CNRDS，2018年有關(guān)專家在各省質(zhì)控會(huì)議公布的數(shù)據(jù)

二、終末期腎病患者血透頻率

在血透發(fā)展過(guò)程中，逐步地確立了4小時(shí)/次，3次/周的透析頻次。因?yàn)檫@一模式基本上能夠同時(shí)滿足絕大多數(shù)患者透析充分性和保證透析室正常運(yùn)轉(zhuǎn)的“雙贏”要求。在我國(guó)，血液透析頻率一般為每周2-3次，每次4-5小時(shí)。

研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)透析患者高磷血癥發(fā)生率非常之高。目前臨床上控制高磷的方法無(wú)非是口服磷結(jié)合劑。原來(lái)用的含鋁的磷結(jié)合劑，因?yàn)殇X中毒的原因早就不是常規(guī)使用的了;鈣劑，如醋酸鈣、碳酸鈣，現(xiàn)在是最主要的磷結(jié)合劑，可對(duì)于很多同時(shí)高磷高鈣的患者來(lái)說(shuō)，用鈣劑反而會(huì)加重血管鈣化的進(jìn)程，也限制了其應(yīng)用。

法國(guó)的一個(gè)透析中心為解決這個(gè)問題提供了另一個(gè)思路。這個(gè)中心就是大名鼎鼎的Tassin中心。這個(gè)中心采取的透析模式是所謂的“夜間長(zhǎng)時(shí)透析”，即每晚透7-8個(gè)小時(shí)，每周3次。在這種模式下，磷的清除的問題得到了很好的解決，他們的病人對(duì)飲食沒有任何限制，即使這樣，高磷血癥發(fā)生率還是非常低。同時(shí)，在這種模式下，患者血壓、貧血等問題也解決的非常完美，高血壓藥物服用率幾乎為0，促紅素的使用量也降低到最低限度。

三、終末期腎病患者血透時(shí)間

盡管過(guò)去十多年維持性血透對(duì)患者生存率改善已經(jīng)在美國(guó)初見成效，但死亡率依舊高達(dá)每年20%。許多觀察性研究都表明，常規(guī)血透時(shí)間越短，患者死亡率越高。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)延時(shí)血透較常規(guī)血透流程增加了治療時(shí)間，同時(shí)優(yōu)化了對(duì)液體和電解質(zhì)的控制，從而改善了心臟重塑過(guò)程。

在我國(guó)，患者血透時(shí)間一般為4-5小時(shí)。

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