中國(guó)基本建成世界規(guī)模最大社會(huì)保障體系 社保信息化行業(yè)發(fā)展分析

• 2021年9月28日 ZhouJiaLiang來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 1486 99
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國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《中國(guó)的全面小康》白皮書(shū)指出，中國(guó)基本建成包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫在內(nèi)的世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系，正向全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的目標(biāo)邁進(jìn)。

國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《中國(guó)的全面小康》白皮書(shū)指出，中國(guó)基本建成包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫在內(nèi)的世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系，正向全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的目標(biāo)邁進(jìn)。截至2021年6月底，全國(guó)基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到10.14億人、2.22億人、2.74億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)13億人。生育保險(xiǎn)依法覆蓋所有用工單位及職工。

社保信息化行業(yè)發(fā)展分析

截至2020年10月，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保信息平臺(tái)項(xiàng)目主體建設(shè)完成。目前，各省積極推進(jìn)醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，預(yù)計(jì)2021年底在全國(guó)范圍內(nèi)投入使用。近年來(lái)醫(yī)?；鹄速M(fèi)、欺詐騙保等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，不僅嚴(yán)重?fù)p害國(guó)家利益，也使真正有需要的患者得不到應(yīng)有的保障。對(duì)此，國(guó)家及各地醫(yī)保局從2019年開(kāi)始，著手加快“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，借助信息化的力量實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；稹爸悄鼙O(jiān)管”，以求實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹁?xì)化管理，引導(dǎo)醫(yī)?；鹨?guī)范使用，應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

目前，醫(yī)保信息平臺(tái)已納入全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2000多家、醫(yī)保醫(yī)師1.7萬(wàn)名、參保人員200多萬(wàn)名，覆蓋率達(dá)到90%以上。系統(tǒng)在運(yùn)用信息化手段智能監(jiān)管的同時(shí)，還配備了信用評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)信用AAA級(jí)人員購(gòu)買藥品實(shí)行優(yōu)惠購(gòu)藥，而對(duì)于信用等級(jí)低的單位和個(gè)人，則抬高醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)門檻。用“激勵(lì)+懲戒”雙管齊下，逐步形成“醫(yī)保+信用”的新型監(jiān)管格局。2021年4月，G16H(醫(yī)療保健信息學(xué)，即專門用于處置或處理醫(yī)療或健康數(shù)據(jù)的信息和通信技術(shù))排名第一，專利申請(qǐng)量高達(dá)3322件，占比達(dá)27.47%;其次是G06F(電數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)處理)，專利申請(qǐng)量為3026件，占比為25.02%;A61B(診斷;外科;鑒定)排名第三，專利申請(qǐng)量為2572件，占比為21.27%。

《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》提出，建成全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌信息系統(tǒng)和多層次社會(huì)保障信息平臺(tái)，這主要是基于城鎮(zhèn)化、互聯(lián)網(wǎng)和人工智能三個(gè)基本因素。從城鎮(zhèn)化的角度來(lái)看，第七次全國(guó)人口普查結(jié)果公布，我國(guó)城鎮(zhèn)化率達(dá)到63%，當(dāng)前農(nóng)村居民中的勞動(dòng)力的大部分是農(nóng)民工，進(jìn)入到城市，生活在社區(qū)里。所以，我國(guó)實(shí)際城鎮(zhèn)化率要高于這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。也就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)居民已經(jīng)結(jié)束了一塊土地自給自足的生活，進(jìn)入了城市社區(qū)。

從互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展角度來(lái)看，計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)的發(fā)展使人們形成了依賴互聯(lián)網(wǎng)的生產(chǎn)方式和生活方式。我們每個(gè)人的相關(guān)信息、公共服務(wù)、社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)生產(chǎn)以互聯(lián)網(wǎng)的方式關(guān)聯(lián)起來(lái)。從采集信息和更新數(shù)據(jù)等公共事務(wù)和個(gè)人業(yè)務(wù)的辦理角度來(lái)看，社?？ū壬矸葑C來(lái)得更普及。

此外，建成平臺(tái)靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害保障信息平臺(tái)是另一個(gè)走向，它大部分是以政府責(zé)任為主，涉及平臺(tái)就業(yè)形式，包括促進(jìn)就業(yè)政策和公共服務(wù)方案，也涉及到勞動(dòng)合同規(guī)范、職業(yè)培訓(xùn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、社會(huì)救助等。實(shí)現(xiàn)社保信息化首先要實(shí)現(xiàn)社保標(biāo)準(zhǔn)化，在《社會(huì)保險(xiǎn)法》的基礎(chǔ)上，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等方面的立法要跟上。同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化，在此基礎(chǔ)上，深入推進(jìn)信息化。

社保信息化發(fā)展從金保工程一期建設(shè)至今，經(jīng)歷了起步發(fā)展、全面推進(jìn)、創(chuàng)新轉(zhuǎn)型的發(fā)展階段，在基礎(chǔ)設(shè)施、業(yè)務(wù)應(yīng)用、數(shù)據(jù)資源、公共服務(wù)、安全保障能力建設(shè)等方面取得了重要突破。近年來(lái)，各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門創(chuàng)新發(fā)展理念，緊緊抓住云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，為推進(jìn)民生領(lǐng)域深化改革、加快服務(wù)型政府建設(shè)作出了積極探索。

想要了解更多社保信息化行業(yè)的發(fā)展前景，請(qǐng)查閱《2021-2025年中國(guó)社保信息化行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》。

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