【出版日期】 2012年11月

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目 錄

CONTENTS

 
第一章 健康保險相關概述
1.1 健康保險的定義及特征
1.1.1 國際健康保險界定及分類
1.1.2 中國健康保險是補償性保險
1.1.3 健康保險的基本特征
1.1.4 健康保險的費率
1.1.5 健康保險的責任準備金
1.2 健康保險的產(chǎn)品類型劃分標準
1.2.1 按照保障范圍分類
1.2.2 按照承保對象分類
1.2.3 按照保險屬性分類
1.2.4 按照給付方式分類
1.2.5 按照合同形式分類
1.3 健康保險的種類
1.3.1 醫(yī)療保險
1.3.2 疾病保險
1.3.3 收入保障保險
1.3.4 長期護理保險
1.4 健康險與一般壽險的區(qū)別
1.4.1 健康險自身的特殊性
1.4.2 健康險的核保差異
1.4.3 健康險的理賠差異
1.4.4 對定點醫(yī)院的管理
1.5 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險的主要區(qū)別
1.5.1 選擇權限的差異
1.5.2 公平性表現(xiàn)的差異
1.5.3 營利性的差異
1.5.4 經(jīng)營原則的差異
1.5.5 保險費計算方法和產(chǎn)品形態(tài)的差別
 
第二章 2012年國際健康保險發(fā)展局勢分析
2.1 世界健康保險行業(yè)發(fā)展綜述
2.1.1 世界健康保險業(yè)的發(fā)展趨勢
2.1.2 國外商業(yè)健康險參與基本醫(yī)保體系的發(fā)展狀況
2.1.3 國外健康險企業(yè)的運作模式
2.2 世界發(fā)達國家的健康保險制度
2.2.1 美國健康保險制度解析
2.2.2 日本健康保險制度解析
2.2.3 瑞士健康保險制度解析
2.2.4 瑞典健康保險制度解析
2.2.5 新加坡健康保險制度解析
2.3 美國健康保險業(yè)
2.3.1 美國健康保險行業(yè)發(fā)展狀況
2.3.2 美國健康保險行業(yè)發(fā)展的特點
2.3.3 美國國家兒童健康保險計劃提上日程
2.3.4 2012年健康保險反壟斷法案在美審議通過
2.3.5 美國新醫(yī)改法案對健康保險業(yè)的影響剖析
2.4 歐洲健康保險業(yè)
2.4.1 商業(yè)健康險在歐盟健康險體系中的地位
2.4.2 歐盟商業(yè)健康保險行業(yè)的市場規(guī)模
2.4.3 歐盟商業(yè)健康保險市場的供需形勢
2.4.4 歐盟商業(yè)健康保險業(yè)的政策監(jiān)管狀況
2.4.5 英國商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展概況
2.4.6 德國兩次降低法定健康保險費率
2.4.7 德國寵物健康保險市場發(fā)展綜述
2.5 亞洲健康保險業(yè)
2.5.1 印度健康保險現(xiàn)狀及中介機構的發(fā)展
2.5.2 日本職工健康保險保費率呈增長趨勢
2.5.3 日本改革創(chuàng)新醫(yī)療健康險產(chǎn)品
2.5.4 韓國多層次健康保險體系受國民擁戴
2.5.5 中國臺灣地區(qū)全民健保體制實施現(xiàn)狀分析
 
第三章 2012年中國健康保險業(yè)的發(fā)展環(huán)境分析
3.1 2012年中國宏觀經(jīng)濟環(huán)境分析
3.1.1 國民經(jīng)濟運行情況GDP(季度更新)
3.1.2 消費價格指數(shù)CPI、1PPI（按月度更新）
3.1.3 全國居民收入情況（季度更新）
3.1.4 恩格爾系數(shù)（年度更新）
3.1.5 工業(yè)發(fā)展形勢（季度更新）
3.1.6 固定資產(chǎn)投資情況（季度更新）
3.1.7 財政收支狀況（年度更新）
3.1.8 社會消費品零售總額
3.1.9 對外貿(mào)易&進出口
3.2 2012年中國健康保險政策環(huán)境分析
3.2.1《健康保險管理辦法》全面解讀
3.2.2 我國首部重疾險行業(yè)規(guī)范標準解析
3.2.3 保監(jiān)會對健康險委托管理業(yè)務進行明確規(guī)定
3.2.4 新《保險法》對健康險的影響透析
3.2.5 保險保障基金管理辦法
3.2.6 保險公司償付能力管理規(guī)定
3.2.7 重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范
3.2.8 人身保險業(yè)務基本服務規(guī)定
3.3 2012年中國健康保險社會環(huán)境分析
3.3.1 中國人口數(shù)量及構成狀況
3.3.2 我國居民消費結構漸趨多元化
3.3.3 我國城鎮(zhèn)居民可支配收入增長快速
3.3.4 我國居民健康意識逐步增強
3.3.5 我國居民健康意識逐步增強
3.4 中國健康保險產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析
3.4.1 2010年中國保險業(yè)經(jīng)營狀況回顧
3.4.2 2011年中國保險業(yè)總體經(jīng)營狀況分析
3.4.3 2012年我國保險業(yè)運行簡況
 
第四章 2012年中國健康保險運行態(tài)勢分析
4.1 中國健康保險制度評析
4.1.1 我國社會醫(yī)療保險制度深度分析
4.1.2 我國健康保險體系面臨的主要問題
4.1.3 國民健康保險制度的規(guī)劃藍圖
4.2 中國健康保險發(fā)展分析
4.2.1 我國健康保險業(yè)發(fā)展的四個階段
4.2.2 健康保險市場的供給形式及需求影響因素
4.2.3 我國健康保險市場格局發(fā)生轉變
4.2.4 健康險市場老年人投保門檻降低
4.2.5 2005-2012年中國健康保險業(yè)經(jīng)營狀況
4.3 社保補充醫(yī)療保險業(yè)務的發(fā)展分析
4.3.1 補充醫(yī)療保險的定義及發(fā)展
4.3.2 商業(yè)保險積極對接新農(nóng)合補充醫(yī)療保險
4.3.3 重慶補充醫(yī)療保險業(yè)務漸入佳境
4.3.4 2012年云南全面實施城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險
4.3.5 企業(yè)補充醫(yī)療保險市場發(fā)展?jié)摿薮?BR>4.4 中美健康保險稅收體制的比較研究
4.4.1 我國健康保險稅收體制解析
4.4.2 美國健康保險稅收體制解析
4.4.3 美國健康保險稅收體制對我國的啟示
4.5 健康保險與健康管理
4.5.1 健康管理的基本概念及意義
4.5.2 健康管理與健康險的相關性剖析
4.5.3 中國健康保險行業(yè)亟需引入健康管理機制
4.5.4 健康管理+健康保險是專業(yè)健康險發(fā)展的必由之路
4.6 健康保險的風險因素與核保策略
4.6.1 商業(yè)健康險核保風險因素
4.6.2 社保補充醫(yī)保業(yè)務核保風險因素
4.6.3 健康保險行業(yè)的核保對策探析
 
第五章 2012年中國商業(yè)健康保險業(yè)營運格局分析
5.1 中國商業(yè)健康保險業(yè)發(fā)展概況
5.1.1 中國商業(yè)健康保險市場發(fā)展現(xiàn)狀
5.1.2 我國商業(yè)健康保險發(fā)展的利好因素
5.1.3 商業(yè)健康險逐步成為基本醫(yī)保的有益補充
5.1.4 商業(yè)健康險在社保領域的實踐探索
5.2 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度與商業(yè)健康險的發(fā)展
5.2.1 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度介紹
5.2.2 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度給商業(yè)健康險帶來的機遇與挑戰(zhàn)
5.2.3 采取積極措施主動迎接機遇應對挑戰(zhàn)
5.3 農(nóng)村商業(yè)健康保險市場的發(fā)展
5.3.1 農(nóng)村健康保障需要商業(yè)健康保險
5.3.2 商業(yè)健康險在農(nóng)村醫(yī)療保障體系中的定位探討
5.3.3 農(nóng)村商業(yè)健康保險擁有廣闊發(fā)展空間
5.3.4 農(nóng)村商業(yè)健康保險發(fā)展的對策
5.4 中國商業(yè)健康保險業(yè)面臨的問題
5.4.1 四大因素制約中國商業(yè)健康險發(fā)展
5.4.2 我國專業(yè)健康險企業(yè)存在的問題
5.4.3 商業(yè)健康險在健康保障體系中主體地位欠缺
5.4.4 阻礙商業(yè)健康保險發(fā)展的宏微觀環(huán)境
5.5 中國商業(yè)健康險發(fā)展的對策措施
5.5.1 加快商業(yè)健康險信息化建設步伐
5.5.2 美國商業(yè)健康險發(fā)展對我國的借鑒意義
5.5.3 我國商業(yè)健康保險運行的思路探討
5.5.4 我國商業(yè)健康保險發(fā)展的戰(zhàn)略思考
5.5.5 商業(yè)健康保險行業(yè)的專業(yè)化道路探索
 
第六章 2012年中國商業(yè)健康保險的經(jīng)營管理探析
6.1 商業(yè)健康險的經(jīng)濟性與贏利模式探討
6.1.1 商業(yè)健康保險的經(jīng)濟學基本原理
6.1.2 現(xiàn)代健康保險的社會管理功能透析
6.1.3 商業(yè)健康保險的利潤來源
6.2 商業(yè)健康保險現(xiàn)行經(jīng)營模式透析
6.2.1 買單式商業(yè)健康保險模式概述
6.2.2 買單式商業(yè)健康保險模式存在的弊病
6.2.3 醫(yī)療費用支出風險不能有效控制
6.2.4 消費者的健康保險服務質(zhì)量得不到保障
6.3 探索我國商業(yè)健康保險發(fā)展的最優(yōu)模式
6.3.1 管理式醫(yī)療模式
6.3.2 結合式醫(yī)療模式
6.3.3 對兩種模式的評價
6.3.4 最優(yōu)經(jīng)營模式
6.4 不同類別商業(yè)健康保險經(jīng)營形式的對比
6.4.1 基本類型介紹
6.4.2 由人壽保險或財產(chǎn)保險公司負責經(jīng)營
6.4.3 專業(yè)健康保險公司經(jīng)營
6.4.4 合作式的健康保險組織
6.4.5 我國現(xiàn)行健康險經(jīng)營形式簡述
6.5 探索最合理的中國商業(yè)健康保險經(jīng)營形式
6.5.1 推進現(xiàn)有保險公司健康保險的專業(yè)化經(jīng)營
6.5.2 加快建立專業(yè)化的健康保險公司
6.5.3 嘗試設立相互形式的健康保險公司
6.5.4 努力探討合作社性質(zhì)的健康保險組織的建立
6.6 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展戰(zhàn)略探究
6.6.1 總體發(fā)展戰(zhàn)略
6.6.2 市場環(huán)境戰(zhàn)略
6.6.3 市場經(jīng)營戰(zhàn)略
 
第七章 2012年中國醫(yī)改對健康保險市場影響分析
7.1 中國醫(yī)療保障制度改革歷程
7.1.1 我國醫(yī)療保障制度呈現(xiàn)城鄉(xiāng)分離態(tài)勢
7.1.2 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的改革歷程
7.1.3 農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革歷程
7.2 中國新醫(yī)改進程及成效分析
7.2.1 我國醫(yī)療體制改革回顧
7.2.2 國家新醫(yī)改方案的基本路線圖
7.2.3 中國新醫(yī)改工作取得較好成效
7.2.4 2012年我國新醫(yī)改工作進展順利
7.3 商業(yè)健康保險與新醫(yī)保體系的相關性
7.3.1 商業(yè)健康險在醫(yī)保體系中的傳統(tǒng)地位
7.3.2 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險的平衡
7.3.3 新醫(yī)保體系中發(fā)展商業(yè)健康險的必要性
7.3.4 促進商業(yè)健康險與新醫(yī)保體系和諧發(fā)展
7.4 新醫(yī)改對健康保險市場的影響
7.4.1 新醫(yī)改突出商業(yè)健康險的重要性
7.4.2 新醫(yī)改使保險公司的風險可控性加強
7.4.3 新醫(yī)改助推專業(yè)健康險業(yè)務增長
7.4.4 新醫(yī)改加快健康險市場改革進程
 
第八章 2012年中國健康保險重點企業(yè)經(jīng)營業(yè)態(tài)分析
8.1 中國人民健康保險股份有限公司
8.1.1 公司概況
8.1.2 人保健康經(jīng)營狀況分析
8.1.3 人保健康業(yè)務結構調(diào)整成效顯著
8.1.4 人保健康大額補充醫(yī)療保險業(yè)務發(fā)展狀況
8.1.5 人保健康積極創(chuàng)新醫(yī)、保合作模式
8.1.6 人保健康合作醫(yī)療模式發(fā)展亮點解析
8.2 平安健康保險股份有限公司
8.2.1 公司概況
8.2.2 平安健康搶占北京中高端健康險市場
8.2.3 平安健康經(jīng)營狀況分析
8.2.4 2012年平安入股公立醫(yī)院擴大健康保險發(fā)展空間
8.2.5 平安健康重點開拓專業(yè)健康險市場
8.2.6 平安健康保費收入概況
8.3 和諧健康保險股份有限公司
8.3.1 公司簡介
8.3.2 安邦財險增資和諧健康構建綜合經(jīng)營網(wǎng)絡
8.3.3 2012年和諧健康險經(jīng)營狀況不容樂觀
8.4 昆侖健康保險股份有限公司
8.4.1 公司簡介
8.4.2 昆侖健康重磅推出“健康寶”保險產(chǎn)品
8.4.3 昆侖健康保險自創(chuàng)“治未病”模式受推崇
8.4.4 2012年昆侖健康在業(yè)內(nèi)首創(chuàng)健康險網(wǎng)上銷售
8.4.5 2012年昆侖健康加快異地擴張步伐
8.4.6 昆侖健康保險力推終身護理新品
8.5 瑞福德健康保險股份有限公司
8.5.1 公司簡介
8.5.2 瑞福德?lián)屨贾欣夏瓯ｋU市場
8.5.3 瑞福德健康管理新模式獲關注
 
第九章 2013-2018年中國健康保險業(yè)投資價值研究
9.1 2012年中國健康保險產(chǎn)業(yè)投資概況
9.1.1 外資加快拓展我國健康險市場步伐
9.1.2 Discovery入股平安健康有望帶來新盈利模式
9.1.3 健康險公司投資醫(yī)療機構面臨政策良機
9.1.4 美資保險公司大舉進軍中國健康保險市場
9.1.5 德健康險巨艦搶灘中國市場
9.1.6 境內(nèi)外資本積極搶占國內(nèi)高端健康險市場
9.2 2013-2018年中國健康保險業(yè)投資風險分析
9.2.1 政策性風險
9.2.2 產(chǎn)品自身的風險
9.2.3 產(chǎn)品設計風險
9.2.4 外界風險
9.2.5 系統(tǒng)性風險
9.2.6 精算風險
9.2.7 信用風險
9.2.8 流動性風險
9.2.9 操作風險和法律風險
9.3 2013-2018年中國健康保險投資建議分析
9.3.1 健康保險投資應把握四方面問題
9.3.2 保險公司投資管理的模式探討
 
第十章 2013-2018年中國健康保險市場發(fā)展前景預測分析
10.1 2013-2018年中國保險業(yè)發(fā)展前景展望
10.1.1 后金融危機時代中國保險業(yè)發(fā)展形勢看好
10.1.2 經(jīng)濟增長和城市化進程將帶動保險需求上升
10.1.3 社會資本投資保險業(yè)面臨大好機遇
10.1.4 未來保險公司產(chǎn)品發(fā)展趨勢分析
10.1.5 新興保險市場發(fā)展空間廣闊
10.1.6 新醫(yī)改政策下保險業(yè)凸顯兩大商機
10.2 2013-2018年中國健康保險的未來發(fā)展?jié)摿?BR>10.2.1 收入水平不斷提高
10.2.2 人口老齡化趨勢
10.2.3 財產(chǎn)保險公司的進入
10.2.4 費用空間巨大
10.2.5 相關政策的支持
10.3 2013-2018年中國健康保險業(yè)前景與趨勢分析
10.3.1 中國健康保險行業(yè)發(fā)展前景光明
10.3.2 我國高端健康保險市場面臨廣闊潛力
10.3.3 未來我國健康保險發(fā)展的方向
10.3.4 2015年中國健康保險市場預測分析

圖表目錄
圖表：2007-2012年中國保險業(yè)保費收入總體情況
圖表：2007-2012年中國人身險保費收入情況
圖表：2007-2012年中國健康保險保費收入情況
圖表：2007-2012年中國人身保險保費收入中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年中國保險業(yè)保費收入中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年全國各地區(qū)健康保險保費收入情況
圖表：2007-2012年中國保險業(yè)支付各類賠款及給付總體情況
圖表：2007-2012年中國健康保險支付各類賠款及給付情況
圖表：2007-2012年中國人身保險支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年中國保險業(yè)支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年北京總保費收入情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年北京人身保險保費收入 單位：萬元
圖表：2007-2012年北京健康保險保費收入 單位：萬元
圖表：2007-2012年北京健康保險保費收入占北京市人身保險保費收入的比例
圖表：2007-2012年北京健康保險保費收入占北京市總保費收入的比例
圖表：2007-2012年北京保險業(yè)支付各類賠款及給付總體情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年北京人身保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年北京健康保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年北京人身保險支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年北京保險業(yè)支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年上?？偙ＹM收入情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年上海人身保險保費收入 單位：萬元
圖表：2007-2012年上海健康保險保費收入 單位：萬元
圖表：2007-2012年上海健康保險保費收入占上海市人身保險保費收入的比例
圖表：2007-2012年上海健康保險保費收入占上海市總保費收入的比例
圖表：2007-2012年上海保險業(yè)支付各類賠款及給付總體情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年上海人身保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年上海健康保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年上海人身保險支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年上海保險業(yè)支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年廣東總保費收入情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年廣東人身保險保費收入 單位：萬元
圖表：2007-2012年廣東健康保險保費收入 單位：萬元
圖表：2007-2012年廣東健康保險保費收入占廣東省人身保險保費收入的比例
圖表：2007-2012年廣東健康保險保費收入占廣東省總保費收入的比例
圖表：2007-2012年廣東保險業(yè)支付各類賠款及給付總體情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年廣東人身保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年廣東健康保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年廣東人身保險支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年廣東保險業(yè)支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年江蘇總保費收入情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年江蘇人身保險保費收入 單位：萬元
圖表：2007-2012年江蘇健康保險保費收入 單位：萬元
圖表：2007-2012年江蘇健康保險保費收入占江蘇省人身保險保費收入的比例
圖表：2007-2012年江蘇健康保險保費收入占江蘇省總保費收入的比例
圖表：2007-2012年江蘇保險業(yè)支付各類賠款及給付總體情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年江蘇人身保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年江蘇健康保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2007-2012年江蘇人身保險支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2007-2012年江蘇保險業(yè)支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2001-2012年中國保險業(yè)保費收入情況 單位:億元
圖表：2001-2012年中國人身保險保費收入情況 單位：萬元
圖表：2001-2012年中國健康險保費收入情況 單位：萬元
圖表：2001-2012年中國人身險保費收入中健康險所占的比例
圖表：2001-2012年中國保險業(yè)保費收入中健康險所占的比例
圖表：2007年全國各地區(qū)健康保險保費收入情況
圖表：2001-2012年中國保險業(yè)支付各類賠款及給付情況 單位:億元
圖表：2001-2012年中國人身保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2001-2012年中國健康保險支付各類賠款及給付情況 單位：萬元
圖表：2001-2012年中國人身保險支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：2001-2012年中國保險業(yè)支付各類賠款及給付中健康保險所占的比例
圖表：健康保險隨國民經(jīng)濟發(fā)展的變動情況
圖表：中國城鄉(xiāng)居民人均醫(yī)療費用支出狀況
圖表：中國健康保險企業(yè)組織職能和制度安排
圖表：健康保險企業(yè)組織制度安排與要素資源配置
圖表：健康保險企業(yè)組織制度安排與價值鏈
圖表：直線職能制模式
圖表：矩陣制組織架構
圖表：健康保險無差異效用曲線圖
圖表：改革開放以來中國衛(wèi)生費用及其構成情況
圖表：衛(wèi)生總費用主要組成部分
圖表：衛(wèi)生總費用主要組成部分占比
圖表：世界主要國家的商業(yè)健康保險目前在健康保障體系中的地位
圖表：近幾年中國商業(yè)健康保險費占衛(wèi)生總費用的變動情況
圖表：四種健康險經(jīng)營模式的優(yōu)勢和不足
圖表：2013-2018年中國健康保險行業(yè)發(fā)展前景預測

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