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衛(wèi)計委印發(fā)《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》 院長或可成為終身職業(yè)

2017年1月17日     來源:健康報      編輯:KangChangKun      繁體
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日前,中組部會同國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》,第一次明確了公立醫(yī)院院長應(yīng)該由什么樣的人來當(dāng)。

  2017年,公立醫(yī)院改革到了全面推開的攻堅時刻。要打贏這場硬仗,如何發(fā)揮公立醫(yī)院掌舵人的作用至關(guān)重要。日前,中組部會同國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》,第一次明確了公立醫(yī)院院長應(yīng)該由什么樣的人來當(dāng)。

  “我們常說火車跑得快,全靠車頭帶。深水區(qū)醫(yī)改要求公立醫(yī)院院長不光要自己埋頭苦干,還要把政府制定的醫(yī)改頂層設(shè)計一竿子插到底,把醫(yī)院里每個人的能量發(fā)動起來。因此,必須要打造一支和公立醫(yī)院改革目標(biāo)相適應(yīng)的,敢作、敢為、敢擔(dān)當(dāng)?shù)摹{子型’院長隊伍,把那些能打硬仗、能干成事的干部用起來。”浙江省臺州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯說。

  院長或可成為終身職業(yè)

  對于這份篇幅不長的《管理辦法》,中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇一口氣歸納出幾個“第一次”?!斑@是對公立醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)選拔、任用和評價的第一個國家文件。第一次明確了公立醫(yī)院院長、副院長的任職標(biāo)準(zhǔn),尤其強調(diào)三級醫(yī)院的院長和分管醫(yī)療、科研、教學(xué)等相關(guān)業(yè)務(wù)工作的副院長,必須已擔(dān)任正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。首次要求醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過由國家認(rèn)可的醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn),因特殊情況在提任前未達(dá)到培訓(xùn)要求的,應(yīng)當(dāng)在提任后一年內(nèi)補上這一課?!惫鶈⒂卤硎荆@份文件不僅是對于新任院長的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),對于現(xiàn)任院長來說,也是任職資格合格與否的“試金石”。

  “以前,公立醫(yī)院院長沒有明確的準(zhǔn)入門檻,今天還是主任,明天就可以提拔為院長?!闭憬|陽市人民醫(yī)院院長應(yīng)爭先認(rèn)為,《管理辦法》對公立醫(yī)院院長的基本素質(zhì)做出明確要求,有利于推進院長質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和行為規(guī)范化,進而推動院長職業(yè)化?!耙坏┞殬I(yè)化成為現(xiàn)實,院長就將成為一個終身職業(yè)?!?/p>

  《管理辦法》將領(lǐng)導(dǎo)人員在同一崗位連續(xù)任職時間的上限界定為10年。對此,陳海嘯認(rèn)為較為合理?!叭绻纹谶^短,院長就可能會出現(xiàn)短期行為,也不愿意放棄自己走上領(lǐng)導(dǎo)崗位之前從事的醫(yī)學(xué)專業(yè),不能把主要精力放在醫(yī)院管理上?!?/p>

  多位業(yè)內(nèi)人士表示,盡管《管理辦法》規(guī)定“院長和分管醫(yī)療、科研、教學(xué)等相關(guān)業(yè)務(wù)工作的副院長一般從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域選拔”,但《管理辦法》的出臺也意味著,此后院長不得不對職業(yè)生涯做出選擇,要么做專家,要么做院長。陳海嘯表示,從國內(nèi)外實踐來看,從事醫(yī)院管理工作需要有好的醫(yī)學(xué)背景,但一旦走上院長崗位,就應(yīng)轉(zhuǎn)向醫(yī)院管理專業(yè),避免因“雙肩挑”而顧此失彼。

  實行年薪制是必要條件

  復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春表示,實行聘任上崗、自由競崗、年薪制,是實現(xiàn)院長職業(yè)化的三大要素。“在我們對院長標(biāo)準(zhǔn)和承擔(dān)責(zé)任提出要求的同時,也應(yīng)該提供與之匹配的薪酬,提高崗位吸引力。如果做院長的回報低于做醫(yī)生,誰愿意放棄專家身份去做院長呢?”

  對于《管理辦法》首次提出的“容錯機制”,受訪院長紛紛點贊。陳海嘯表示,隨著問責(zé)機制的不斷強化,賦予院長必要的試錯權(quán),可以減輕院長在改革中的顧慮,激發(fā)院長能干事、干好事的積極性,幫助院長在改革攻堅的過程中輕裝上陣。

  公益性不是管出來的

  談到《管理辦法》對控制醫(yī)療費用、完成政府指令性任務(wù)等院長任期目標(biāo)的規(guī)定,應(yīng)爭先表示,院長承擔(dān)的職責(zé)是由公立醫(yī)院的公益性定位決定的,但要讓院長按照政府要求來履行職責(zé),讓公立醫(yī)院心甘情愿地回歸公益性,必須建立完善與之匹配的補償機制。“要取消藥品加成,醫(yī)療勞務(wù)收費就要相應(yīng)提高;要讓公立醫(yī)院承擔(dān)應(yīng)急救災(zāi)、公共衛(wèi)生事件防控、無主病人救治等任務(wù),就要通過相應(yīng)的途徑對醫(yī)院進行補償。只有當(dāng)補償大于或與醫(yī)院資源消耗持平時,醫(yī)院才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?!?/p>

  四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民表示,《管理辦法》的實行將有助于推動公立醫(yī)院的公益性回歸。但與此同時,政府責(zé)任和院長責(zé)任一定要相互配合起來。如果僅僅用院長任期指標(biāo)考核給公立醫(yī)院發(fā)展下一劑勐藥,公立醫(yī)院的逐利性并不會被徹底破除,必須要采取治本之策,從根本上改革公立醫(yī)院不合理的補償機制,落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科、離退休人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損6項核心費用的財政投入,將體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整到位。他表示,公立醫(yī)院院長應(yīng)該在改革中勇于擔(dān)當(dāng)、有所作為,不能一味強調(diào)困難、裹足不前。

  應(yīng)爭先提出,要加大對院長在醫(yī)藥產(chǎn)品招標(biāo)采購、醫(yī)療費用控制、基建項目等方面的監(jiān)督力度,必須依靠單位內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的完善和內(nèi)控機制的構(gòu)建,而這需要通過建立法人治理結(jié)構(gòu)去解決。建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)不僅能解決如何選院長的問題,還可明確應(yīng)該給院長多少權(quán)力,以及如何激勵院長、監(jiān)督院長的問題。他表示,在法人治理體制下,院長的責(zé)權(quán)利得以明確。“但院長的權(quán)力絕不能無限大,沒有一個人是可以不受任何制約的?!?/p>

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