十三五醫(yī)改路線圖出爐：人民健康獲得感將提升

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這些天，在重慶市讀書的小房，放寒假后回到家鄉(xiāng)貴州省黔西南布依族苗族自治州興義市。他在家里算了算，自己過去一年在看病買藥上的花費(fèi)達(dá)到1000多元。讓他煩惱的是，雖然興義已經(jīng)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但他在重慶看病的費(fèi)用卻無法使用新農(nóng)合報(bào)銷。

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不過，小房面臨的這種煩惱將很快消除。1月9日，國務(wù)院發(fā)布了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》(以下簡稱“《規(guī)劃》”)?！兑?guī)劃》提出了到2020年需要完成的包括基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)、異地就醫(yī)直接結(jié)算、分級診療模式逐步形成等19項(xiàng)目標(biāo)，標(biāo)志著“十三五”時(shí)期中國醫(yī)改路線圖正式出爐。

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這個(gè)路線圖對中國人的生活會產(chǎn)生什么影響?中國人又將從中獲得怎樣的便利與實(shí)惠呢?

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看病收費(fèi)更合理

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小房的家鄉(xiāng)興義市是中國西南部一個(gè)山多田少的小城，有“天無三日晴、地?zé)o三尺平、人無三分銀”的俗語。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，當(dāng)?shù)厝松钏讲桓?，因此人們在看病上的花費(fèi)也很低。

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小房說，去年自己因?yàn)楦忻啊⒇氀燃膊?，在重慶、興義兩地的社區(qū)醫(yī)院輸液、買藥五六次，總共花了1000多元。“雖然我家在興義市里做些小生意，但這些錢對我來說并不是一個(gè)小數(shù)目?！?/p>

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為緩解群眾看病貴問題，《規(guī)劃》提出，到2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到10%以下;到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重將下降到28%左右。

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“對于《規(guī)劃》，普通民眾最直觀的感受就是看病費(fèi)用的問題?！敝袊嗣翊髮W(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰介紹，2017年，國家將會進(jìn)行一部分疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，按照病人可能患有疾病病種的標(biāo)準(zhǔn)診斷流程來支付費(fèi)用。到2020年，這項(xiàng)改革將覆蓋到中國所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)?！斑@樣的話，中國普通人看病按項(xiàng)目付費(fèi)的比例就很小了?！?/p>

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而針對一些公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾，《規(guī)劃》提出將實(shí)施藥品采購“兩票制”改革(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)，力爭到2020年基本建立藥品出廠價(jià)格的追溯機(jī)制。王虎峰說，這將擠出藥價(jià)的大量“水分”。

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分級診療更深入

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“看個(gè)感冒我也要去三甲醫(yī)院，小診所怎么放心?”在北京市一家國企上班的黃俊，家住在朝陽區(qū)常營地區(qū)的一個(gè)小區(qū)。過去一年，他患了3次感冒，前后花了五六百元錢，但每次他都會選擇坐很長時(shí)間的地鐵到朝陽醫(yī)院去看病，僅排隊(duì)、掛號就要花半個(gè)多小時(shí)。這么折騰，花費(fèi)也不少，黃俊雖然很無奈，但也認(rèn)為很有必要，“我家的小區(qū)里沒有社區(qū)醫(yī)院，街頭的診所我又不信任，只能到大醫(yī)院去了”。

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破解群眾看病難是中國醫(yī)改的又一個(gè)課題?！兑?guī)劃》此次首次將開展分級診療制度試點(diǎn)放在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首位，提出到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點(diǎn)。到2020年，分級診療模式逐步形成。

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為此，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，將推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同;通過鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成。

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“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)?！蓖趸⒎暹@樣總結(jié)今后人們就醫(yī)的新秩序。他認(rèn)為，《規(guī)劃》把分級診療放在首位，將優(yōu)化整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系，特別是重點(diǎn)提升基層的醫(yī)療服務(wù)能力。

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醫(yī)保報(bào)銷更方便

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“興義的‘新農(nóng)合醫(yī)保’只能在興義報(bào)銷，那我以后在外地看病怎么報(bào)銷?”打算在重慶工作、居住的小房對醫(yī)保報(bào)銷特別關(guān)心。

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為減少群眾“跑腿”“墊資”，《規(guī)劃》要求，2017年中國將推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。

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“可以非常明確地說，到2017年底，基本可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的住院費(fèi)用直接結(jié)算?！蓖趸⒎逭f，將基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右，這是基于物價(jià)上漲等因素的考慮，已經(jīng)是一個(gè)很低的水平了。

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中國科學(xué)院中國現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟表示，基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算還需要增強(qiáng)醫(yī)保待遇的“可攜帶性”，真正惠及全國2億多異地安置退休人員和流動(dòng)人口?！白詈媚芡瞥鲆粋€(gè)集納各類醫(yī)保服務(wù)的App，能夠預(yù)約、掛號、報(bào)銷等。”小房說。