遠(yuǎn)程醫(yī)療能讓大醫(yī)院醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，緩解大醫(yī)院的“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，對(duì)推進(jìn)和保障分級(jí)診療的規(guī)范、有序進(jìn)行有一定的積極作用，特別是在縣級(jí)醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療的開(kāi)展運(yùn)行，為患者提供便捷、高效、先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)緩解他們“看病難看病貴”不失一條快捷之路。近年來(lái)，河北省衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門(mén)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極適應(yīng)新形勢(shì)，搭建各類(lèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，方便更多群眾實(shí)現(xiàn)家門(mén)口掛“專(zhuān)家號(hào)”。

　　前不久，69歲的王大爺因胸悶、氣短、咳嗽嚴(yán)重，被家人送到大名縣中醫(yī)院住院治療。

　　經(jīng)過(guò)幾天治療，王大爺?shù)牟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，唯獨(dú)夜間咳嗽癥狀不見(jiàn)輕。征得王大爺及其家人同意后，大名縣中醫(yī)院決定通過(guò)省遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，向石家莊市第一醫(yī)院發(fā)出遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)?！盀樽屓罕娫诩议T(mén)口享受大醫(yī)院專(zhuān)家的服務(wù)，我們醫(yī)院加入了省遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。”該醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，對(duì)疑難病例，他們可以隨時(shí)邀請(qǐng)系統(tǒng)內(nèi)綜合大醫(yī)院的專(zhuān)家會(huì)診。

　　當(dāng)王大爺還躺在縣中醫(yī)院病床上時(shí)，他的病歷材料已全部傳到了石家莊市第一醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心。該院內(nèi)科主任醫(yī)師王云英和唿吸科主任張湘華準(zhǔn)時(shí)來(lái)到會(huì)診中心，通過(guò)省遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，與王大爺以及主治醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)話，了解了王大爺?shù)牟∏椤?/p>

　　“患有心衰、慢性肺氣腫……疾病診斷、治療方案可行?！苯Y(jié)合王大爺?shù)牟∏?，兩位?zhuān)家對(duì)其治療用藥提出了調(diào)整建議。

　　“這樣太方便了！”王大爺?shù)募胰藢?duì)這次遠(yuǎn)程會(huì)診很滿(mǎn)意，“不用跑石家莊，就享受到了大醫(yī)院專(zhuān)家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，省時(shí)省心，還省錢(qián)！”

　　“這不僅減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，還開(kāi)辟了一條有效解決當(dāng)前醫(yī)療資源配置不均、廣大基層群眾看病難問(wèn)題的新途徑?！焙颖笔⌒l(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，近年來(lái)，河北省開(kāi)發(fā)建設(shè)了連接基層醫(yī)院和城市大醫(yī)院的省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，基層醫(yī)生在救治過(guò)程中如遇到疑難問(wèn)題，只要患者同意，都可及時(shí)向該系統(tǒng)內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院提出會(huì)診申請(qǐng)，從而得到大醫(yī)院專(zhuān)家的幫助。

　　隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展進(jìn)一步提速，越來(lái)越多的人享受到了它的方便。據(jù)介紹，截至目前，省衛(wèi)生計(jì)生委已組織完成了覆蓋河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、石家莊市第一醫(yī)院等與43個(gè)縣級(jí)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。同時(shí)，各設(shè)區(qū)市也根據(jù)各自情況，建設(shè)了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

　　這一系統(tǒng)除具有遠(yuǎn)程會(huì)診功能外，還可滿(mǎn)足系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)院間的視頻會(huì)議、遠(yuǎn)程教育、信息共享、手術(shù)示教等需要。河北省衛(wèi)生計(jì)生委這位負(fù)責(zé)人介紹，這樣不僅病人得實(shí)惠，基層醫(yī)院也獲益不少。

　　河北省謀劃建設(shè)醫(yī)療資源“淘寶”平臺(tái)，患者可實(shí)時(shí)在線問(wèn)診

　　“遠(yuǎn)程會(huì)診，只是遠(yuǎn)程醫(yī)療的內(nèi)容之一?！痹诤颖笔∵h(yuǎn)程醫(yī)療中心負(fù)責(zé)人李書(shū)軍看來(lái)，當(dāng)前運(yùn)行的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，各醫(yī)院都要建立獨(dú)立的遠(yuǎn)程會(huì)診室。而受這一終端限制，整個(gè)系統(tǒng)作用的發(fā)揮也大打折扣。

　　據(jù)介紹，省遠(yuǎn)程醫(yī)療中心正謀劃建設(shè)一個(gè)新的開(kāi)放式省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，其遠(yuǎn)程醫(yī)療可覆蓋所有醫(yī)學(xué)活動(dòng)，如遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程超聲會(huì)診、遠(yuǎn)程教育平臺(tái)、遠(yuǎn)程慢病管理等。

　　所謂開(kāi)放式遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，就是通過(guò)搭建一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，把河北省所有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都吸納進(jìn)來(lái)，并對(duì)患者看病流程進(jìn)行重新規(guī)劃，用新的看病流程重構(gòu)產(chǎn)業(yè)鏈上的資源。李書(shū)軍解釋說(shuō)，它就相當(dāng)于打車(chē)軟件中的滴滴、購(gòu)物平臺(tái)中的淘寶，平臺(tái)本身不會(huì)去運(yùn)營(yíng)出租車(chē)或者開(kāi)店，只是提供一個(gè)大家都可以進(jìn)入的公共平臺(tái)。“這一平臺(tái)可通過(guò)APP、微信、網(wǎng)站等形式，為患者提供在線問(wèn)診、電子處方、藥品配送等，是線上線下相結(jié)合的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式?！?/p>

　　目前，河北省省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)工作已啟動(dòng)。省遠(yuǎn)程醫(yī)療中心設(shè)在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，以及阜平、內(nèi)丘、臨城、涉縣4家縣級(jí)醫(yī)院，試點(diǎn)搭建開(kāi)放的河北省遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)、河北省遠(yuǎn)程門(mén)診平臺(tái)。

　　“凡這4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的患者，其當(dāng)?shù)氐闹髦吾t(yī)生可隨時(shí)通過(guò)這兩個(gè)平臺(tái)，向河北醫(yī)大二院的醫(yī)生發(fā)出遠(yuǎn)程醫(yī)療請(qǐng)求。”李書(shū)軍介紹說(shuō)，與我省原來(lái)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)相比，這次他們將把平臺(tái)終端安裝在專(zhuān)家辦公室、病區(qū)醫(yī)生辦公室，甚至是醫(yī)生手機(jī)上。這樣，更方便醫(yī)生在線問(wèn)診。

　　按照李書(shū)軍的設(shè)想，今后，凡有資質(zhì)的醫(yī)療專(zhuān)家，只要符合設(shè)定的條件，都可申請(qǐng)加入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)更簡(jiǎn)單，只需進(jìn)行注冊(cè)，就可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院選擇自己想找的專(zhuān)家，實(shí)時(shí)在線問(wèn)診看病。

　　與此同時(shí)，省遠(yuǎn)程醫(yī)療中心還將通過(guò)與國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行互聯(lián)，共享京津等國(guó)內(nèi)頂尖的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從而使患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　普及遠(yuǎn)程醫(yī)療，醫(yī)務(wù)管理制度利益回饋機(jī)制有待完善

　　作為一種新型醫(yī)療模式，我省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)剛剛起步。盡管省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的未來(lái)設(shè)想“看起來(lái)很美”，但現(xiàn)實(shí)中尚有很多地方亟待完善。

　　“省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，其實(shí)和實(shí)體醫(yī)院一樣，需要制定明確的醫(yī)務(wù)管理制度。”河北省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人說(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)無(wú)法直接照搬傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理制度。比如，醫(yī)生的資質(zhì)如何保證，問(wèn)診過(guò)程如何監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生誤診、漏診該怎么處理等等，都要作出明確的規(guī)定。對(duì)于一些不適合在線診療的疾病，還要幫患者進(jìn)行線下的預(yù)約轉(zhuǎn)診。

　　“目前，我國(guó)開(kāi)展的遠(yuǎn)程醫(yī)療基本都是免費(fèi)的，還沒(méi)有形成一套完整的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策體系。”李書(shū)軍說(shuō)，受多種因素制約，遠(yuǎn)程醫(yī)療還不能形成規(guī)模，單例應(yīng)用成本偏高，造成了醫(yī)院、醫(yī)生積極性不高。他認(rèn)為，如果不能形成有效的利益回饋機(jī)制，將制約這一便民醫(yī)療模式的發(fā)展。

　　要想解決這一問(wèn)題，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)還應(yīng)關(guān)注線下，在線下?lián)碛袑?shí)體醫(yī)院或與實(shí)體醫(yī)院合作，才能在線上開(kāi)展業(yè)務(wù)。對(duì)此，線下醫(yī)院的布局將成為遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域。具體到省遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的建設(shè)，李書(shū)軍建議，政府應(yīng)通過(guò)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)和扶持在河北全省有能力的綜合醫(yī)院、第三方合作商參與遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)中，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)向規(guī)?；?、常態(tài)化發(fā)展。