人類(lèi)歷史上的每一次科技革命，都是分為科技創(chuàng)新和商業(yè)創(chuàng)新兩個(gè)階段。上半場(chǎng)變革是新興技術(shù)的衍生和創(chuàng)立，是從“0”到“1”的量變過(guò)程，而下半場(chǎng)變革將是新興技術(shù)的普及與應(yīng)用，是從“1”到“100”的質(zhì)變過(guò)程。在醫(yī)療行業(yè)正在爆發(fā)這樣一場(chǎng)“云技術(shù)”革命，云計(jì)算正在影響著醫(yī)療行業(yè)的每一個(gè)角落，讓醫(yī)療變得更加美好。

　　云計(jì)算正在創(chuàng)造新的醫(yī)療DT時(shí)代！

　　基于此背景環(huán)境下，中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)（HC3i）秉持專(zhuān)注、專(zhuān)業(yè)的態(tài)度組織開(kāi)展了2016年度醫(yī)療云技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)調(diào)查報(bào)告，收集了百余份醫(yī)療行業(yè)用戶(hù)的問(wèn)卷反饋，深挖醫(yī)療云技術(shù)的建設(shè)工作進(jìn)展情況，洞察2017年醫(yī)療云技術(shù)工作發(fā)展的趨勢(shì)。

　?。ㄖ袊?guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)作為中國(guó)首家專(zhuān)注于醫(yī)療信息化、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和移動(dòng)醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，專(zhuān)注行業(yè)、深挖行業(yè)為醫(yī)療行業(yè)提供最新趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)消息，為醫(yī)療行業(yè)管理者、醫(yī)療行業(yè)CIO、醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維人員等提供豐富的知識(shí)與資訊，為讀者提供一個(gè)互動(dòng)交流和各種市場(chǎng)活動(dòng)的廣闊在線(xiàn)空間。）

　　正 ?文

　　第一章：“云技術(shù)”與“醫(yī)療云技術(shù)”

　　一、關(guān)于“云技術(shù)”

　　1、云技術(shù)的定義

　　云技術(shù)（Cloud technology）是基于云計(jì)算商業(yè)模式應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)、整合技術(shù)、管理平臺(tái)技術(shù)、應(yīng)用技術(shù)等的總稱(chēng)，可以組成資源池，按需所用，靈活便利。云計(jì)算技術(shù)將變成重要支撐。技術(shù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的后臺(tái)服務(wù)需要大量的計(jì)算、存儲(chǔ)資源，如視頻網(wǎng)站、圖片類(lèi)網(wǎng)站和更多的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站。伴隨著物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的高度發(fā)展和應(yīng)用，將來(lái)每個(gè)物品都有可能存在自己的識(shí)別標(biāo)志，都需要傳輸?shù)胶笈_(tái)系統(tǒng)進(jìn)行邏輯處理，不同程度級(jí)別的數(shù)據(jù)將會(huì)分開(kāi)處理，各類(lèi)行業(yè)數(shù)據(jù)皆需要強(qiáng)大的系統(tǒng)后盾支撐，只能通過(guò)云計(jì)算來(lái)實(shí)現(xiàn)。

　　2、目前云技術(shù)所存在的開(kāi)發(fā)問(wèn)題

　　2.1 應(yīng)用程序無(wú)法在云環(huán)境中發(fā)揮理想的作用。

　　越是難以訪(fǎng)問(wèn)或是難以復(fù)制的系統(tǒng)應(yīng)用集成體系，就越是難以將其開(kāi)發(fā)及測(cè)試工作放在云環(huán)境下完成?，F(xiàn)在仍有許多開(kāi)發(fā)者一直避免在那些高端應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)過(guò)程中涉及云技術(shù)，因?yàn)槠渲泻w了一些難以處理的極端數(shù)據(jù)安全或規(guī)則限制，以及傳統(tǒng)編碼項(xiàng)目所引發(fā)的問(wèn)題。

　　2.2 開(kāi)發(fā)人員通常對(duì)不熟悉的云環(huán)境表示抗拒。

　　云計(jì)算對(duì)于很多機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)仍然算是相對(duì)較新的領(lǐng)域，而且對(duì)于開(kāi)發(fā)環(huán)境來(lái)說(shuō)，它也可以被看作是一種顛覆性的技術(shù)。IT人士習(xí)慣于使用微軟的.Net，SQL Server，Java以及其它傳統(tǒng)的開(kāi)發(fā)平臺(tái)。而云計(jì)算最大的挑戰(zhàn)就是業(yè)務(wù)人員在變化管理及IT應(yīng)對(duì)方面缺乏概念。

　　2.3 云計(jì)算相關(guān)教材及說(shuō)明很匱乏，阻礙開(kāi)發(fā)人員研究云技術(shù)。

　　目前能夠幫助開(kāi)發(fā)人員理解云技術(shù)及其相關(guān)工具和資源，以使他們能夠順利在云環(huán)境中構(gòu)建應(yīng)用程序的書(shū)面材料極為匱乏。

　　2.4 在云環(huán)境中運(yùn)行容易造成資源浪費(fèi)。

　　從某種角度來(lái)看，應(yīng)用云技術(shù)會(huì)浪費(fèi)資金。開(kāi)發(fā)人員很容易就會(huì)忘記或者是忽視掉應(yīng)該把不使用的虛擬機(jī)關(guān)閉。如果這些設(shè)備只是自己企業(yè)內(nèi)部所購(gòu)買(mǎi)并部署的私有服務(wù)器，那損失便只是耗電而已。但當(dāng)他們所使用的是計(jì)時(shí)租賃的公共云服務(wù)時(shí)，那就絕對(duì)是對(duì)金錢(qián)的極大浪費(fèi)。這種習(xí)慣性行為會(huì)導(dǎo)致大量有效資源被虛開(kāi)著的虛擬機(jī)所占用，進(jìn)而使得整個(gè)企業(yè)機(jī)構(gòu)不得不購(gòu)買(mǎi)多于所需的硬件設(shè)備來(lái)應(yīng)對(duì)這一局面?！?/p>

　　2.5 云許可中的部署限制條款。

　　在與云開(kāi)發(fā)相關(guān)的非技術(shù)類(lèi)問(wèn)題中，影響最大的莫過(guò)于應(yīng)用許可限制了。云開(kāi)發(fā)帶來(lái)了種種益處，例如縮短應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)周期以及降低開(kāi)發(fā)成本，但很多開(kāi)發(fā)公司在應(yīng)用許可方面卻遇到了意料之外的麻煩，尤其是在反饋哪類(lèi)用戶(hù)將會(huì)使用這款軟件以及其所能負(fù)載的訪(fǎng)問(wèn)對(duì)象數(shù)量上。

　　3、云技術(shù)的應(yīng)用關(guān)鍵

　　3.1 虛擬化技術(shù)

　　虛擬化技術(shù)是指計(jì)算元件在虛擬的基礎(chǔ)上而不是真實(shí)的基礎(chǔ)上運(yùn)行，它可以擴(kuò)大硬件的容量，簡(jiǎn)化軟件的重新配置過(guò)程，減少軟件虛擬機(jī)相關(guān)開(kāi)銷(xiāo)和支持更廣泛的操作系統(tǒng)方面。通過(guò)虛擬化技術(shù)可實(shí)現(xiàn)軟件應(yīng)用與底層硬件相隔離，它包括將單個(gè)資源劃分成多個(gè)虛擬資源的裂分模式，也包括將多個(gè)資源整合成一個(gè)虛擬資源的聚合模式。虛擬化技術(shù)根據(jù)對(duì)象可分成存儲(chǔ)虛擬化、計(jì)算虛擬化、網(wǎng)絡(luò)虛擬化等，計(jì)算虛擬化又分為系統(tǒng)級(jí)虛擬化、應(yīng)用級(jí)虛擬化和桌面虛擬化等。在云計(jì)算實(shí)現(xiàn)中。計(jì)算系統(tǒng)虛擬化是一切建立在“云”上的服務(wù)與應(yīng)用的基礎(chǔ)。虛擬化技術(shù)主要應(yīng)用在CPU、操作系統(tǒng)、服務(wù)器等多個(gè)方面，是提高服務(wù)效率的最佳解決方案。

　　3.2 分布式海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

　　云計(jì)算系統(tǒng)由大量服務(wù)器組成，同時(shí)為大量用戶(hù)服務(wù)，因此云計(jì)算系統(tǒng)采用分布式存儲(chǔ)的方式存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，用冗余存儲(chǔ)的方式(集群計(jì)算、數(shù)據(jù)冗余和分布式存儲(chǔ))保證數(shù)據(jù)的可靠性。冗余的方式通過(guò)任務(wù)分解和集群，用低配機(jī)器替代超級(jí)計(jì)算機(jī)的性能來(lái)保證低成本，這種方式保證分布式數(shù)據(jù)的高可用、高可靠和經(jīng)濟(jì)性，即為同一份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)多個(gè)副本。云計(jì)算系統(tǒng)中廣泛使用的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)是Google的GFS和Hadoop團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的GFS的開(kāi)源實(shí)現(xiàn)HDFS。

　　3.3 海量數(shù)據(jù)管理技術(shù)

　　云計(jì)算需要對(duì)分布的、海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，因此，數(shù)據(jù)管理技術(shù)必需能夠高效的管理大量的數(shù)據(jù)。云計(jì)算系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)管理技術(shù)主要是Google的BigTable數(shù)據(jù)管理技術(shù)和Hadoop團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的開(kāi)源數(shù)據(jù)管理模塊HBase。由于云數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理形式不同于傳統(tǒng)的RDBMS數(shù)據(jù)管理方式，如何在規(guī)模巨大的分布式數(shù)據(jù)中找到特定的數(shù)據(jù)，也是云計(jì)算數(shù)據(jù)管理技術(shù)所必須解決的問(wèn)題[61。同時(shí)，由于管理形式的不同造成傳統(tǒng)的SQL數(shù)據(jù)庫(kù)接口無(wú)法直接移植到云管理系統(tǒng)中來(lái)，研究在關(guān)注為云數(shù)據(jù)管理提供RDBMS和SQL的接口，如基于Hadoap 子項(xiàng)目HBase和Hive等。另外，在云數(shù)據(jù)管理方面，如何保證數(shù)據(jù)安全性和數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)高效性也是研究關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

　　3.4 編程方式

　　云計(jì)算提供了分布式的計(jì)算模式，客觀上要求必須有分布式的編程模式。云計(jì)算采用了一種思想簡(jiǎn)潔的分布式并行編程模型Map-Reduce。Map- Reduce是一種編程模型和任務(wù)調(diào)度模型。主要用于數(shù)據(jù)集的并行運(yùn)算和并行任務(wù)的調(diào)度處理。在該模式下，用戶(hù)只需要自行編寫(xiě)Map函數(shù)和Reduce函數(shù)即可進(jìn)行并行計(jì)算。其中，Map 函數(shù)中定義各節(jié)點(diǎn)上的分塊數(shù)據(jù)的處理方法，而Reduce函數(shù)中定義中間結(jié)果的保存方法以及最終結(jié)果的歸納方法。

　　3.5 云計(jì)算平臺(tái)管理技術(shù)

　　云計(jì)算資源規(guī)模龐大，服務(wù)器數(shù)量眾多并分布在不同的地點(diǎn)，同時(shí)運(yùn)行著數(shù)百種應(yīng)用，如何有效的管理這些服務(wù)器，保證整個(gè)系統(tǒng)提供不間斷的服務(wù)是巨大的挑戰(zhàn)。云計(jì)算系統(tǒng)的平臺(tái)管理技術(shù)能夠使大量的服務(wù)器協(xié)同工作，方便的進(jìn)行業(yè)務(wù)部署和開(kāi)通，快速發(fā)現(xiàn)和恢復(fù)系統(tǒng)故障，通過(guò)自動(dòng)化、智能化的手段實(shí)現(xiàn)大規(guī)模系統(tǒng)的可靠運(yùn)營(yíng)。

　　4、甲骨文CEO馬克·赫德預(yù)測(cè)十年后云產(chǎn)業(yè)五大趨勢(shì)

　　預(yù)測(cè)一：80%的企業(yè)生產(chǎn)型應(yīng)用都將遷移到SaaS云上。馬克說(shuō)目前有24%的企業(yè)生產(chǎn)型應(yīng)用運(yùn)行在SaaS公有云上，十年后這一數(shù)字將提升到85%。

　　預(yù)測(cè)二：最后SaaS云應(yīng)用套件供應(yīng)商中的前兩名將占據(jù)80%的市場(chǎng)份額，而甲骨文愿意成為其中之一。共享的、可擴(kuò)展的云應(yīng)用套件能顯著降低成本以及實(shí)施的復(fù)雜度，完整云套件應(yīng)用包括客戶(hù)體驗(yàn)云套件、人力資源管理云套件、企業(yè)資源管理云套件、企業(yè)績(jī)效管理云套件、供應(yīng)鏈管理云套件和數(shù)據(jù)套件等。

　　預(yù)測(cè)三：100%的新開(kāi)發(fā)測(cè)試(Dev/Test)都將運(yùn)行在云上。開(kāi)發(fā)測(cè)試云套件主要包括：集成開(kāi)發(fā)環(huán)境、支持流行開(kāi)發(fā)語(yǔ)言、移動(dòng)應(yīng)用開(kāi)發(fā)工具、面向SOA(面向服務(wù)架構(gòu))的開(kāi)發(fā)工具、數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)工具、集成開(kāi)發(fā)工具等。今天，只有30%的開(kāi)發(fā)測(cè)試運(yùn)行在云計(jì)算環(huán)境中，十年后這一數(shù)字將達(dá)到100%。

　　預(yù)測(cè)四：幾乎所有的企業(yè)數(shù)據(jù)都將存儲(chǔ)在云上。今天，相比于傳統(tǒng)存儲(chǔ)系統(tǒng)而言，已經(jīng)有更多的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在云數(shù)據(jù)中心里，而數(shù)以百億的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備還在源源不斷產(chǎn)生大量新的企業(yè)數(shù)據(jù)。

　　預(yù)測(cè)五：企業(yè)級(jí)云服務(wù)將是最安全的IT環(huán)境。馬克表示，甲骨文云已經(jīng)是最安全的企業(yè)級(jí)云服務(wù)，甲骨文用獨(dú)有的安全技術(shù)管理甲骨文云，并缺省提供完整的加密功能。

　　二、關(guān)于“醫(yī)療云技術(shù)”

　　1、醫(yī)療云技術(shù)的定義

　　醫(yī)療云是指在云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、3G通信以及多媒體等新技術(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)，旨在提高醫(yī)療水平和效率、降低醫(yī)療開(kāi)支，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，擴(kuò)大醫(yī)療范圍，以滿(mǎn)足廣大人民群眾日益提升的健康需求的一項(xiàng)全新的醫(yī)療服務(wù)。在云計(jì)算等IT技術(shù)不斷完善的今天，像云教育、云搜索 等言必語(yǔ)云的“云端時(shí)代”，一般的IT環(huán)境可能已經(jīng)不適合許多醫(yī)療應(yīng)用，醫(yī)療行業(yè)必須更進(jìn)一步，建立專(zhuān)門(mén)滿(mǎn)足醫(yī)療行業(yè)安全性和可用性要求的醫(yī)療環(huán)境--“云醫(yī)療”應(yīng)運(yùn)而生。它是IT信息技術(shù)不斷發(fā)展的必然產(chǎn)物，也是今后醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的必然方向。

　　2、醫(yī)療云技術(shù)涉及的領(lǐng)域

　　醫(yī)療云技術(shù)包括了云醫(yī)療健康信息平臺(tái)、云醫(yī)療遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診系統(tǒng)、云醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以及云醫(yī)療教育系統(tǒng)等。

　　2.1 云醫(yī)療健康信息平臺(tái)

　　主要是將電子病歷 、預(yù)約掛號(hào)、電子處方、電子醫(yī)囑以及醫(yī)療影像文檔、臨床檢驗(yàn)信息文檔等整合起來(lái)建立一個(gè)完整的數(shù)字化電子健康檔案 (EHR)系統(tǒng)，并將健康檔案通過(guò)云端存儲(chǔ)便于今后醫(yī)療的診斷依據(jù)以及其他遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療教育信息的來(lái)源等。在云醫(yī)療健康信息平臺(tái)我們還將建立一個(gè)以視頻語(yǔ)音為基礎(chǔ)的“多對(duì)多”的健康信息溝通平臺(tái)，建立多媒體醫(yī)療保健咨詢(xún)系統(tǒng)，以方便居民更多更快的與醫(yī)生進(jìn)行溝通，云醫(yī)療健康信息平臺(tái)將作為云醫(yī)療遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診系統(tǒng)、云醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以及云醫(yī)療教育系統(tǒng)的基礎(chǔ)平臺(tái)。

　　2.2 云醫(yī)療遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診系統(tǒng)

　　主要針對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)以及應(yīng)用于社區(qū)門(mén)診，通過(guò)云醫(yī)療遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專(zhuān)家的會(huì)診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時(shí)間和金錢(qián)。云醫(yī)療運(yùn)用云計(jì)算、3G通信、物聯(lián)網(wǎng)以及醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，通過(guò)數(shù)據(jù)、文字、語(yǔ)音和圖像資料的遠(yuǎn)距離傳送，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家與病人、專(zhuān)家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對(duì)面”的會(huì)診。

　　2.3 云醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

　　主要應(yīng)用于老年人、心腦血管疾病患者、糖尿病患者以及術(shù)后康復(fù)的監(jiān)護(hù)。通過(guò)云醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備，提供了全方位的生命信號(hào)檢測(cè)，包括心臟、血壓、唿吸等，并通過(guò)3G通信、物聯(lián)網(wǎng)等設(shè)備將監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)發(fā)送到云醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)系統(tǒng)將會(huì)發(fā)出警告通知給監(jiān)護(hù)人。云醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備還將附帶安裝一個(gè)GPS定位儀以及SOS緊急求救按鈕，如病人出現(xiàn)異常，通過(guò)SOS求助按鈕將信息傳送回云醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，云醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)將與云醫(yī)療遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診系統(tǒng)對(duì)接，遠(yuǎn)程為病人進(jìn)行會(huì)診治療，如出現(xiàn)緊急情況，云醫(yī)療遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)也能通過(guò)GPS定位儀迅速找到病人進(jìn)行救治，以免錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間。

　　2.4 云醫(yī)療教育系統(tǒng)

　　主要在云醫(yī)療健康信息平臺(tái)基礎(chǔ)上，以現(xiàn)實(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，結(jié)合各地疑難急重癥患者進(jìn)行遠(yuǎn)程、異地、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)電視直播會(huì)診以及進(jìn)行大型國(guó)際會(huì)議全程轉(zhuǎn)播，并組織國(guó)內(nèi)外專(zhuān)題講座、學(xué)術(shù)交流和手術(shù)觀摩 數(shù)等手段，可極大地促進(jìn)了我國(guó)云醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

　　3、醫(yī)療云技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

　　3.1 數(shù)據(jù)安全。利用云醫(yī)療健康信息平臺(tái)中心的網(wǎng)絡(luò)安全措施，斷絕了數(shù)據(jù)被盜走的風(fēng)險(xiǎn);利用存儲(chǔ)安全措施，使得醫(yī)療信息數(shù)據(jù)定期的本地及異地備份 ，提高了數(shù)據(jù)的冗余度，使得數(shù)據(jù)的安全性大幅提升。

　　3.2 信息共享。將多個(gè)省市的信息整合到一個(gè)環(huán)境中，有利于各個(gè)部門(mén)的信息共享，提升服務(wù)質(zhì)量。

　　3.3 動(dòng)態(tài)擴(kuò)展。利用云醫(yī)療中心的云環(huán)境，可使云醫(yī)療系統(tǒng)的訪(fǎng)問(wèn)性能、存儲(chǔ)性能、災(zāi)備性能等進(jìn)行無(wú)縫擴(kuò)展升級(jí)。

　　3.4 布局全國(guó)。借助云醫(yī)療的遠(yuǎn)程可操控性，可形成覆蓋全國(guó)的云醫(yī)療健康信息平臺(tái)，醫(yī)療信息在整個(gè)云內(nèi)共享，惠及更廣大的群眾。

　　3.5前期費(fèi)用較低。因?yàn)閹缀醪恍枰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部部署技術(shù)（即“可負(fù)擔(dān)”）。