近日，山東省政府辦公廳印發(fā)了《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》。按照該工作方案，2017年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將覆蓋全部縣級(jí)公立醫(yī)院。

　　醫(yī)療資源也“共享”，醫(yī)生流動(dòng)更方便

　　上述工作方案中提出，要大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)形成融合、共享的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建省、市、縣、鄉(xiāng)(村)級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程教育、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造適宜的政策環(huán)境，制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。2017年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全部縣級(jí)公立醫(yī)院。

　　據(jù)了解，山東將鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，共享醫(yī)療資源，提高現(xiàn)有資源的最大使用效率。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才，下派到縣級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定納入城市醫(yī)師下鄉(xiāng)管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)工作視同進(jìn)修。簡(jiǎn)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)手續(xù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

　　慢性病患者找家庭醫(yī)生看病可獲長(zhǎng)處方服務(wù)

　　上述工作方案中提出，將建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)，本著急慢分治、治療連續(xù)、科學(xué)有序、安全便捷的原則，引導(dǎo)患者自覺(jué)自愿配合，實(shí)行暢通的雙向轉(zhuǎn)診。重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。

　　另外，將在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院之間的“1+1”或“1+1+1”的機(jī)構(gòu)組合簽約模式。對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，專(zhuān)科門(mén)診號(hào)源、住院床位資源優(yōu)先分配到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，增加簽約服務(wù)的吸引力。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病簽約患者，在家庭醫(yī)生處就診可以酌情提供不超過(guò)2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充藥品應(yīng)優(yōu)先保障簽約居民慢性病治療的常用藥。

　　合理拉開(kāi)報(bào)銷(xiāo)差距，引導(dǎo)“小病到基層醫(yī)院看”

　　據(jù)了解，山東將探索合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷(xiāo)水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參保患者有序就診。并且，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式并加強(qiáng)考核，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)符合規(guī)定的雙向轉(zhuǎn)診病人，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)可按院內(nèi)轉(zhuǎn)科政策簡(jiǎn)化醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，雙向轉(zhuǎn)診起付線可連續(xù)計(jì)算。

　　不僅如此，山東還將探索醫(yī)聯(lián)體、藥品采購(gòu)聯(lián)合體工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按有關(guān)規(guī)定與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定采購(gòu)產(chǎn)品及價(jià)格。完善基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備要滿(mǎn)足常見(jiàn)病、慢性病等患者用藥需要;適應(yīng)專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復(fù)期(恢復(fù)期)患者下轉(zhuǎn)需求，為基層就診、轉(zhuǎn)至基層治療患者提供必要的藥品供應(yīng)保障。