“兩票制”的實(shí)施進(jìn)展?fàn)縿?dòng)著市場(chǎng)的神經(jīng)。近日，上海市、浙江省、內(nèi)蒙古等地出臺(tái)了兩票制實(shí)施方案。據(jù)《證券日?qǐng)?bào)》記者統(tǒng)計(jì)，截至7月5日，25個(gè)省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門(mén)已經(jīng)正式發(fā)布了關(guān)于開(kāi)展藥品采購(gòu)兩票制的實(shí)施方案（試行）。

　　“兩票制的推出將對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)等多個(gè)主體產(chǎn)生影響?！币晃会t(yī)藥行業(yè)上市公司此前向《證券日?qǐng)?bào)》記者表示。借此政策變化，醫(yī)藥流通企業(yè)將面臨整合，未來(lái)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)也將面臨市場(chǎng)營(yíng)銷推廣變革。

　　兩票制加速展開(kāi)

　　據(jù)了解，藥品從生產(chǎn)廠商流通到患者手中要經(jīng)過(guò)層層加價(jià)，這導(dǎo)致部分藥品價(jià)格虛高。為了整治藥品流通領(lǐng)域存在的問(wèn)題，去年以來(lái)，國(guó)家監(jiān)管部門(mén)采取多手段實(shí)施兩票制(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票)，以減少藥品流通的成本。

　　為此，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》圍繞解決醫(yī)藥領(lǐng)域突出問(wèn)題，從藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條、全流程發(fā)力，提出了系統(tǒng)改革措施，明確提出爭(zhēng)取到2018年在全國(guó)推開(kāi)藥品購(gòu)銷“兩票制”。

　　據(jù)記者統(tǒng)計(jì)，目前，已經(jīng)有25地出臺(tái)了兩票制實(shí)施方案（試行），明確了時(shí)間表。據(jù)了解，多地對(duì)實(shí)施兩票制設(shè)置了不同時(shí)長(zhǎng)的過(guò)渡期，有的地區(qū)5個(gè)月，有的地區(qū)3個(gè)月，允許藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過(guò)渡時(shí)間內(nèi)消化庫(kù)存、調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈體系。

　　對(duì)于兩票制，不同地區(qū)給予了不同的規(guī)定，其中備受市場(chǎng)關(guān)注的生產(chǎn)企業(yè)主體認(rèn)定、實(shí)施步驟也各有特色。

　　例如對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)定來(lái)看，近日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知》顯示，上海市對(duì)兩票制的認(rèn)定是：藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。其中，藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。

　　而《廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》則對(duì)生產(chǎn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步“放寬”，即藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)（在全國(guó)范圍內(nèi)僅限1家企業(yè)），可視同生產(chǎn)企業(yè)。

　　一些地區(qū)實(shí)施兩票制的步驟也不同。例如多地規(guī)定，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”；而一些地區(qū)針對(duì)本地特點(diǎn)推出了逐步推進(jìn)的模式。

　　醫(yī)藥行業(yè)全面洗牌

　　“兩票制”的推出首先對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生影響。分析人士認(rèn)為，“兩票制”將壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，醫(yī)藥流通行業(yè)將進(jìn)一步整合，大部分中小型沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力的商業(yè)企業(yè)將逐漸消失，綜合競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)的大型醫(yī)藥流通企業(yè)明顯受益。

　　不過(guò)，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的企業(yè)存在諸多掛靠、過(guò)票、虛開(kāi)發(fā)票等被定性為違規(guī)的歷史行為存在，這樣就導(dǎo)致整合商業(yè)企業(yè)可能背負(fù)上財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)，目前商業(yè)企業(yè)整合不如預(yù)期。

　　此外，此政策對(duì)制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，影響也不容忽視。此前，第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣向記者介紹，目前中國(guó)有上千家制藥企業(yè)，但有自營(yíng)隊(duì)伍的制藥企業(yè)并不多。大多數(shù)企業(yè)還是以代理模式為主。隨著兩票制等政策推開(kāi)，無(wú)自營(yíng)隊(duì)伍的制藥企業(yè)營(yíng)銷將陷入難以為繼的狀態(tài)。

　　醫(yī)藥行業(yè)一家上市公司人士向記者表示，這在一定程度上加大了企業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本。