大醫(yī)院不許再添一張床！ 浙江醫(yī)改開展“雙下沉”工程

• 2017年7月18日 KangChangKun來源：人民日報 972 61
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浙江嚴(yán)格限制城市醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，規(guī)定城市主城區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院不允許再添一張病床。

省城醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院冷冷清清。這種醫(yī)療需求“上小下大”、醫(yī)療資源“上大下小”的局面如何破解？浙江率先試水，開展“雙下沉”工程，大大提升基層醫(yī)院的醫(yī)療條件和醫(yī)療水平，從根本上改變醫(yī)療資源錯位局面。

“雙下沉”工程始于2012年，通過“醫(yī)學(xué)人才下沉、城市醫(yī)院下沉”，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾滿意率。浙江嚴(yán)格限制城市醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，規(guī)定城市主城區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院不允許再添一張病床。大醫(yī)院想“擴(kuò)展地盤”，必須到基層醫(yī)院去發(fā)展分院，主動與基層“攀親”。

“緊箍咒”一念，效果立顯：浙江省人民醫(yī)院主動上門，與天臺縣人民醫(yī)院等3家縣級醫(yī)院建立“全面托管”關(guān)系；浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院與武義縣人民醫(yī)院確立了周期為10年的合作關(guān)系……截至目前，浙江15家省級醫(yī)院、39家市級醫(yī)院與122家縣級醫(yī)院開展合作辦醫(yī)，實現(xiàn)全省縣（市、區(qū)）全覆蓋。

“雙下沉”重在人才的“下沉”，為了讓專家安心沉下去，浙江省制定了誘人的“留人”政策：下沉醫(yī)生在個人福利待遇、年終考核、評優(yōu)和職稱晉升等方面都有很多優(yōu)待?，F(xiàn)在，浙江每家縣級醫(yī)院平均都有10名城市三甲醫(yī)院的專家常駐。

一邊“沉下來”，一邊“送上去”。僅2015年，浙江城市醫(yī)院接收縣級醫(yī)院培訓(xùn)1859人次。一上一下間，縣級醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和管理水平得到普遍提升。

為從根本上改善基層醫(yī)療條件，浙江省每年安排2億多元資金，升級基層醫(yī)院的“硬件”。記者在天臺縣人民醫(yī)院采訪時看到，一位村民正在接受數(shù)字減影血管造影機(jī)檢查，檢查醫(yī)生介紹，有了這臺先進(jìn)的機(jī)器，病患的冠脈病變程度很快就能確診。

針對不少群眾去大醫(yī)院就診才踏實的心理，浙江用政策加以引導(dǎo)，推出差別化醫(yī)保支付措施：縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例比市級醫(yī)院高10%，比省級醫(yī)院高20%。如今，在本地就醫(yī)成為不少群眾的首選。

“雙下沉”措施得力，沉得實在，目前浙江縣域醫(yī)院就診率平均達(dá)84.99%，手術(shù)臺次增加37.7%，三類以上手術(shù)增加近25%。

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