我國學者首次發(fā)現(xiàn)分子標記物有效預測鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移

• 2018年6月21日 YeShiMei來源：生物谷 百科名醫(yī) 1339 88
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  2018-2024年醫(yī)療機器人市場發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查及供需格局分析預測報告

  隨著醫(yī)療機器人行業(yè)競爭的不斷加劇，大型企業(yè)間并購整合與資本運作日趨頻繁，國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)療機器人企業(yè)愈來愈重視對行業(yè)市場的分析研究，特別是對當前市場環(huán)境和客戶需求趨勢變化的深入研究，...

我國學者首次發(fā)現(xiàn)分子標記物有效預測鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移，采取傳統(tǒng)的腫瘤臨床N分期方法預測遠處轉(zhuǎn)移的準確性僅為57%左右。

知識拓展：何為鼻咽癌?

鼻咽癌發(fā)病有明顯的地域高發(fā)現(xiàn)象，西南太平洋地區(qū)即中國及東南亞各國發(fā)病率高，北非次之，歐美大陸及大洋洲的發(fā)病率低于1/10萬。在我國，鼻咽癌的發(fā)病也有明顯的地域差異，呈南高北低趨勢，以華南、西南各省高發(fā)，如：廣東、廣西、江西、福建、海南和香港一帶較多，華北、西北地區(qū)較少。廣東高發(fā)區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率為35～40/10萬。鼻咽癌發(fā)病還有明顯的人種差異，在世界四大人種中蒙古人種高發(fā)。廣東、香港、海南、臺灣等地流行病學調(diào)查顯示有鼻咽癌高發(fā)家族存在。男女發(fā)病率之比為2.4～2.8:1。

鼻咽癌的病因尚不明確，目前認為鼻咽癌是一種多基因遺傳病。較為肯定的致病因素為：EB病毒感染、化學致癌因素或環(huán)境因素、遺傳因素等。

鼻咽又稱上咽部或咽的鼻部，位于咽的上1/3，顱底和軟腭之間，連接鼻腔和口咽，為呼吸的通道。鼻咽癌可分為結(jié)節(jié)型、菜花型、潰瘍型、黏膜下浸潤型4個類型。95%以上的鼻咽癌病理為非角化未分化型癌。

吸入性血痰是鼻咽癌患者最典型的癥狀，另外耳鳴、頭痛、面麻、復視、頸部腫塊也是鼻咽癌的常見癥狀。鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，初診時以頸部腫塊就診者達70%～80%。鼻咽癌患者常伴有血清EB病毒抗體VCA-IgA和EA-IgA效價增高?？赡茉谟信R床癥狀前已有EB病毒抗體陽性，其效價水平常隨病情進展而增高，隨病情好轉(zhuǎn)而下降，故EB病毒抗體可作為一種輔助診斷方法。但近年來發(fā)現(xiàn)EB-DNA的敏感性及特異性高于VCA-IgA和EA-IgA，對鼻咽癌的診治更有價值。經(jīng)鼻腔表面麻醉及收縮鼻腔黏膜血管后由鼻腔進路置入光導纖維鼻咽鏡，可以清楚觀察到鼻腔及鼻咽腔內(nèi)病變，已成為鼻咽癌放療前必備的檢查之一。腫瘤活組織病理檢查是確診鼻咽癌的惟一定性手段，是其他臨床檢查無法替代的。迄今為止國內(nèi)外有多種的臨床分期，目前國內(nèi)統(tǒng)一使用2008分期，國際上常用的是UICC2009第七版分期，均根據(jù)病情分為I,II,III,IV期。鼻咽癌因部位隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)，中晚期者約占65%以上。

鼻咽癌應注意與惡性淋巴瘤、纖維血管瘤、顱底脊索瘤、鼻咽結(jié)核、鼻咽慢性炎癥增殖性病變、腺樣體增生等相鑒別。

鼻咽癌對放射線敏感，放射治療是目前公認和有效的根治性治療手段，早期者一般采用單純放射治療，晚期采用以放療為主的放化療綜合治療手段。

隨著計算機技術(shù)、影像學技術(shù)和加速器的不斷發(fā)展和進步，三維調(diào)強適形放射治療技術(shù)(IMRT)以其放射劑量在三維方向與靶區(qū)一致，同時靶區(qū)內(nèi)各點的劑量強度也可進行調(diào)節(jié)(IMRT)為特點，使靶區(qū)可以得到更為確定的給定劑量，使周圍正常組織的受量減少。目前我院IMRT5年的總生存率、局部控制率、區(qū)域控制率、局部區(qū)域控制率、無遠處轉(zhuǎn)移生存率和無瘤生存率分別為80%、93%、96%、91%、81%和75%。

鼻咽癌治療期間可能出現(xiàn)口干、惡心、嘔吐，咽痛、口腔破潰、頸部皮膚色素沉著、嚴重者出現(xiàn)放射性皮炎等，建議患者治療期間清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白(例如牛奶、蛋、魚、肉等)飲食;穿低領(lǐng)棉或絲質(zhì)衣物，面頸部保持干燥，避免摩擦及刺激性護膚品或酒精、碘酊等藥液，多飲水。放療后可能出現(xiàn)口干、耳鳴、聽力下降、鼻腔干燥、鼻塞、鼻衄、齲齒、頭頸部腫脹(放療后1～3月)、頸部纖維化、記憶力下降、牙齦萎縮、張口受限、嚴重者張口困難、放射性顱神經(jīng)損傷、腦病、吞咽困難等，以上癥狀因人而異，并非均出現(xiàn)，隨著三維調(diào)強放療技術(shù)的開展，口干等上述后遺癥發(fā)生率明顯下降，患者生活質(zhì)量明顯改善。放療后應注意堅持鼻咽沖洗，張口及頸部功能鍛煉，避免張口受限及頸部纖維化。

鼻咽癌遠地轉(zhuǎn)移率高，是致死的主要原因之一。文獻報道初診時遠轉(zhuǎn)率15%～20%，已有資料表明，采用化療聯(lián)合放療治療晚期鼻咽癌可以提高局部區(qū)域控制率，并降低遠處轉(zhuǎn)移率，從而提高總生存率和無瘤生存率。分子靶向治療是新興的治療手段，與放化療聯(lián)合，可提高約10%的總生存率。

一般鼻咽癌治療后第1～3年內(nèi)，每3個月復查一次，最長不超過4個月，每年做3～4次全面檢查(包括實驗室檢查指標，胸部正側(cè)位片、腹部超聲、鼻咽MRI等);放療后第4～5年內(nèi)每4～5個月復查一次，最長不超過半年，每年至少做1～2次全面檢查，5年后每年復診一次。

綜上所述，隨著21世紀三維調(diào)強放療技術(shù)的日益普及，鼻咽癌患者的局控率和生存率明顯提高，遠處轉(zhuǎn)移成為鼻咽癌治療的重點和難點，未來腫瘤學家們的使命是如何預測高危轉(zhuǎn)移風險的鼻咽癌患者，尋找療效更好、毒副反應更輕的化療藥物及靶向藥物聯(lián)合放療治愈腫瘤。

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