廣東村醫(yī)2019年新待遇：村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助從每村每年1萬元提高至2萬元

• 2019年7月24日 GuoMeng來源：廣東省衛(wèi)生健康委 653 38
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廣東省將山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2016年的每人每月500元提高到2018年的每人每月1000元，實(shí)現(xiàn)兩年翻一番;將村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助從每村每年1萬元提高至2萬元。

廣東村醫(yī)2019年新待遇：村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助從每村每年1萬元提高至2萬元

廣東省將山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2016年的每人每月500元提高到2018年的每人每月1000元，實(shí)現(xiàn)兩年翻一番;將村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助從每村每年1萬元提高至2萬元。

廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施辦法(修訂)(征求意見稿)

為深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和良性發(fā)展，有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2010〕62號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

一、總體要求

合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)，落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項經(jīng)費(fèi)和經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，合理確定各級財政分擔(dān)比例，建立穩(wěn)定補(bǔ)償渠道和長效補(bǔ)償機(jī)制。鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度工作成效，同步實(shí)施績效工資制度改革，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的合理待遇。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，保障群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能享受及時、方便的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。其中:基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個人付費(fèi)補(bǔ)償;基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償;經(jīng)常性收支差額由政府按照"核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助"的辦法補(bǔ)助。

各地要根據(jù)省編辦《關(guān)于印發(fā)〈廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》(粵機(jī)編辦〔2011〕36號)和《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》(粵機(jī)編辦〔2011〕37號)、《中共廣東省委辦公廳 廣東省人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見>的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度的意見》(粵人社函〔2018〕250號)等文件精神，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，實(shí)行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，由縣(市、區(qū))人社、財政部門核定績效工資總量。到2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬水平力爭達(dá)到縣級綜合醫(yī)院同等條件醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。

(一)落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助費(fèi)。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。規(guī)劃中兼顧中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)，為基層發(fā)揮中醫(yī)藥的簡、便、驗、廉優(yōu)勢創(chuàng)造必要條件。

落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2018年起，按照不低于人均55元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)中央部委的統(tǒng)一規(guī)劃同步調(diào)整，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生狀況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政承受能力等因素，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，因地制宜制定高于國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，并在事先按程序報上級備案后執(zhí)行，高出部分所需資金自行負(fù)擔(dān)。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生部門要會同財政部門建立健全績效考核機(jī)制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價結(jié)果撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，績效評價補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)(包括離退休人員經(jīng)費(fèi))、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由各地級以上市、縣(市、區(qū))財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。其中:對離退休人員按編制內(nèi)在職人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的80%安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);已經(jīng)參加當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦理退休的人員應(yīng)通過補(bǔ)差的方式確保離退休人員待遇不低于當(dāng)?shù)毓嬉活愂聵I(yè)單位離退休人員待遇。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，建立健全家庭醫(yī)生制度簽約服務(wù)的內(nèi)部激勵與外部支撐體制。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個人共同分擔(dān)，有條件的地方財政予以適當(dāng)支持。按規(guī)定可提取一定比例統(tǒng)籌用于績效工資分配，相應(yīng)核增基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獎勵性績效工資總量，內(nèi)部績效工資分配向承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的臨床一線人員傾斜。屬于基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。

(二)改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策。

動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療等促進(jìn)資源下沉相關(guān)價格政策，推進(jìn)收費(fèi)方式改革，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)政策。優(yōu)化一般診療費(fèi)項目設(shè)置，增設(shè)基層主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師的一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各地級以上市人民政府制定。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員的一般診療費(fèi)由基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌基金報銷比例穩(wěn)定在75%左右?；踞t(yī)療保險門診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)或總額預(yù)付的結(jié)算辦法。各地級以上市要按照國家醫(yī)改政策要求和省制定的一般診療費(fèi)有關(guān)規(guī)定，綜合考慮當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并動態(tài)調(diào)整。

各地要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。對已合并到一般診療費(fèi)里的原收費(fèi)項目，不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、價格主管和財政部門要建立長效監(jiān)管機(jī)制，每年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)一般診療費(fèi)情況進(jìn)行專項檢查，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)。發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的，要給予相應(yīng)處罰。醫(yī)療保險經(jīng)辦部門要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種違規(guī)行為與基本醫(yī)療保險基金的支付扣減掛鉤，有效預(yù)防違規(guī)行為發(fā)生。

(三)落實(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。

落實(shí)政府專項補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助機(jī)制。其中:經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支的缺口資金主要由縣級財政負(fù)擔(dān)，省、市財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。省財政對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按粵機(jī)辦〔2011〕36號文核定的編制人數(shù)和每人每年1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助;省財政對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按粵機(jī)編辦〔2011〕37號文核定的編制人數(shù)和每人每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助。其余不足部分由市、縣財政保障，其中市級財政分擔(dān)比例不低于25%。珠江三角洲地區(qū)自行解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支缺口資金，自行確定市、縣財政負(fù)擔(dān)比例。

核定經(jīng)常性收支差額的基本內(nèi)容(不含基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè))如下:一是核定任務(wù)。由同級衛(wèi)生計生行政部門會同財政部門，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。二是核定經(jīng)常性收入。主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、財政定項補(bǔ)助、財政補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)和其他收入五個方面，由同級衛(wèi)生計生部門會同財政部門核定。其中:年度醫(yī)療服務(wù)收入根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)收入變化趨勢，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)收入的特殊因素核定;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)根據(jù)簽約人數(shù)、簽約類型和相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核定;財政定項補(bǔ)助包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等，主要根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)任務(wù)完成情況和相應(yīng)的服務(wù)成本核定;財政補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)主要根據(jù)在編在崗人數(shù)、離退休人數(shù)和相應(yīng)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定;其他收入包括其他政府補(bǔ)助、社會捐贈、利息收入等，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r據(jù)實(shí)核定。三是核定經(jīng)常性支出。主要包括人員經(jīng)費(fèi)(含村衛(wèi)生站聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品耗材成本和其他支出四個方面，由同級衛(wèi)生計生部門會同財政部門分項核定。其中:人員經(jīng)費(fèi)根據(jù)社會保障繳費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、人力資源社會保障部門核定的績效工資總量，綜合考慮單列績效工資等特殊情況核定; 業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)等運(yùn)轉(zhuǎn)性項目支出，綜合考慮前三年業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)變化趨勢核定;藥品耗材成本按實(shí)際購置成本核定;其他支出包括捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失等，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r據(jù)實(shí)核定。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不實(shí)行收支兩條線管理，縣級衛(wèi)生計生行政部門要會同財政等有關(guān)部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，結(jié)合本地實(shí)際制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體操作辦法。

三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

(一)明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。省衛(wèi)生健康委要根據(jù)國家要求和我省實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其升級為縣(市)第二(三)人民醫(yī)院(二級醫(yī)院)，保留基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能的，可仍按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類性質(zhì)給予保障;或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院;也可以對其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。引導(dǎo)和鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

(二)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理制度。

要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作。各地以縣級區(qū)域為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總編制，由縣級機(jī)構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生計生行政部門結(jié)合常住人口及實(shí)際工作量統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。中山、東莞市由市級機(jī)構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生計生行政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行以聘用制度和崗位管理制度改革為主要內(nèi)容的人事制度改革。

(三)充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。

依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。各地要積極推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，全面推進(jìn)門診按人頭付費(fèi)、住院以按病種分值付費(fèi)等為主的復(fù)合式付費(fèi)方式改革，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動開展服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

(四)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵機(jī)制。

省衛(wèi)生健康委要會同有關(guān)部門建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與財政補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、薪酬總體水平、醫(yī)院等級評審、院長任命和選聘掛鉤。各地要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。

(五)充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

鞏固完善基本藥物制度階段，按照廣東省人力資源社會保障廳 省財政廳 省衛(wèi)生計生委《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度的意見》(粵人社函〔2018〕250號)文件執(zhí)行，在保障發(fā)放基本工資的前提下，在核定的總量內(nèi)自主確定內(nèi)部績效工資分配辦法，自主確定基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資占比，加大獎勵性績效工資占比，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從上年度結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績效工資。對符合規(guī)定的高層次人才或?qū)賳挝患毙杈o缺人才(急需緊缺人才一般不超過本單位在編在崗人數(shù)的3%)可在核定核增的績效工資總量外單列核定，據(jù)實(shí)發(fā)放。建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜;對于全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、影像科等基層緊缺專業(yè)人才按照廣東省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室聯(lián)合印發(fā)的《廣東省基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)三年行動計劃(2018-2020年)》(粵衛(wèi)〔2018〕69號)執(zhí)行，及時幫助解決實(shí)際困難。要加強(qiáng)政策宣傳和教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。

四、多渠道加大對各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度

對村衛(wèi)生站主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。省財政繼續(xù)對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生按照每個行政村每年2萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，并與考核結(jié)果掛鉤核撥。縣級衛(wèi)生計生行政部門要按上級部門的有關(guān)文件要求，在核定村衛(wèi)生站承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量的能力基礎(chǔ)上，原則上將40%左右的工作任務(wù)定由村衛(wèi)生站承擔(dān)(不含免費(fèi)提供避孕藥具項目和健康素養(yǎng)促進(jìn)項目)，并在基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中相應(yīng)安排補(bǔ)助。鼓勵對鎮(zhèn)村兩級實(shí)行分別核算，保障村衛(wèi)生站補(bǔ)助資金。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可將符合條件的村衛(wèi)生站的門診服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍。開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生站給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。加快推進(jìn)村衛(wèi)生站納入實(shí)施基本藥物制度，并落實(shí)補(bǔ)償政策。

對實(shí)行"院辦院管"模式的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。

五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各地、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財政預(yù)算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。

(二)落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。

符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為地方財政事權(quán)，由同級財政承擔(dān)支出責(zé)任;縣級人民政府要在預(yù)算中足額安排并及時撥付財政補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策。省、市財政按照財政事權(quán)劃分情況，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建設(shè)衛(wèi)生健康人才隊伍、傳承與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)等工作予以適當(dāng)補(bǔ)助，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，省級財政繼續(xù)對粵東西北地區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力予以適當(dāng)補(bǔ)助，支持鞏固國家基本藥物制度實(shí)施成效，推進(jìn)分級診療制度順利實(shí)施。

(三)強(qiáng)化督促指導(dǎo)。

省衛(wèi)生健康委、省財政廳、人力資源社會保障廳、省發(fā)展改革委等部門加強(qiáng)對各地工作的檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善政策，將各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)情況上報省政府。

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