2019年國家基本醫(yī)療保險工傷保險藥品目錄全文一覽

• 2019年8月21日 LiuMingYue來源：國家醫(yī)保局 314 13
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中國的醫(yī)藥制度在不斷的完善，最近國家社保局發(fā)布了國家基本醫(yī)療保險工傷保險藥品目錄，這個醫(yī)藥目錄究竟是什么意思?我們一起來看一下吧。

在我國藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。中國的醫(yī)藥制度在不斷的完善，最近國家社保局發(fā)布了國家基本醫(yī)療保險工傷保險藥品目錄，這個醫(yī)藥目錄究竟是什么意思?我們一起來看一下吧。

國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知

醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團醫(yī)療保障局、人力資源社會保障廳(局)：

按照黨中央、國務院決策部署，為進一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，根據《中華人民共和國社會保險法》及相關文件要求，按照《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部組織專家調整制定了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)。

《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、談判藥品、中藥飲片五部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內容的解釋和說明;西藥部分包括了化學藥品和生物制品;中成藥部分包含了中成藥和民族藥;談判藥品部分包括了尚處于談判協議期內的藥品;中藥飲片部分包括醫(yī)保基金予以支付的飲片范圍以及地方不得調整納入醫(yī)?；鹬Ц兜娘嬈秶?。為提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，《藥品目錄》對部分藥品的醫(yī)保支付范圍進行了限定。

現將《藥品目錄》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并就有關事宜通知如下：

一、嚴格支付管理

各省級醫(yī)療保障部門和人力資源社會保障部門要加強指導、做好統(tǒng)籌協調，逐步推進省域范圍內醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品管理政策趨向統(tǒng)一。對有通過一致性評價仿制藥的目錄新準入藥品，以及有仿制藥的協議到期談判藥品，醫(yī)療保障部門原則上按照通過一致性評價的仿制藥價格水平對原研藥和通過一致性評價仿制藥制定統(tǒng)一的支付標準。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門應在省級醫(yī)療保障部門的指導下，根據醫(yī)?；鸬呢摀芰凸芾硪?，制定《藥品目錄》甲乙類藥品相應的支付辦法。對規(guī)定有限定支付范圍的藥品，要制定審核支付細則，并加強臨床依據的核查。

參照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室印發(fā)的《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥和生物制品)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號)的要求，由具有相應資質的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保協議醫(yī)師制度，加強對醫(yī)師開具處方資格的核定管理。

二、明確地方權限

各地應嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規(guī)定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。消化過程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調整出支付范圍。

對于經國家有關部門批準上市的民族藥品，可由各省級醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經相應的專家評審程序納入本省(區(qū)、市)基金支付范圍。各省調整民族藥品的情況應報國家醫(yī)保局備案后向社會公開。

《藥品目錄》中的中藥飲片是從有國家標準的中藥飲片中經專家評審產生的。對于其他有國家或地方標準的中藥飲片，可由各省級醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經相應的專家評審程序納入本省(區(qū)、市)基金支付范圍，但不得增加目錄中規(guī)定的不予支付的飲片。

對于經省級藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院制劑，可由省級醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經相應的專家評審程序，制定納入本省(區(qū)、市)基金支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，并按照有關規(guī)定限于特定醫(yī)療機構使用。

《藥品目錄》中的中藥飲片、各省(區(qū)、市)調整的民族藥品、中藥飲片和醫(yī)院制劑的支付管理辦法由省級醫(yī)療保障部門自行制定。

三、做好落地實施

各省級醫(yī)療保障部門要及時按規(guī)定將《藥品目錄》內藥品納入當地藥品集中采購范圍，并根據轄區(qū)內醫(yī)療機構和零售藥店藥品使用情況，及時更新完善信息系統(tǒng)藥品數據庫，建立完善全國統(tǒng)一的藥品數據庫，實現西藥、中成藥、中藥飲片、醫(yī)院制劑的編碼統(tǒng)一管理。

各統(tǒng)籌地區(qū)要結合《藥品目錄》管理規(guī)定以及相關部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點醫(yī)藥機構執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點服務協議管理和考核范圍。

四、談判準入藥品

國家醫(yī)保局將對經專家評審確定的擬談判藥品按相關程序進行談判，達成協議的納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，具體名單及相關要求另行發(fā)布。

各地在《藥品目錄》組織落實過程中，遇有重大問題應及時分別向國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部報告。本目錄自2020年1月1日起正式實施，《人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號)同時廢止。

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