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下半年社保迎來5個(gè)變化 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消個(gè)人賬戶 醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析

  • 2020年6月30日 ZhouXun來源:互聯(lián)網(wǎng)綜合 1299 85
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一是各省份養(yǎng)老金上漲將陸續(xù)落地;二是中小微企業(yè)繼續(xù)免征三項(xiàng)社保費(fèi);三是年底前實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌;四是養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全流程使用社???五是年底前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消個(gè)人賬戶。

下半年社保迎來5個(gè)變化

上半年即將過去,下半年即將開啟。在下半年,社保會(huì)迎來至少5個(gè)變化,將影響你的錢袋子,一是各省份養(yǎng)老金上漲將陸續(xù)落地;二是中小微企業(yè)繼續(xù)免征三項(xiàng)社保費(fèi);三是年底前實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌;四是養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全流程使用社???五是年底前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消個(gè)人賬戶。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消個(gè)人賬戶解讀

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶,主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在制度建立初期對(duì)培育個(gè)人參保意識(shí)、促進(jìn)個(gè)人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性,而且隨著居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng),實(shí)踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。

居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉(zhuǎn)換,相較于原有的個(gè)人(家庭)賬戶,可以在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì),提高居民醫(yī)保基金的共濟(jì)能力,符合社會(huì)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的基本原則,有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇,為解決上述弊端提供了實(shí)現(xiàn)途徑。

國家醫(yī)保局表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后,可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷,比例在50%左右。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2020-2025年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》顯示:

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩大類:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

1998年,中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近幾年,中國醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)不斷增加,2013年參保人數(shù)僅57073萬人,2015年突破6億人,共計(jì)66582萬人,2017年突破11億人,共計(jì)117681萬人,同比增長58.2%。2018年前11個(gè)月全國基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年,共計(jì)121065萬人。中國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)自2010年以來飛速增長,年均增幅高達(dá)近36%,截至2015年,市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(xiǎn)(人壽保險(xiǎn)公司銷售的損失補(bǔ)償型產(chǎn)品)占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位。

重大疾病保險(xiǎn)的常見模式為:當(dāng)投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時(shí),將會(huì)獲得一筆一次性的補(bǔ)償款。此類保險(xiǎn)通常是壽險(xiǎn)的附加產(chǎn)品,易于設(shè)計(jì)和銷售,因而備受青睞。然而,重大疾病保險(xiǎn)的覆蓋范圍十分狹窄,僅包含預(yù)先定義的少數(shù)幾種病癥,如特定種類的癌癥等。其結(jié)構(gòu)也存在一定的局限性,如果投保人需要接受長期治療,此類保險(xiǎn)無法為之提供持續(xù)的費(fèi)用補(bǔ)償。想要獲得此類保障,消費(fèi)者必須購買更純粹的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn),無論被診斷為哪種疾病,均可獲得相應(yīng)的保障與賠付。

商業(yè)醫(yī)保是朝陽產(chǎn)業(yè),醫(yī)療信息化水平提高,市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到千億級(jí)別。商業(yè)醫(yī)保受到政府的政策支持,證監(jiān)會(huì)大力倡導(dǎo)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展,未來大病醫(yī)療保險(xiǎn)迎來爆發(fā)式增長。商業(yè)醫(yī)保行業(yè)已大致成型,產(chǎn)業(yè)模式有待創(chuàng)新,由于被醫(yī)療險(xiǎn)拖累,專業(yè)健康險(xiǎn)公司絕大部分一直虧損,但隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn),行業(yè)將迎來發(fā)展良機(jī)。

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