今年以來，在保險業(yè)整體低迷的背景下，健康險以兩位數的保費同比增速“一枝獨秀”。思派健康科技、圓心科技、鎂信健康科技3家公司在近一年來密集融資，合計融資規(guī)模數十億元，并且都在近期發(fā)布或傳出赴港IPO計劃。
今年以來，在保險業(yè)整體低迷的背景下，健康險以兩位數的保費同比增速“一枝獨秀”。思派健康科技、圓心科技、鎂信健康科技3家公司在近一年來密集融資，合計融資規(guī)模數十億元，并且都在近期發(fā)布或傳出赴港IPO計劃。今年，已有多家與保險公司展開密切合作、布局大健康賽道的企業(yè)成功上市。
一位長期從事健康險業(yè)務的業(yè)內人士表示，目前，國內保險公司都在嘗試推出醫(yī)藥健康解決方案，但尚未形成一個成熟的模式。這也是目前國內健康管理服務主要集中在賣藥、掛專家號等服務上的主要原因。醫(yī)藥健康科技公司想走得長遠，必須具備真正核心的技術實力，不能過度依賴醫(yī)藥等資源的變現。
數據顯示，去年和前年同期的健康保險增速分別是19.72%和31.70%。今年上半年，健康保險同比增長依舊是人身險里增長最快的。
2020年初，國務院常務會議通過并發(fā)布的《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，明確提出要擴大商業(yè)健康保險供給，鼓勵保險機構適應消費者需求，提供綜合性健康保險產品和服務;強化醫(yī)療健康大數據運用，推動醫(yī)療支付方式改革，更好服務醫(yī)保政策制定和醫(yī)療費用管理;支持商業(yè)保險機構積極參與健康中國行動，提高健康管理費用在商業(yè)健康保險保費中的支付比例，推動健康保險與健康管理融合發(fā)展。另外，意見還提出力爭到2025年健康險市場規(guī)模超過2萬億元。然而，2020年我國健康保險規(guī)模僅為8173億元，離相關目標尚有不小距離。
健康保險將隨著醫(yī)療技術發(fā)展，不斷增加服務范圍、持續(xù)升級需求。從長遠看，保費收入和理賠支出的同比增長倒掛不可持續(xù)。保險機構要想保持住市場優(yōu)勢，就必須不斷創(chuàng)新，尤其需要科技賦能。比如，要更注重健康保障中的前端投入，在“治未病”的健康管理領域下功夫，通過電子手環(huán)、智能手機等移動電子技術匯集大數據，管理好客戶健康信息。科技手段可以幫助保險機構了解和掌握影響人群健康走向的因素，協助降低發(fā)病率和理賠率，最終在健康保險經營效率和效益之間找到合理匹配度。
目前我國健康產業(yè)支付端以社會醫(yī)保為主、以個人自付和商業(yè)健康險為輔;個人自付比例高于美國，商業(yè)健康險空間較大。雖然基本醫(yī)保實現了廣覆蓋，但保障范圍和保障程度都相對有限，只保障參保人出現疾病時的醫(yī)療費用，相比于發(fā)達國家的 疾病預防和疾病控制等健康管理措施，當前醫(yī)療保障的深度較淺，且保障比例較低。
近年來由于醫(yī)療費用上漲與人口老齡化加速影響，醫(yī)療保險基金支出持續(xù)增長，醫(yī)保收支面臨壓力較大，在這種情況下健康險補充保障力度仍有較大發(fā)展空間。
保險行業(yè)普遍重視健康醫(yī)療大數據的應用，在資金、技術和人才上均有所布局，旨在運用大數據賦能業(yè)務并提升客戶服務水平。健康醫(yī)療大數據已被應用于保險業(yè)各大業(yè)務環(huán)節(jié)，理賠和承保這兩大核心業(yè)務環(huán)節(jié)對其最為依賴。調研分析顯示，大部分受訪企業(yè)已在理賠業(yè)務環(huán)節(jié)布局了健康醫(yī)療大數據應用。從需求情況來看，險企對于健康醫(yī)療大數據在核心業(yè)務的應用需求與其業(yè)務戰(zhàn)略重點高度吻合，即在提升客戶體驗、運營效能和風控能力的基礎上，大型公司重“保險+服務”、中型公司重“保險+創(chuàng)新”以及成長型公司重“保險+規(guī)?！?。無論公司處于何種規(guī)模，在承保和理賠兩大核心業(yè)務環(huán)節(jié)上對于健康醫(yī)療大數據的需求都是迫切的。
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2021-2026年中國健康保險行業(yè)發(fā)展前景及投資風險預測分析報告
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