什么是厭食癥？神經性厭食癥的臨床表現(xiàn)

• 2018年8月21日 FanTianQing來源：百度百科 1486 99
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神經性厭食（AN）指個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙，屬于精神科領域中“與心理因素相關的生理障礙”一類。

神經性厭食（AN）指個體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的一種進食障礙，屬于精神科領域中“與心理因素相關的生理障礙”一類。其主要特征是以強烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點的對體重和體型的極度關注，盲目追求苗條，體重顯著減輕，常有營養(yǎng)不良、代謝和內分泌紊亂，如女性出現(xiàn)閉經。嚴重患者可因極度營養(yǎng)不良而出現(xiàn)惡病質狀態(tài)、機體衰竭從而危及生命，5%～15%的患者最后死于心臟并發(fā)癥、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、自殺等。

AN的發(fā)病年齡及性別特征國內外相仿。主要見于13～20歲之間的年輕女性，其發(fā)病的兩個高峰為13～14歲和17～18或20歲，30歲后發(fā)病者少見，圍絕經期女性偶可罹及；AN病人中男性僅有5%～10%，男女比例為1∶10。在歐美，女性AN的終生患病率為0.5%～3.7%；AN的年發(fā)病率為3.70‰～4.06‰。AN在高社會階層中比低社會階層中更普遍，發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，城市高于農村。

臨床表現(xiàn)

1.心理和行為障礙

主要包括追求病理性苗條和多種認知歪曲癥狀。

AN患者并非真正厭食，而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在?；颊邽榭刂企w重、保持苗條的體形而開始節(jié)食或減肥。常見的方法有限制進食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進食后摳吐或嘔吐，進行過度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。

AN患者存在對自身體像認知歪曲，過度關注自己的體型和體重，盡管與多數(shù)人一樣，甚至非常消瘦，仍堅持認為自己非常肥胖。AN患者對自身胃腸刺激、軀體感受的認知也表現(xiàn)出異常，否認饑餓，否認疲勞感；對自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認識。否認病情是該癥的另一個顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經等問題而帶其到醫(yī)院就診。

此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫癥狀。還可表現(xiàn)為過分關注在公共場合進食，常有無能感，過度限制自己主動的情感表達。10%～20%的AN患者承認有竊食行為；30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。

2.生理障礙

AN患者長期處于饑餓狀態(tài)，能量攝入不足而產生營養(yǎng)不良，導致機體出現(xiàn)各種功能障礙，其營養(yǎng)不良導致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個系統(tǒng)。癥狀的嚴重程度與營養(yǎng)狀況密切相關。

常見癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經（未口服避孕藥）、性欲減低、不孕，睡眠質量下降、早醒。

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