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尿血是怎么回事?

  • 2018年10月9日 FanTianQing來源:互聯(lián)網(wǎng) 293 11
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尿血指尿中含有過多的紅細胞。正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。

尿血指尿中含有過多的紅細胞。正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。

健康人尿中不含或有時含微量紅細胞(Addis計數(shù),12小時尿液為0~50萬個)。但如尿中經(jīng)常出現(xiàn)紅細胞,每高倍視野內(nèi)出現(xiàn)1~3個紅細胞時應加注意。血尿可分為顯微鏡下血尿和肉眼血尿。發(fā)現(xiàn)紅色尿后,不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區(qū)別。

尿血是怎么回事?

血尿是泌尿外科患者就診的常見原因?;颊呖吹郊t色的尿液后往往很緊張,我們在門診??吹交颊吣弥氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查的化驗單,希望大夫能在三五分鐘內(nèi)給出一個明確的答案。但醫(yī)生往往會讓他們失望,如同“發(fā)熱”,其病因可以寫上厚厚一本書;血尿也只是一個癥狀,導致血尿的疾病多種多樣,治療方法更是大相徑庭。要想從根本上解決問題,還是要花一番工夫去尋找根源的。原因多,易混淆,難度大,急不得。面對血尿,醫(yī)生常會根據(jù)下面五個問題做大體判斷。

1.尿血是真的有血嗎?一些患者說有血尿,或者在檢驗報告里面看到了紅細胞,事實上是檢驗的誤差。比如女性患者在經(jīng)期檢查可能會污染尿液標本;或者由于一些藥物或者食物的原因造成尿液外觀呈紅色。曾經(jīng)有個朋友的孩子尿色變成了粉紅色,后來發(fā)現(xiàn)原因竟是因為吃了不少紅心火龍果,果肉里面的紅色素代謝偽裝成了“血尿”,讓大家虛驚一場。

2.尿血時有沒有疼痛?首先一定記住,無痛性肉眼血尿需要高度懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤,尤其是中老年人。即便只出現(xiàn)過一次,也應該高度警惕,決不要因為“好了”就不來醫(yī)院看,而錯過了最佳診斷和處理的時機。反之,如果尿血時伴有疼痛,這些情況往往沒那么可怕。比如,尿路感染時通常會有小腹疼痛、腰痛或者排尿時疼痛,而結(jié)石的病人在腰部劇烈疼痛的同時會出現(xiàn)血尿。

3.患者的年齡、性別怎樣?不同年齡段的患者,導致血尿的常見原因是不一樣的。比如小孩或者青少年,出現(xiàn)肉眼或者鏡下血尿,要考慮腎病或者先天腎血管畸形的可能,再就是生理性的;如果是年輕女性出現(xiàn)血尿,尿路感染相對常見;而對于中老年患者,先要考慮是不是泌尿系腫瘤,排除了之后才能考慮其他疾病。

4.是內(nèi)科性的還是外科性的血尿?如果醫(yī)生給您開了一張“尿紅細胞位相”或者叫“紅細胞形態(tài)計數(shù)”的檢驗單,就意味著他想進一步鑒別血尿的來源是腎性的還是腎后性的。簡單解釋一下,尿里面的紅細胞,如果是在制造尿液的時候同時出現(xiàn)的,那紅細胞就會被壓縮變形;如果是在尿液形成之后在運輸過程中再摻進去的,那紅細胞的形態(tài)就是規(guī)整的。因此,如果尿檢中變形的紅細胞占多數(shù),就應該請腎內(nèi)科醫(yī)生接手進一步治療了。內(nèi)科性的血尿還經(jīng)常會有尿蛋白或者管形,從外觀上看,尿液經(jīng)常表現(xiàn)為泡沫多。

5.有沒有其他疾???一些導致血尿的疾病也會有家族史或者遺傳性,比如特發(fā)性高鈣尿癥、多囊腎等;此外,除了來源于泌尿系統(tǒng),其他系統(tǒng)的疾病也會導致血尿,像結(jié)核病、血液病、心臟病、紅斑狼瘡等。因此,如果您知道自己以前還有什么其他疾病或者外傷的病史,就診時請千萬別忘記告訴醫(yī)生,這樣對分析判斷血尿的原因很有幫助。

另外,還有一些中老年人體檢時總會在顯微鏡下看到潛血為(±)或有1個(+),沒有任何癥狀,但反反復復就是找不到血尿的原因。如果已經(jīng)做過了系統(tǒng)的檢查和腫瘤排除,也就不必過分擔心,這種無癥狀性鏡下血尿注意定期復查就可以了。

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