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《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》通過 藥價(jià)會降嗎?帶量采購對老百姓有好處?

  • 2018年11月19日 WuYaNan來源:人民日報(bào) 895 55
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11月14日,中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》,這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格,對于消除醫(yī)院“二次議價(jià)”空間、規(guī)范評標(biāo)專家行為、促進(jìn)評標(biāo)過程規(guī)范化等具有重大作用。

11月14日,中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》,這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格,對于消除醫(yī)院“二次議價(jià)”空間、規(guī)范評標(biāo)專家行為、促進(jìn)評標(biāo)過程規(guī)范化等具有重大作用。

而要將國家組織的集中帶量采購落到實(shí)處,則需要“三醫(yī)”聯(lián)動,同步配套醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革、醫(yī)保支付方式改革、藥品流通體制改革,并鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新發(fā)展,不斷提升藥品質(zhì)量,推動合理藥價(jià)形成。

國家組織的藥品集中采購是什么?推行國家集中采購的目的是什么?對老百姓來說有什么好處?

跟現(xiàn)行的集中采購有何區(qū)別?

目前,對臨床使用量較大、采購金額較高的基本藥物和非專利藥品,我國實(shí)行的是以省為單位的藥品集中采購辦法。

帶量采購有三大優(yōu)勢:

一是帶量采購有確定的商品數(shù)量要求,買賣雙方可以針對交易細(xì)節(jié)開展談判。與不帶量的集中采購相比,帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期,方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷售,控制成本,從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格,讓患者獲得更多收益;

二是可減少藥品購銷過程中的灰色空間。帶量的同時(shí)意味著該批量藥品供應(yīng)企業(yè)的確定性,并且確保采購結(jié)果落實(shí)。目前實(shí)行的藥品集中采購在招投標(biāo)階段缺乏明確的用量要求,中標(biāo)并不意味著有銷量,醫(yī)院仍然具有自主選擇權(quán)。因此企業(yè)可能要“二次公關(guān)”、醫(yī)院可以“二次議價(jià)”,嚴(yán)重的會使中標(biāo)結(jié)果形同虛設(shè)。實(shí)施帶量采購則意味著通過招投標(biāo)可以直接簽署購銷合同,實(shí)現(xiàn)招采合一,消除灰色空間,因此意義重大;

三是有助于推動藥品采購流程的完善。藥品招投標(biāo)中,評標(biāo)專家主體是醫(yī)生。在存在“二次議價(jià)”空間時(shí),為尋求醫(yī)院補(bǔ)償?shù)挠行溃嬖谥饔^上預(yù)留價(jià)格空間以備再議的動機(jī)。消除“二次議價(jià)”空間,可以反過來規(guī)范評標(biāo)專家的行為,促進(jìn)評標(biāo)過程的規(guī)范化。

落地還需要配套什么措施?

如何將國家組織的集中帶量采購落到實(shí)處?專家認(rèn)為,需要“三醫(yī)”聯(lián)動,同步配套醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革、醫(yī)保支付方式改革、藥品流通體制改革,并鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新發(fā)展,不斷提升藥品質(zhì)量,推動合理藥價(jià)形成。

帶量采購堵住了“二次議價(jià)”、回扣空間,明確承諾的市場用量將是競爭性的,將深刻觸及“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,直接觸動藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。目前,全國所有公立醫(yī)院已取消了藥品加成,政府補(bǔ)助須跟上,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也須調(diào)整到位??茖W(xué)補(bǔ)償機(jī)制的建立直接影響到帶量采購的落實(shí)。從以往的實(shí)踐來看,集中采購的管理能力、運(yùn)行環(huán)節(jié)還需不斷提升,降低成本,提高效率。采購過程中資金鏈條有待理順,回款難問題有待解決。

此外,藥品集中采購是藥價(jià)形成的一環(huán)。藥品價(jià)格改革涉及醫(yī)?;?、醫(yī)藥企業(yè)、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生等各方利益的深刻調(diào)整,屬于深層次體制機(jī)制問題,需要綜合推動,才能形成合理藥價(jià)。

能推動藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉嗎?

以往的藥品招標(biāo)制度被廣為詬病,其根源就在于只招不采、中標(biāo)不帶量,藥價(jià)虛高空間難以有效壓縮,對破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制作用不大。專家認(rèn)為,實(shí)行帶量采購,并以國家為單位進(jìn)行集中采購,將加大議價(jià)能力,封堵藥品流通灰色空間,使藥價(jià)回到合理區(qū)間,老百姓有望用上價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。

魏子檸分析,帶量采購本身是一種市場行為。我國的帶量采購不會、也不可能以犧牲藥品質(zhì)量作為前提和代價(jià)。據(jù)了解,國內(nèi)藥品的生產(chǎn)成本約占實(shí)際售價(jià)的比例較低,很多藥品出廠價(jià)與招標(biāo)價(jià)差距很大。三明市在醫(yī)改過程中進(jìn)行的藥品招標(biāo)采購辦法,藥價(jià)降價(jià)幅度最大的達(dá)到96%,最低的也接近70%,充分證明了這一點(diǎn)。


醫(yī)療行業(yè)市場需求與發(fā)展前景如何?怎樣做價(jià)值投資?

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