《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》通過 藥價(jià)會降嗎？帶量采購對老百姓有好處？

• 2018年11月19日 WuYaNan來源：人民日報(bào) 895 55
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  金融監(jiān)管趨嚴(yán)，融資環(huán)境寬中帶緊，醫(yī)療機(jī)器人企業(yè)如何實(shí)現(xiàn)有效投資？

  在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)活動中，信息已經(jīng)是一種重要的經(jīng)濟(jì)資源，信息資源的優(yōu)先占有者勝，反之則處于劣勢。中國每年有近百萬家企業(yè)倒閉，對于企業(yè)經(jīng)營而言，因?yàn)槭д`而出局，極有可能意味著從此退出歷史...

11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格，對于消除醫(yī)院“二次議價(jià)”空間、規(guī)范評標(biāo)專家行為、促進(jìn)評標(biāo)過程規(guī)范化等具有重大作用。

11月14日，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價(jià)格，對于消除醫(yī)院“二次議價(jià)”空間、規(guī)范評標(biāo)專家行為、促進(jìn)評標(biāo)過程規(guī)范化等具有重大作用。

而要將國家組織的集中帶量采購落到實(shí)處，則需要“三醫(yī)”聯(lián)動，同步配套醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革、醫(yī)保支付方式改革、藥品流通體制改革，并鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升藥品質(zhì)量，推動合理藥價(jià)形成。

國家組織的藥品集中采購是什么?推行國家集中采購的目的是什么?對老百姓來說有什么好處?

跟現(xiàn)行的集中采購有何區(qū)別?

目前，對臨床使用量較大、采購金額較高的基本藥物和非專利藥品，我國實(shí)行的是以省為單位的藥品集中采購辦法。

帶量采購有三大優(yōu)勢：

一是帶量采購有確定的商品數(shù)量要求，買賣雙方可以針對交易細(xì)節(jié)開展談判。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期，方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷售，控制成本，從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格，讓患者獲得更多收益;

二是可減少藥品購銷過程中的灰色空間。帶量的同時(shí)意味著該批量藥品供應(yīng)企業(yè)的確定性，并且確保采購結(jié)果落實(shí)。目前實(shí)行的藥品集中采購在招投標(biāo)階段缺乏明確的用量要求，中標(biāo)并不意味著有銷量，醫(yī)院仍然具有自主選擇權(quán)。因此企業(yè)可能要“二次公關(guān)”、醫(yī)院可以“二次議價(jià)”，嚴(yán)重的會使中標(biāo)結(jié)果形同虛設(shè)。實(shí)施帶量采購則意味著通過招投標(biāo)可以直接簽署購銷合同，實(shí)現(xiàn)招采合一，消除灰色空間，因此意義重大;

三是有助于推動藥品采購流程的完善。藥品招投標(biāo)中，評標(biāo)專家主體是醫(yī)生。在存在“二次議價(jià)”空間時(shí)，為尋求醫(yī)院補(bǔ)償?shù)挠行溃嬖谥饔^上預(yù)留價(jià)格空間以備再議的動機(jī)。消除“二次議價(jià)”空間，可以反過來規(guī)范評標(biāo)專家的行為，促進(jìn)評標(biāo)過程的規(guī)范化。

落地還需要配套什么措施?

如何將國家組織的集中帶量采購落到實(shí)處?專家認(rèn)為，需要“三醫(yī)”聯(lián)動，同步配套醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革、醫(yī)保支付方式改革、藥品流通體制改革，并鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升藥品質(zhì)量，推動合理藥價(jià)形成。

帶量采購堵住了“二次議價(jià)”、回扣空間，明確承諾的市場用量將是競爭性的，將深刻觸及“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，直接觸動藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。目前，全國所有公立醫(yī)院已取消了藥品加成，政府補(bǔ)助須跟上，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也須調(diào)整到位?？茖W(xué)補(bǔ)償機(jī)制的建立直接影響到帶量采購的落實(shí)。從以往的實(shí)踐來看，集中采購的管理能力、運(yùn)行環(huán)節(jié)還需不斷提升，降低成本，提高效率。采購過程中資金鏈條有待理順，回款難問題有待解決。

此外，藥品集中采購是藥價(jià)形成的一環(huán)。藥品價(jià)格改革涉及醫(yī)?；?、醫(yī)藥企業(yè)、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生等各方利益的深刻調(diào)整，屬于深層次體制機(jī)制問題，需要綜合推動，才能形成合理藥價(jià)。

能推動藥品質(zhì)優(yōu)價(jià)廉嗎?

以往的藥品招標(biāo)制度被廣為詬病，其根源就在于只招不采、中標(biāo)不帶量，藥價(jià)虛高空間難以有效壓縮，對破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制作用不大。專家認(rèn)為，實(shí)行帶量采購，并以國家為單位進(jìn)行集中采購，將加大議價(jià)能力，封堵藥品流通灰色空間，使藥價(jià)回到合理區(qū)間，老百姓有望用上價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。

魏子檸分析，帶量采購本身是一種市場行為。我國的帶量采購不會、也不可能以犧牲藥品質(zhì)量作為前提和代價(jià)。據(jù)了解，國內(nèi)藥品的生產(chǎn)成本約占實(shí)際售價(jià)的比例較低，很多藥品出廠價(jià)與招標(biāo)價(jià)差距很大。三明市在醫(yī)改過程中進(jìn)行的藥品招標(biāo)采購辦法，藥價(jià)降價(jià)幅度最大的達(dá)到96%，最低的也接近70%，充分證明了這一點(diǎn)。

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