維生素D和鈣能長期服用嗎?專家建議國人適當(dāng)補(bǔ)膳食補(bǔ)充劑

• 2019年5月5日 LiuMingYue來源：科技日報(bào) 652 38
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補(bǔ)充維生素D和鈣片的實(shí)驗(yàn)者身體非但沒有更健康，反而出現(xiàn)了一些潛在的健康危害，甚至于癌癥死亡率增至了53%。

維生素D和鈣能長期服用嗎?專家建議適當(dāng)補(bǔ)膳食補(bǔ)充劑

日前，美國塔夫茨大學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告指出，補(bǔ)充維生素D和鈣片的實(shí)驗(yàn)者身體非但沒有更健康，反而出現(xiàn)了一些潛在的健康危害，甚至于癌癥死亡率增至了53%。那么補(bǔ)鈣真的致癌嗎?鈣片和魚肝油還能吃嗎?

該項(xiàng)研究跟中國人狀況相差大

美國塔夫茨大學(xué)實(shí)驗(yàn)室的這項(xiàng)研究對27000名20歲以上美國成年人的營養(yǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總，分析了他們的飲食以及膳食補(bǔ)充劑的攝入情況，全因死亡率、心血管系統(tǒng)疾病、癌癥死亡率，分析之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)鈣和維生素D對健康可能有一定風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)來自于補(bǔ)充劑的鈣的劑量達(dá)到每天1000毫克以上，癌癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加;本身維生素D在20ng/ml以上的人，再攝入每天超過400IU(10微克)的維生素D補(bǔ)充劑，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

這個(gè)研究是不是真的?該如何看待這個(gè)研究?“這個(gè)研究調(diào)查的人，他們平均的飲食部分鈣攝入量已經(jīng)接近1000毫克。在這種情況下，再繼續(xù)吃1000毫克以上的鈣片，就已經(jīng)接近營養(yǎng)學(xué)里的最大耐受量(2000毫克/天)了。”科信食品與營養(yǎng)信息交流中心科學(xué)技術(shù)部主任阮光鋒說，我國指南推薦普通成人每天鈣攝入800毫克，考慮到人均鈣的攝入量只有不到415.3毫克/天(男)、367.3毫克/天(女)，跟美國這個(gè)調(diào)查的量相差太遠(yuǎn)，鈣攝入不足的比例超過95%，大家不用太擔(dān)心。

“非要拿補(bǔ)鈣來評估對癌癥死亡率的影響有失公允，為什么不比較‘補(bǔ)鈣與不補(bǔ)鈣對兩組人群骨質(zhì)疏松的影響’呢?”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主任藥師劉治軍認(rèn)為這項(xiàng)研究疑點(diǎn)重重。

膳食補(bǔ)充劑過量易危害健康

“實(shí)際上，任何膳食補(bǔ)充劑，如果吃太多，對健康都是有害的，這在營養(yǎng)學(xué)界早是基本共識(shí)?！比罟怃h說，如果每天補(bǔ)充過高劑量的維生素C(成年人每天不能超過2000 毫克)，可能會(huì)造成腎臟結(jié)石等不良反應(yīng)，以及惡心、腹瀉等不適癥狀;孕婦早期若每天大劑量攝取維生素A，其分娩出畸形兒的危險(xiǎn)度增大。鈣和維生素D同樣如此。大量攝入鈣可能增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。比如鈣，早就有大量的流行病學(xué)研究顯示，富含鈣的膳食可增加前列腺癌的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。

美國癌癥研究中心、英國癌癥研究中心對鈣與癌癥的綜合分析報(bào)告都提到，有研究顯示高鈣攝入會(huì)增加男性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。哈佛大學(xué)的分析也是同樣的結(jié)論。2017年，國際癌癥研究基金會(huì)WRCF發(fā)布的報(bào)告指出，目前有限的證據(jù)顯示，高鈣攝入會(huì)增加前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

此次的研究發(fā)現(xiàn)，在沒有維生素D缺乏的人群中，每天額外補(bǔ)充超過400IU的維生素D與全因死亡率、癌癥死亡率增加有關(guān)。

“不過，這個(gè)結(jié)果目前并沒有定論和共識(shí)，因?yàn)橛胁簧傺芯堪l(fā)現(xiàn)，維生素D可以略微降低全因死亡率和癌癥死亡率，還需要科學(xué)家們進(jìn)一步研究論證?！比罟怃h說，作為普通公眾，暫時(shí)不用太擔(dān)心。一般來說，每天維生素D的補(bǔ)充劑量在400IU以上即可滿足人體需要，而它的最大耐受量是2000IU(50微克)，只要不超過這個(gè)量還是安全的。

建議國人適當(dāng)補(bǔ)膳食補(bǔ)充劑

“國人缺鈣很普遍的，注意補(bǔ)鈣很重要。不過，影響鈣攝入最大的其實(shí)是乳制品消費(fèi)。如果一個(gè)人每天能夠喝兩袋奶或者差不多喝500毫升的牛奶，再加上大量的蔬菜，鈣就不會(huì)缺失，乳制品的鈣消化吸收更好，如果想補(bǔ)鈣，建議優(yōu)先喝夠奶，同時(shí)注意飲食?！比罟怃h說，如果飲食做不到，尤其是一些特殊人群，比如孕中晚期、哺乳期女性、50歲以上的成人，對鈣的需求更高，還有些乳糖不耐的人，無法喝足夠奶，可以適當(dāng)吃鈣片。

阮光鋒表示，維生素D缺乏在我國也是非常普遍，其中嬰幼兒更需要重視。因?yàn)槟溉橹袥]有維生素D，嬰幼兒要堅(jiān)持補(bǔ)維生素D。我國《0-6個(gè)月母乳喂養(yǎng)指南》建議，嬰兒出生兩周后就可以開始補(bǔ)維生素D。“至于成人，正常來說人體如果日曬充足的話，可以自身合成充足維生素D，有很多研究顯示各種原因維生素D缺乏和不足的情況非常常見，對于多數(shù)人來說，服用維生素D制劑都是合理的選擇，尤其是冬天和春天缺乏日曬的。建議平時(shí)要注意每天曬半個(gè)小時(shí)太陽，多吃點(diǎn)富含維生素D的食物。同時(shí)曬太陽時(shí)也要注意做好防曬?！比罟怃h說。

阮光鋒提醒，正常吃復(fù)合維生素、礦物質(zhì)等膳食補(bǔ)充劑是安全的，能夠改善微量營養(yǎng)素缺乏的人群營養(yǎng)水平。但是目前沒有證據(jù)支持吃膳食補(bǔ)充劑能夠預(yù)防慢性疾病或者治療疾病，不要指望它們能治病?！笆紫龋ｏ嬍?，不缺營養(yǎng)素，沒事別亂補(bǔ)。其次，老年人，特別是絕經(jīng)女性，有生理性的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)鈣和維生素D還是有很大必要的。這時(shí)，無論是食補(bǔ)，還是食物添加劑(或保健品)，或者藥品，都是可以的?！眲⒅诬姳硎?。

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